A obesidade é um problema de saúde pública com incidência crescente. Nesse artigo vamos discorrer sobre seu conceito, etiologia, classificação e consequências.
- Conceito e epidemiologia
- Consequencias da obesidade
- Síndrome metabólica
- Classificação
- Etiologia
1. Conceito e epidemiologia
A obesidade pode ser definida pelo acúmulo de tecido gorduroso localizado ou generalizado, provocado por desequilíbrio nutricional, associado ou não a distúrbio genético ou endócrino-metabólico.
Obesidade é uma doença crônica cuja prevalência está aumentando em adultos, crianças e adolescentes e atualmente é considerara uma epidemia global. Antes considerado um problema de países desenvolvidos, a obesidade agora torna-se um problema de saúde importante também em países em desenvolvimento.
Obesidade em adultos está relacionada a redução da expectativa de vida
O sedentarismo associado as dietas com alto teor calórico incluindo não apenas carboidratos, mas também gorduras saturadas, açúcar e sal, tem contribuído para o aumento da obesidade, principalmente após a década de 80.
- Segundo a WHO, em 2015 haviam 600 milhões de adultos com obesidade.
- Nos EUA, são obesos mórbidos (classe III), 9.2 % da população (IMC > 40 kg/m2).
- NO Brasil obesidade acometia 12,2% da população adulta em 2002-2003 e subiu para 26,8% em 2020, segundo IBGE
- 29,5% das mulheres têm obesidade — praticamente uma em cada três — contra 21,8 dos homens.
- O sobrepeso, por sua vez, foi encontrado em 62,6% das mulheres e em 57,5% dos homens.
2. Consequências da obesidade
A obesidade grave (tipo III) está associada aumento significativo de morbidade e mortalidade. Por outro lado, a perda de peso está associada a redução da morbidade associada a obesidade.
São estados patológicos agravados pela presença da obesidade e que são melhoradas pelo seu controle, dentre as mais frequentes:
- HAS
- DM II
- Insuficiência vascular periférica
- Colelitíase
- Artropatias
- Insuficiência coronariana
- Dislipidemias
- Esteatose hepática
- Apneia do sono
- Incontinência urinária
- DRGE
- Condições de limitação física e outras.
A mortalidade de obesos graves é 250% maior do que não-graves.
A mortalidade por câncer, principalmente de endométrio, também está aumentada para obesos.
Síndrome metabólica
Síndrome Metabólica corresponde a um conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica. Quando presente, a Síndrome Metabólica está relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na população normal e mortalidade cardiovascular três vezes maior.
Segundo Consenso Brasileiro, a Síndrome Metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios abaixo:
- Obesidade central – circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;
- Hipertensão Arterial – pressão arterial sistólica ≥ 130 e/ou pressão arterial diatólica ≥ 85 mmHg;
- Glicemia alterada (glicemia ≥ 110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;
- Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl;
- HDL colesterol ≤ 40 mg/dl em homens e ≤ 50 mg/dl em mulheres
* Se IMC >30, a circunf. abdominal não precisa ser determinada pois a obesidade central está presumida.
3. Classificação
O principal índice para medir e classificar o grau da obesidade é o IMC, visto sua facilidade de aplicação e correlação com riscos de morbimortalidade.
| Classificação | IMC (kg/m2) |
|---|---|
| Abaixo do Peso | < 18,5 |
| Peso Normal | 18,5 a 24,9 |
| Sobrepeso | 25 a 29,9 |
| Obesidade grau I ou leve | 30 – 34,9 |
| Obesidade grau II ou moderada | 35 – 39,9 |
| Obesidade grau III ou grave | ≥ 40 |
| Superobeso | ≥ 50 |
Outra medida útil, especialmente em asiáticos e pacientes com IMC entre 25-35 é a medida da circunferência abdominal, visto que a obesidade central (associada a maiores riscos cardiometabólicos) pode não ser capturada nesses pacientes.
- CA > 102 cm sexo masculino
- CA > 88 cm sexo feminino
Obs: pop asiática admite-se > 90 (masc) e >80 (fem)
4. Etiologia
Existem múltiplos fatores que podem contribuir com o desenvolvimento da obesidade
- Genética: criança com um pai obeso apresenta risco 3-4 x maior de desenvolver obesidade. Dois pais obesos, o risco é 10 x maior
- Idade: tendência a aumento de peso
- Hábitos e estilo de vida: consumo de alimentos calóricos, gordurosos, sal, açúcar, sedentarismo
- Medicações: alguns antidepressivos, antipsicoticos, anticonvulsivantes, hipoglicemiantes (insulina e sulfonilureias), hormônios contraceptivos
- Comorbidades: hipotireoidismo, sd cushing
- Microbiota intestinal: crescentes evidências do papel do microbiota
Como citar esse artigo
Martins BC. Obesidade: conceito, consequências e classificação. Gastropedia, vol I, 2023. Disponível em: gastropedia.pub/pt/cirurgia/obesidade/obesidade-conceito-consequencia-classificacao
Professor Livre-Docente pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Médico Endoscopista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
Médico Endoscopista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Emerging Star pela WEO
