Obesidade: conceito, consequências e classificação
A obesidade é um problema de saúde pública com incidência crescente. Nesse artigo vamos discorrer sobre seu conceito, etiologia, classificação e consequências.
- Conceito e epidemiologia
- Consequencias da obesidade
- Síndrome metabólica
- Classificação
- Etiologia
1. Conceito e epidemiologia
A obesidade pode ser definida pelo acúmulo de tecido gorduroso localizado ou generalizado, provocado por desequilíbrio nutricional, associado ou não a distúrbio genético ou endócrino-metabólico.
Obesidade é uma doença crônica cuja prevalência está aumentando em adultos, crianças e adolescentes e atualmente é considerara uma epidemia global. Antes considerado um problema de países desenvolvidos, a obesidade agora torna-se um problema de saúde importante também em países em desenvolvimento.
Obesidade em adultos está relacionada a redução da expectativa de vida
O sedentarismo associado as dietas com alto teor calórico incluindo não apenas carboidratos, mas também gorduras saturadas, açúcar e sal, tem contribuído para o aumento da obesidade, principalmente após a década de 80.
- Segundo a WHO, em 2015 haviam 600 milhões de adultos com obesidade.
- Nos EUA, são obesos mórbidos (classe III), 9.2 % da população (IMC > 40 kg/m2).
- NO Brasil obesidade acometia 12,2% da população adulta em 2002-2003 e subiu para 26,8% em 2020, segundo IBGE
- 29,5% das mulheres têm obesidade — praticamente uma em cada três — contra 21,8 dos homens.
- O sobrepeso, por sua vez, foi encontrado em 62,6% das mulheres e em 57,5% dos homens.
2. Consequências da obesidade
A obesidade grave (tipo III) está associada aumento significativo de morbidade e mortalidade. Por outro lado, a perda de peso está associada a redução da morbidade associada a obesidade.
São estados patológicos agravados pela presença da obesidade e que são melhoradas pelo seu controle, dentre as mais frequentes:
- HAS
- DM II
- Insuficiência vascular periférica
- Colelitíase
- Artropatias
- Insuficiência coronariana
- Dislipidemias
- Esteatose hepática
- Apneia do sono
- Incontinência urinária
- DRGE
- Condições de limitação física e outras.
A mortalidade de obesos graves é 250% maior do que não-graves.
A mortalidade por câncer, principalmente de endométrio, também está aumentada para obesos.
Síndrome metabólica
Síndrome Metabólica corresponde a um conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica. Quando presente, a Síndrome Metabólica está relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na população normal e mortalidade cardiovascular três vezes maior.
Segundo Consenso Brasileiro, a Síndrome Metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios abaixo:
- Obesidade central – circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;
- Hipertensão Arterial – pressão arterial sistólica ≥ 130 e/ou pressão arterial diatólica ≥ 85 mmHg;
- Glicemia alterada (glicemia ≥ 110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;
- Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl;
- HDL colesterol ≤ 40 mg/dl em homens e ≤ 50 mg/dl em mulheres
* Se IMC >30, a circunf. abdominal não precisa ser determinada pois a obesidade central está presumida.
3. Classificação
O principal índice para medir e classificar o grau da obesidade é o IMC, visto sua facilidade de aplicação e correlação com riscos de morbimortalidade.
| Classificação | IMC (kg/m2) |
|---|---|
| Abaixo do Peso | < 18,5 |
| Peso Normal | 18,5 a 24,9 |
| Sobrepeso | 25 a 29,9 |
| Obesidade grau I ou leve | 30 – 34,9 |
| Obesidade grau II ou moderada | 35 – 39,9 |
| Obesidade grau III ou grave | ≥ 40 |
| Superobeso | ≥ 50 |
Outra medida útil, especialmente em asiáticos e pacientes com IMC entre 25-35 é a medida da circunferência abdominal, visto que a obesidade central (associada a maiores riscos cardiometabólicos) pode não ser capturada nesses pacientes.
- CA > 102 cm sexo masculino
- CA > 88 cm sexo feminino
Obs: pop asiática admite-se > 90 (masc) e >80 (fem)
4. Etiologia
Existem múltiplos fatores que podem contribuir com o desenvolvimento da obesidade
- Genética: criança com um pai obeso apresenta risco 3-4 x maior de desenvolver obesidade. Dois pais obesos, o risco é 10 x maior
- Idade: tendência a aumento de peso
- Hábitos e estilo de vida: consumo de alimentos calóricos, gordurosos, sal, açúcar, sedentarismo
- Medicações: alguns antidepressivos, antipsicoticos, anticonvulsivantes, hipoglicemiantes (insulina e sulfonilureias), hormônios contraceptivos
- Comorbidades: hipotireoidismo, sd cushing
- Microbiota intestinal: crescentes evidências do papel do microbiota
Como citar esse artigo
Martins BC. Obesidade: conceito, consequências e classificação. Gastropedia, vol I, 2023. Disponível em: gastropedia.pub/pt/cirurgia/obesidade/obesidade-conceito-consequencia-classificacao