{"id":7904,"date":"2024-02-08T06:44:00","date_gmt":"2024-02-08T09:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=7904"},"modified":"2024-02-13T09:52:12","modified_gmt":"2024-02-13T12:52:12","slug":"situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/","title":{"rendered":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico"},"content":{"rendered":"
\"image_pdf\"<\/a>\"image_print\"<\/a><\/div>\n

O princ\u00edpio da gastrectomia \u00e9 a ressec\u00e7\u00e3o do tumor com margens adequadas e remo\u00e7\u00e3o dos linfonodos regionais com potencial de acometimento metast\u00e1tico. (Um fluxograma completo de tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico pode ser acessado neste outro artigo: Fluxograma de tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

As cadeias, ou esta\u00e7\u00f5es, linfonodais que drenam o est\u00f4mago s\u00e3o numeradas e definidas de acordo com o vaso que est\u00e3o acompanhando. Os n\u00edveis de linfadenectomias D1 ou D2 foram definidos baseado nos dados do registro japon\u00eas, que realizou uma divis\u00e3o dos linfonodos abdominais em cadeias, apresentando um mapeamento de probabilidade de met\u00e1stases em cada uma das cadeias, de acordo com a localiza\u00e7\u00e3o do tumor prim\u00e1rio.(1)<\/p>\n\n\n\n

Voc\u00ea pode conferir as esta\u00e7\u00f5es linfonodais perig\u00e1stricas na figura 6 e 7 desse artigo: Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition<\/a><\/p>\n\n\n\n

Assim, na linfadenectomia D1, tanto os linfonodos perig\u00e1stricos quanto ao longo da art\u00e9ria g\u00e1strica esquerda s\u00e3o removidos. Na linfadenectomia D2, por sua vez, al\u00e9m da remo\u00e7\u00e3o dos linfonodos D1, tamb\u00e9m s\u00e3o removidos os linfonodos ao longo das art\u00e9rias hep\u00e1tica comum, hep\u00e1tica pr\u00f3pria e espl\u00eanica, bem como aqueles ao longo do tronco cel\u00edaco. (Tabela 1)<\/p>\n\n\n\n


Tabela 1<\/strong>. Cadeias linfonodais ressecadas de acordo com extens\u00e3o da ressec\u00e7\u00e3o e linfadenectomia.<\/td>		<\/td><\/tr>

Gastrectomia Subtotal<\/strong><\/td>		<\/td><\/tr>

D1<\/td>
1, 3, 4sb, 4d, 5, 6, 7<\/td><\/tr>

D2<\/td>

cadeias da D1 + 9, 11p, 12a<\/td><\/tr>

Gastrectomia Total<\/strong><\/td>		<\/td><\/tr>

D1<\/td>

1 a 7<\/td><\/tr>

D2<\/td>
cadeias da D1 + 8a, 9, 11p, 11d, 12a<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div><\/figure>\n\n\n\n

Entretanto, existem algumas situa\u00e7\u00f5es em que a linfadenectomia pode englobar outras cadeias linfonodais al\u00e9m das previamente citadas.<\/p>\n\n\n\n

Tumores da transi\u00e7\u00e3o esofagog\u00e1strica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Nos casos de tumores com invas\u00e3o do es\u00f4fago distal inferior a 2 cm a gastrectomia total pode ser indicada e as cadeias 19, 20 e 110 devem ser removidas (Figura 1). Tumores com invas\u00e3o entre 2 e 4 cm podem ser tratados tanto com esofagectomia quanto com gastrectomia. Nos casos com mais de 4 cm de invas\u00e3o do es\u00f4fago, a esofagectomia com linfadenectomia das cadeias mediastinais \u00e9 obrigat\u00f3ria.(2, 3)<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Figura<\/strong> 1<\/strong> .Cadeias linfonodais da regi\u00e3o da transi\u00e7\u00e3o esofagog\u00e1strica. Fonte: Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Linfadenectomia da cadeia 10<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A cadeia 10 do hilo espl\u00eanico deve ser removida durante a linfadenectomia D2 nos casos de tumores proximais com invas\u00e3o da grande curvatura submetidos a gastrectomia total. A linfadenectomia pode ser associada ou n\u00e3o a realiza\u00e7\u00e3o de esplenectomia. Durante muitos anos debateu-se a necessidade de esplenectomia de rotina nos pacientes submetidos a gastrectomia total. Em 2007 foram publicados os resultados do estudo cl\u00ednico randomizado (RCT) JCOG0110 que incluiu 505 pacientes em 36 institui\u00e7\u00f5es japonesas sem demonstrar benef\u00edcio na realiza\u00e7\u00e3o da esplenectomia de rotina.(4)<\/p>\n\n\n\n

Linfadenectomia cadeia 14v<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Nos casos em que h\u00e1 met\u00e1stases na cadeia 6 infrapil\u00f3rica est\u00e1 indicada a remo\u00e7\u00e3o da cadeia 14v localizada na veia mesent\u00e9rica superior pr\u00f3xima a borda inferior do p\u00e2ncreas (Figura 2).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Figura<\/strong> 2<\/strong>. Foto do campo cir\u00fargico ap\u00f3s linfadenectomia D2. Local onde estavam a cadeias 6 (\u00e1rea azul) e 14v (\u00e1rea verde) \u00e9 demonstrado. Fonte: pr\u00f3prio autor.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Linfadenecomia cadeia 13<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Os linfonodos da cadeia 13 localizados na regi\u00e3o posterior da cabe\u00e7a pancre\u00e1tica podem ser removidos nos casos de tumores g\u00e1stricos invadindo o duodeno como parte da linfadenectomia D2 sem serem considerados metast\u00e1ticos. Nos casos de acometimento da cadeia 13 em tumores sem invas\u00e3o duodenal, essa dissemina\u00e7\u00e3o j\u00e1 \u00e9 considerada como metast\u00e1tica (M1).<\/p>\n\n\n\n

Linfadenectomia para-a\u00f3rtica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A linfadenectomia para-a\u00f3rtica (PAND) anteriormente era considerada como a linfadenectomia D3. Gastrectomia com linfadenectomia D2 associada a PAND profil\u00e1tica sem evid\u00eancias de acometimento das cadeias para-a\u00f3rticas n\u00e3o est\u00e1 mais indicada.(5) Entretanto, nos casos em que havia acometimento das cadeias para-a\u00f3rticas e o paciente apresentou resposta cl\u00ednica com emprego de quimioterapia de convers\u00e3o a gastrectomia com linfadenectomia D2 + PAND pode ser realizada.(6)<\/p>\n\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Figura 3. Desenho das cadeias linfonodais para-a\u00f3rticas e foto do campo cir\u00fargico ap\u00f3s linfadenectomia D2 + PAND. Fonte: Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP e pr\u00f3prio autor.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
Figura 3. Desenho das cadeias linfonodais para-a\u00f3rticas e foto do campo cir\u00fargico ap\u00f3s linfadenectomia D2 + PAND. Fonte: Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP e pr\u00f3prio autor.<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Omentectomia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para tumores T1 e T2 a remo\u00e7\u00e3o de apenas 3 cm de omento al\u00e9m da arcada gastroepipl\u00f3ica j\u00e1 \u00e9 suficiente. Para tumores T3 e T4 a omentectomia ainda faz parte da gastrectomia padr\u00e3o, mas sua realiza\u00e7\u00e3o foi pouco recomendada no \u00faltimo consenso japon\u00eas com n\u00edvel de evid\u00eancia C. (7)<\/p>\n\n\n\n

Bursectomia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A bursectomia peritoneal \u00e9 o procedimento de dissec\u00e7\u00e3o do revestimento peritoneal que cobre o p\u00e2ncreas e o folheto anterior do mesoc\u00f3lon transverso. Desde a d\u00e9cada de 1960, no Jap\u00e3o, a bursectomia tem sido recomendada como parte da gastrectomia radical para o CG avan\u00e7ado, especialmente para tumores que invadem a serosa da parede g\u00e1strica posterior. Teoricamente, a bursectomia pode promover a dissec\u00e7\u00e3o completa dos linfonodos infrapil\u00f3ricos da cadeia 6 e a inclus\u00e3o de potenciais micromet\u00e1stases da retrocavidade (bolsa omental menor) na ressec\u00e7\u00e3o. No entanto, o benef\u00edcio da realiza\u00e7\u00e3o da bursectomia na sobrevida n\u00e3o foi confirmado RCT em grande escala (JCOG1001), inclusive para o subgrupo de pacientes com tumores T4a e localizados na parede posterior do est\u00f4mago.(8)<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric Cancer. 2023;26(1):1-25.<\/li>\n\n\n\n
  2. Takeda FR, Ramos M, Pereira MA, Sallum RAA, Ribeiro Junior U, Nahas SC, et al. Tumor size predicts worse prognosis in esophagogastric junction adenocarcinoma. Updates Surg. 2022;74(6):1871-9.<\/li>\n\n\n\n
  3. Kurokawa Y, Takeuchi H, Doki Y, Mine S, Terashima M, Yasuda T, et al. Mapping of Lymph Node Metastasis From Esophagogastric Junction Tumors: A Prospective Nationwide Multicenter Study. Ann Surg. 2021;274(1):120-7.<\/li>\n\n\n\n
  4. Sano T, Sasako M, Mizusawa J, Yamamoto S, Katai H, Yoshikawa T, et al. Randomized Controlled Trial to Evaluate Splenectomy in Total Gastrectomy for Proximal Gastric Carcinoma. Ann Surg. 2017;265(2):277-83<\/li>\n\n\n\n
  5. Sano T, Sasako M, Yamamoto S, Nashimoto A, Kurita A, Hiratsuka M, et al. Gastric cancer surgery: morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extended para-aortic lymphadenectomy–Japan Clinical Oncology Group study 9501. J Clin Oncol. 2004;22(14):2767-73.<\/li>\n\n\n\n
  6. Ramos MFKP, Pereira MA, Charruf AZ, Dias AR, Castria TB, Barchi LC, et al. CONVERSION THERAPY FOR GASTRIC CANCER: EXPANDING THE TREATMENT POSSIBILITIES. Arq Bras Cir Dig. 2019;32(2):e1435.<\/li>\n\n\n\n
  7. Barchi LC, Ramos MFKP, Dias AR, Yagi OK, Ribeiro-J\u00fanior U, Zilberstein B, et al. TOTAL OMENTECTOMY IN GASTRIC CANCER SURGERY: IS IT ALWAYS NECESSARY? Arq Bras Cir Dig. 2019;32(1):e1425<\/li>\n\n\n\n
  8. Kurokawa Y, Doki Y, Mizusawa J, Yoshikawa T, Yamada T, Kimura Y, et al. Five-year follow-up of a randomized clinical trial comparing bursectomy and omentectomy alone for resectable gastric cancer (JCOG1001). Br J Surg. 2022;110(1):50-6.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Ramos MFKP, Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico Gastropedia 2024 Vol 1. Dispon\u00edvel em: gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O princ\u00edpio da gastrectomia \u00e9 a ressec\u00e7\u00e3o do tumor com margens adequadas e remo\u00e7\u00e3o dos linfonodos regionais com potencial de acometimento metast\u00e1tico. (Um fluxograma completo de tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico…<\/p>\n","protected":false},"author":5595,"featured_media":7908,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[24,27,397],"tags":[],"ano":[396],"tipo":[121],"volume":[57],"class_list":["post-7904","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirurgia","category-esofago-estomago-duodeno","category-traducao","ano-396","tipo-assuntos-gerais","volume-volume-i"],"yoast_head":"\nSitua\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico - Gastropedia<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"O princ\u00edpio da gastrectomia \u00e9 a ressec\u00e7\u00e3o do tumor com margens adequadas e remo\u00e7\u00e3o dos linfonodos regionais com potencial de acometimento metast\u00e1tico. (Um fluxograma completo de tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico…\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gastropedia\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-02-08T09:44:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-02-13T12:52:12+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"538\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"861\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8\"},\"headline\":\"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico\",\"datePublished\":\"2024-02-08T09:44:00+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-13T12:52:12+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/\"},\"wordCount\":1170,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/01\\\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643\",\"articleSection\":[\"Cirurgia\",\"Es\u00f4fago-Est\u00f4mago-Duodeno\",\"Tradu\u00e7\u00e3o\"],\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/\",\"name\":\"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico - Gastropedia\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/01\\\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643\",\"datePublished\":\"2024-02-08T09:44:00+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-13T12:52:12+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/01\\\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2024\\\/01\\\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643\",\"width\":538,\"height\":861,\"caption\":\"Figura 3. Desenho das cadeias linfonodais para-a\u00f3rticas e foto do campo cir\u00fargico ap\u00f3s linfadenectomia D2 + PAND. Fonte: Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP e pr\u00f3prio autor.\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/cirurgia\\\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"In\u00edcio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/\",\"name\":\"Gastropedia\",\"description\":\"Atualiza\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de forma descomplicada para profissionais que trabalham com sa\u00fade do aparelho digestivo.\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8\",\"name\":\"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"http:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/11\\\/profile_photo-96x96.jpg\",\"url\":\"http:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/11\\\/profile_photo-96x96.jpg\",\"contentUrl\":\"http:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/11\\\/profile_photo-96x96.jpg\",\"caption\":\"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos\"},\"description\":\"Cirurgi\u00e3o do Aparelho Digestivo Professor Livre-Docente da Faculdade de Medicina da USP\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/pt\\\/author\\\/kodama\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico - Gastropedia","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico","og_description":"O princ\u00edpio da gastrectomia \u00e9 a ressec\u00e7\u00e3o do tumor com margens adequadas e remo\u00e7\u00e3o dos linfonodos regionais com potencial de acometimento metast\u00e1tico. (Um fluxograma completo de tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico…","og_url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/","og_site_name":"Gastropedia","article_published_time":"2024-02-08T09:44:00+00:00","article_modified_time":"2024-02-13T12:52:12+00:00","og_image":[{"width":538,"height":861,"url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643","type":"image\/png"}],"author":"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos","Est. tempo de leitura":"7 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/"},"author":{"name":"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/#\/schema\/person\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8"},"headline":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico","datePublished":"2024-02-08T09:44:00+00:00","dateModified":"2024-02-13T12:52:12+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/"},"wordCount":1170,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643","articleSection":["Cirurgia","Es\u00f4fago-Est\u00f4mago-Duodeno","Tradu\u00e7\u00e3o"],"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/","url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/","name":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico - Gastropedia","isPartOf":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643","datePublished":"2024-02-08T09:44:00+00:00","dateModified":"2024-02-13T12:52:12+00:00","author":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/#\/schema\/person\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#primaryimage","url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643","contentUrl":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Desenho-das-cadeias-linfonodais.png?v=1706014643","width":538,"height":861,"caption":"Figura 3. Desenho das cadeias linfonodais para-a\u00f3rticas e foto do campo cir\u00fargico ap\u00f3s linfadenectomia D2 + PAND. Fonte: Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP e pr\u00f3prio autor."},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/situacoes-especiais-da-linfadectomia-para-o-tratamento-do-cancer-gastrico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"In\u00edcio","item":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Situa\u00e7\u00f5es especiais da linfadectomia para o tratamento do c\u00e2ncer g\u00e1strico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/#website","url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/","name":"Gastropedia","description":"Atualiza\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de forma descomplicada para profissionais que trabalham com sa\u00fade do aparelho digestivo.","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/#\/schema\/person\/7214d5bd6b741425a7095c87808337c8","name":"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"http:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/profile_photo-96x96.jpg","url":"http:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/profile_photo-96x96.jpg","contentUrl":"http:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/profile_photo-96x96.jpg","caption":"Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos"},"description":"Cirurgi\u00e3o do Aparelho Digestivo Professor Livre-Docente da Faculdade de Medicina da USP","url":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/author\/kodama\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5595"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7904"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7904\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8408,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7904\/revisions\/8408"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7908"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7904"},{"taxonomy":"ano","embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/ano?post=7904"},{"taxonomy":"tipo","embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tipo?post=7904"},{"taxonomy":"volume","embeddable":true,"href":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/volume?post=7904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}