{"id":7841,"date":"2023-11-30T06:35:44","date_gmt":"2023-11-30T09:35:44","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=7841"},"modified":"2025-03-30T18:31:03","modified_gmt":"2025-03-30T21:31:03","slug":"masld-2023-descomplicando-as-novas-nomenclaturas-para-esteatose-hepatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/figado\/masld-2023-descomplicando-as-novas-nomenclaturas-para-esteatose-hepatica\/","title":{"rendered":"MASLD 2023: descomplicando as novas nomenclaturas para esteatose hep\u00e1tica"},"content":{"rendered":"
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Durante o Congresso EASL 2023 (24 de junho, Viena, \u00c1ustria), houve a publica\u00e7\u00e3o de novos termos e crit\u00e9rios para a Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o-alco\u00f3lica (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) que passou a ser denominada Esteatose hep\u00e1tica metab\u00f3lica<\/strong> (metabolic dysfunction-associated steatotic liver diasease, MASLD<\/strong>) ap\u00f3s painel Delphi e endossada pelas principais sociedades de Hepatologia do mundo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

De forma objetiva, a tabela abaixo lista as terminologias pr\u00e9vias e atuais para melhor compreens\u00e3o:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Nomenclaturas Anteriores<\/strong><\/th>\r\nNomenclaturas Anteriores<\/strong><\/th>\r\nSiglas<\/strong><\/th>\r\nNomenclaturas Atuais<\/strong><\/th>\r\nNomenclaturas Atuais<\/strong><\/th>\r\nSiglas<\/strong><\/th>\r\nRacional<\/strong><\/th>\r\n<\/tr>\r\n<\/thead>\r\n
–<\/td>\r\n–<\/td>\r\n–<\/td>\r\nEsteatose hep\u00e1tica ou Doen\u00e7a hep\u00e1tica esteat\u00f3tica<\/strong><\/td>\r\nSteatotic liver disease<\/em><\/td>\r\nSLD<\/em><\/td>\r\nTermo geral que abrange v\u00e1rias etiologias de esteatose*<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordura n\u00e3o-alco\u00f3lica<\/strong><\/td>\r\nNonalcoholic fatty liver disease<\/em><\/td>\r\nNAFLD<\/em><\/td>\r\nEsteatose hep\u00e1tica metab\u00f3lica<\/strong><\/td>\r\nMetabolic dysfunction-associated steatotic liver disease<\/em><\/td>\r\nMASLD<\/em><\/td>\r\n




Presen\u00e7a de esteatose hep\u00e1tica e, pelo menos, 1 de 5 fatores de risco cardiometab\u00f3licos**






<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Esteato-hepatite n\u00e3o-alco\u00f3lica<\/strong><\/td>\r\nNonalcoholic steatohepatitis<\/em><\/td>\r\nNASH<\/em><\/td>\r\nEsteato-hepatite metab\u00f3lica<\/strong><\/td>\r\nMetabolic dysfunction-associated steatohepatitis<\/em><\/td>\r\nMASH<\/em><\/td>\r\nConceito fisiopatol\u00f3gico mantido e baseado nos crit\u00e9rios anatomopatol\u00f3gicos<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Esteatose hep\u00e1tica n\u00e3o-alco\u00f3lica<\/strong><\/td>\r\nNonalcoholic fatty liver<\/em><\/td>\r\nNAFL<\/em><\/td>\r\n–<\/td>\r\n–<\/td>\r\n–<\/td>\r\nTerminologia n\u00e3o abordada no Painel Delphi<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
–<\/td>\r\n–<\/td>\r\n–<\/td>\r\nEsteatose hep\u00e1tica por disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica e \u00e1lcool<\/strong><\/td>\r\n–<\/td>\r\nMetALD<\/em><\/td>\r\nNova categoria para descrever pacientes com MASLD que consomem \u00e1lcool acima de 140g\/semana (mulheres) e 210g\/semana (homens)<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
–<\/td>\r\n–<\/td>\r\n–<\/td>\r\nEsteatose hep\u00e1tica criptog\u00eanica<\/strong><\/td>\r\nCryptogenic steatotic liver disease<\/em><\/td>\r\nCryptogenic SLD<\/em><\/td>\r\nNova denomina\u00e7\u00e3o para pacientes que n\u00e3o apresentam par\u00e2metros metab\u00f3licos e n\u00e3o tem causa conhecida<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table><\/div>\r\n
Tabela 1. Principais nomenclaturas e siglas da Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o-alco\u00f3lica antes e ap\u00f3s o Painel Delphi (junho, 2023).<\/strong>

*Dentre as etiologias: MASLD, MetALD, doen\u00e7a hep\u00e1tica alco\u00f3lica (alcoholic liver disease, ALD), etiologias espec\u00edficas [hepatite medicamentosa, DILI; doen\u00e7as monog\u00eanicas, como defici\u00eancia de lipase \u00e1cida lisossomal, doen\u00e7a de Wilson, hipobetalipoproteinemia, erros inatos do metabolismo]; miscel\u00e2nia, incluindo, hepatite C, desnutri\u00e7\u00e3o, doen\u00e7a cel\u00edaca e HIV] e esteatose hep\u00e1tica criptog\u00eanica.

**Fatores de risco cardiometab\u00f3licos em adultos:
[1] IMC \u226525kg\/m2 (23 asi\u00e1ticos) OU circunfer\u00eancia abdominal >94cm (homem) >80cm (mulher) OU equivalente ajustado pela etnia
[2] glicemia de jejum \u2265 100mg\/dL OU teste oral de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u2265140mg\/dL OU Hba1c \u22655,7% OU diabetes mellitus tipo 2 (DM2) OU tratamento para DM2;
[3] Press\u00e3o arterial \u2265130\/85mmHg U tratamento medicamentoso para hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica
[4] Triglicer\u00eddeos \u2265150mg\/dL OU tratamento com hipolipemiantes
[5] HDL-c <40mg\/dL (homem) <50mg\/dL (mulher) OU tratamento com hipolipemiantes.

<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Diante do novo racional proposto, os termos \u201cEsteatose hep\u00e1tica n\u00e3o-alco\u00f3lica\u201d (nonalcoholic fatty liver, NAFL) e \u201cDoen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa associada \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica\u201d (metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD) n\u00e3o ser\u00e3o preservados<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A classifica\u00e7\u00e3o e gravidade que usamos hoje permanecer\u00e3o as mesmas, isto \u00e9, a defini\u00e7\u00e3o de MASH seguir\u00e1 sendo baseada nos crit\u00e9rios anatomopatol\u00f3gicos obtidos por bi\u00f3psia hep\u00e1tica (esteatose hep\u00e1tica, baloniza\u00e7\u00e3o hepatocit\u00e1ria e inflama\u00e7\u00e3o lobular, com ou sem fibrose). Conforme a avalia\u00e7\u00e3o da fibrose hep\u00e1tica, a doen\u00e7a poder\u00e1 ser descrita como, por exemplo, MASH com fibrose estadio 3 \u2013 nos pacientes biopsiados \u2013 ou MASLD com fibrose 3 \u2013 na avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva da fibrose.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Na pr\u00e1tica, h\u00e1 DUAS perguntas a serem feitas, diante da presen\u00e7a de esteatose hep\u00e1tica (Figura 1):<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n