{"id":6306,"date":"2023-06-15T06:18:00","date_gmt":"2023-06-15T09:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=6306"},"modified":"2023-10-15T14:44:34","modified_gmt":"2023-10-15T17:44:34","slug":"doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a diverticular do c\u00f3lon: epidemiologia e fisiopatologia"},"content":{"rendered":"<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-top-right\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6306?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\" ><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/pdf.png\" alt=\"image_pdf\" title=\"Ver PDF\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6306?print=print\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-print\" target=\"_blank\" ><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/print.png\" alt=\"image_print\" title=\"Conte\u00fado de impress\u00e3o\" \/><\/a><\/div>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A doenc\u0327a diverticular do c\u00f3lon \u00e9 uma patologia onde pequenos sacos s\u00e3o formados por uma protrus\u00e3o geralmente no ponto de penetra\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria nutriente (<em>vasa recta<\/em>) que irriga a mucosa e a submucosa. \u00c9 uma doenc\u0327a cr\u00f4nica com um amplo espetro de sintomas abdominais que eventualmente podem agudizar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A doen\u00e7a diverticular do col\u00f3n afeta mais da metade dos indiv\u00edduos acima dos 60 anos de idade. No entanto, apenas 20% dos doentes desenvolvem sintomas desta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Existe amplo espectro de apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas dos divert\u00edculos de c\u00f3lon. O detalhamento do quadro cl\u00ednico ser\u00e1 discutido em outro artigo. Neste artigo, focaremos na fisiopatologia da doen\u00e7a diverticular e de suas complica\u00e7\u00f5es. No entanto, \u00e9 importante entender a diferen\u00e7a de nomenclaturas utilizadas para descrever cada condi\u00e7\u00e3o. Resumidamente:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Diverticulose ou Doen\u00e7a diverticular assintom\u00e1tica:<\/strong> \u00e9 a simples presen\u00e7a de divert\u00edculos no c\u00f3lon. Pode ser assintom\u00e1tica ou sintom\u00e1tica. A maioria das pessoas com divert\u00edculos do c\u00f3lon permanece assintom\u00e1tica. Sintomas atribu\u00eddos a diverticulose aparecem em cerca de 25-30% dos indiv\u00edduos. Alguns autores reservam o termo doen\u00e7a diverticular apenas para a diverticulose sintom\u00e1tica, embora no nosso meio esses termos sejam usados como sin\u00f4nimos.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li><strong>Doen\u00e7a diverticular sintom\u00e1tica<\/strong> pode variar conforme sua apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, desde a <strong>Doen\u00e7a diverticular sintom\u00e1tica n\u00e3o complicada<\/strong>, que tipicamente manifesta-se por dor abdominal localizada, sensa\u00e7\u00e3o de gases e altera\u00e7\u00f5es do habito intestinal, at\u00e9 a <strong>Doen\u00e7a diverticular complicada<\/strong>, como a diverticulite aguda e a hemorragia diverticular.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. EPIDEMIOLOGIA<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A doenc\u0327a diverticular \u00e9 uma das desordens gastrointestinais mais comuns nos pa\u00edses ocidentais, e acredita-se que sua incid\u00eancia tenda a aumentar, sendo proporcional com o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o. A diverticulose do c\u00f3lon \u00e9 <strong>o achado mais comum na colonoscopia<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A distribui\u00e7\u00e3o destes divert\u00edculos varia com a ra\u00e7a, mas <strong>n<\/strong><strong>\u00e3o<\/strong> com o sexo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>No ocidente, 80-90% situam-se no c\u00f3lon esquerdo. Na popula\u00e7\u00e3o asi\u00e1tica a diverticulose predomina no c\u00f3lon direito (80%). Frequ\u00eancia de diverticulose a direita tem aumentado no ocidente ultimamente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A preval\u00eancia da diverticulose \u00e9 menor que 20% na popula\u00e7\u00e3o com menos de 40 anos, comparado com cerca de 60% nos indiv\u00edduos com mais de 70 anos de idade.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A diverticulose geralmente cursa sem sintomas ao longo da vida. A diverticulite aguda ocorre em menos de 5% dos doentes com diverticulose e destes, 20% ter\u00e3o diverticulite complicada.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Depois da recupera\u00e7\u00e3o do primeiro epis\u00f3dio, 15 a 20% podem apresentar recorr\u00eancia.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. FISIOPATOLOGIA<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>O mecanismo fisiopatol\u00f3gico envolvido na doenc\u0327a diverticular \u00e9 complexo e n\u00e3o est\u00e1 completamente compreendido. A diverticulose parece estar ligada \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de divert\u00edculos atrav\u00e9s de altas press\u00f5es na mucosa do c\u00f3lon em locais de fraqueza onde arter\u00edolas penetram a camada muscular circular para fornecer nutrientes \u00e0 mucosa. Estas arter\u00edolas adve\u0302m de colaterais das art\u00e9rias mesent\u00e9rica superior e inferior atrav\u00e9s da arcada de Riolan, da art\u00e9ria marginal de Drummond e uma s\u00e9rie de outras arcadas. As arcadas terminais por fim penetram a camada muscular pela <em>vasa recta <\/em>para formar o plexo submucoso. Assim, contra\u00e7\u00f5es de elevada amplitude associadas a obstipa\u00e7\u00e3o e elevado conte\u00fado de gordura nas fezes no l\u00famen do c\u00f3lon sigm\u00f3ide resultam na criac\u0327\u00e3o destes divert\u00edculos. Os divert\u00edculos ocorrem mais frequentemente no c\u00f3lon sigmoide estando relacionados a press\u00e3o e o tipo de conte\u00fado intraluminal.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background\"><strong>Divert\u00edculo falso ou verdadeiro? <\/strong>Na popula\u00e7\u00e3o ocidental, os divert\u00edculos s\u00e3o causados por invers\u00e3o das camadas mucosa e submucosa, mas n\u00e3o da camada muscular, portanto, s\u00e3o denominados falsos divert\u00edculos ou pseudodivert\u00edculos. Na popula\u00e7\u00e3o oriental, a invers\u00e3o pode envolver todas as camadas da parede do c\u00f3lon e esses divert\u00edculos s\u00e3o, portanto, referidos como divert\u00edculos &#8220;verdadeiros&#8221;.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Existem tr\u00eas fatores principais envolvidos na fisiopatologia da doen\u00e7a diverticular:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Altera\u00e7\u00f5es da parede do c\u00f3lon<\/strong><\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li><strong>aumento da press\u00e3o intrac\u00f3lica (dismotilidade)\u00a0<\/strong><\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li><strong>Dieta pobre em fibras (fezes endurecidas)<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.1 Altera\u00e7\u00f5es na parede:<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Existe um espessamento atribu\u00eddo \u00e0 deposi\u00e7\u00e3o de elastina entre as c\u00e9lulas musculares na <em>taenea<\/em>, verificando-se um aumento da s\u00edntese de col\u00e9geno tipo III. Isso leva a um encurtamento das t\u00eanias col\u00f4nicas com espessamento da camada muscular circular e redu\u00e7\u00e3o do calibre do \u00f3rg\u00e3o, processo conhecido como <em>myochosis coli.<\/em> Verifica-se uma express\u00e3o acentuada do inibidor tecidual de metaloproteinases, que regula a deposic\u0327\u00e3o de prote\u00ednas na matrix extracelular, o que poder\u00e1 levar ao aumento da elastina e col\u00e1geno. Estes achados parecem estar em harmonia com a incide\u0302ncia mais alta da diverticulose nas doen\u00e7as do tecido conjuntivo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>diversos autores referem espessamento da camada muscular como fator que precede o divert\u00edculo, pois esta hipertrofia causaria aumento da press\u00e3o intracol\u00f4nica e aumento do n\u00famero de ondas motoras.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.2 Dist\u00farbios da motilidade do c\u00f3lon<\/strong>:<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Segundo Painter (TEORIA DA SEGMENTA\u00c7\u00c3O N\u00c3O-PROPULSIVA) (Painter NS, et al. Gastroenterology. 1965), o c\u00f3lon atua em segmentos separados em vez de funcionar como um tubo cont\u00ednuo. Havendo progress\u00e3o desta segmentac\u0327\u00e3o, as press\u00f5es altas s\u00e3o direcionadas \u00e0 parede do c\u00f3lon em vez de desenvolver ondas de propuls\u00e3o para mover o conte\u00fado intestinal distalmente<strong>.<\/strong><\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Postulou a teoria da segmenta\u00e7\u00e3o c\u00f3lica onde a contra\u00e7\u00e3o da musculatura lisa em sintonia com as pregas semilunares da mucosa levaria ao aparecimento de m\u00faltiplas c\u00e2maras (que corresponderiam \u00e0s haustra\u00e7\u00f5es) onde a press\u00e3o estaria aumentada favorecendo a puls\u00e3o da mucosa contra os pontos de fraqueza na parede c\u00f3lica na entrada dos vasos retos levando ent\u00e3o ao aparecimento dos divert\u00edculos.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>A atividade mioel\u00e9trica tamb\u00e9m parece estar alterada na doen\u00e7a. Foi demonstrado em diversos estudos mais atuais que na doen\u00e7a diverticular existem menos c\u00e9lulas de Cajal e c\u00e9lulas gliais e uma variabilidade na express\u00e3o de certos neuropept\u00eddeos<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Altera\u00e7\u00f5es da motilidade c\u00f3lica resultam em aumento das press\u00f5es de repouso no c\u00f3lon de indiv\u00edduos com doen\u00e7a diverticular.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>O c\u00f3lon sigmoide por ter a maior press\u00e3o no c\u00f3lon e ser o segmento mais estreito \u00e9 o mais acometido.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>A observa\u00e7\u00e3o de press\u00f5es elevadas de repouso e induzidas no c\u00f3lon direito de pacientes asi\u00e1ticos com divert\u00edculos proximais tamb\u00e9m foi publicada, sugerindo que a dismotilidade proximal tamb\u00e9m exerce papel na origem de divert\u00edculos do c\u00f3lon direito.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.3 Dieta:<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>A grande varia\u00e7\u00e3o na preval\u00eancia dessa afec\u00e7\u00e3o, bem como sua estreita correla\u00e7\u00e3o com a dieta ocidental sugerem a exist\u00eancia de um fator etiol\u00f3gico presente na dieta.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Painter e Burkitt (Painter NS and Burkitt DP. Brit Medical.1971) observaram em mais de 1.200 habitantes do Reino Unido e de Uganda que os primeiros, ingerindo dieta ocidental pobre em fibra e refinada (massa fecal di\u00e1ria de aproximadamente 110 gramas), exibiam tempo de tr\u00e2nsito intestinal menor do que os africanos que se alimentavam de dieta rica em fibras e tinham massa fecal avaliada em aproximadamente 450 gramas por dia. Postulou-se que tempos de tr\u00e2nsito intestinal prolongado com fezes pouco volumosas resultantes de dieta pobre em fibras levariam a significativo aumento das press\u00e3o intraluminal e predisporiam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de divert\u00edculos.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>No entanto, quando olhamos para uma popula\u00e7\u00e3o inteiramente ocidental, tais diferen\u00e7as na composi\u00e7\u00e3o da dieta e na dura\u00e7\u00e3o do tempo de tr\u00e2nsito n\u00e3o foram elucidativas. Tampouco estudos de interven\u00e7\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis para comprovar a evid\u00eancia epidemiol\u00f3gica.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"540\" class=\"wp-image-6565\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1.png 960w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1-300x169.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1-768x432.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide1-585x329.png 585w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a>\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>A principal hip\u00f3tese para a diverticulose envolve anormalidades neuromusculares, com altera\u00e7\u00e3o na composi\u00e7\u00e3o do col\u00e1geno, no sistema neuronal ent\u00e9rico, num cen\u00e1rio de aumento da press\u00e3o intraluminal.<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"540\" class=\"wp-image-6566\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2.png 960w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2-300x169.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2-768x432.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide2-585x329.png 585w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a>\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>A doen\u00e7a diverticular sintom\u00e1tica n\u00e3o complicada pode se instalar num contexto de altera\u00e7\u00e3o da microbiota, levando a um processo inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico e insidioso, com libera\u00e7\u00e3o de mediadores inflamat\u00f3rios e hipersensibilidade visceral.<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Fisiopatologia das complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a diverticular<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.1 Fisiopatologia da Diverticulite Aguda<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A causa subjacente da diverticulite \u00e9 a perfura\u00e7\u00e3o micro ou macrosc\u00f3pica de um divert\u00edculo. Os mecanismos que levam a essa perfura\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o bem elucidados e provavelmente a causa \u00e9 multifatorial. Anteriormente, acreditava-se que a obstru\u00e7\u00e3o dos divert\u00edculos (por exemplo, por fecalitos) aumentava a press\u00e3o intradiverticular e causava perfura\u00e7\u00e3o. No entanto, essa obstru\u00e7\u00e3o nem sempre est\u00e1 presente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Acredita-se que o processo seja multifatorial:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Altera\u00e7\u00e3o do microbiota levando a disfun\u00e7\u00e3o da barreira mucosa<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica local<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Trauma local com eros\u00e3o da parede diverticular por aumento da press\u00e3o intraluminal e fecalitos<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Seguem inflama\u00e7\u00e3o e necrose focal, resultando em perfura\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Recentemente, descobriu-se que tamb\u00e9m existe uma inflama\u00e7\u00e3o de baixo grau cont\u00ednua no segmento de c\u00f3lon acometido. Esta inflamac\u0327\u00e3o leva a hipertrofia muscular e ao remodelamentodos nervos ent\u00e9ricos levando a hipersensibilidade visceral e alterac\u0327\u00e3o da motilidade. Estas mudan\u00e7as podem ser a raz\u00e3o da dor abdominal recorrente e dist\u00farbios gastrointestinais posteriormente a um epis\u00f3dio de diverticulite.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Outro fator que tamb\u00e9m parece ter algum papel na fisiopatologia \u00e9 a microbiota intestinal. Em diversos estudos, na diverticulite a diversidade de <em>Proteobacteria <\/em>foi maior em relac\u0327\u00e3o ao controle. Tamb\u00e9m apresenta um maior n\u00famero de macr\u00f3fagos e uma deple\u00e7\u00e3o <em>de Clostridium cluster IV<\/em>. Na diverticulose sintom\u00e1tica, parece estarem reduzidos o <em>Clostridium cluster IX<\/em>, <em>Fusobacterium<\/em>, e <em>Lactobacillaceae<\/em>, comparados com as pessoas com diverticulose sem sintomas.<\/p>\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"540\" class=\"wp-image-6567\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3.png 960w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3-300x169.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3-768x432.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide3-585x329.png 585w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a>\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Altera\u00e7\u00f5es da microbiota, perda da fun\u00e7\u00e3o de barreira, inflama\u00e7\u00e3o e trauma causado por fecalito s\u00e3o os principais mecanismos propostos para a diverticulite aguda.<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n<p>Confira esse artigo: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/tratamento-da-diverticulite-aguda\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Tratamento da Diverticulite Aguda<\/a><\/p>\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.2 Fisiopatologia do sangramento diverticular<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 FISIOPATOLOGIA DO SANGRAMENTO DIVERTICULAR, ap\u00f3s a hernia\u00e7\u00e3o diverticular no ponto de fraqueza dos vasos, a vasa recta fica mais exposta ao conte\u00fado col\u00f4nico, levando a espessamento da camada \u00edntima e adelga\u00e7amento da camada m\u00e9dia, que predisp\u00f5e a ruptura para o lumen.<\/p>\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"540\" class=\"wp-image-6568\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4.png 960w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4-300x169.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4-768x432.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Slide4-585x329.png 585w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a>\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>O sangramento diverticular ocorre em locais com assimetria de vasos perfurantes que encontram-se com calibre aumentado. Obesidade, hipertens\u00e3o arterial e trauma luminal s\u00e3o considerados fatores de risco para o sangramento diverticular<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n<p>Confira esse artigo: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/hemorragia-diverticular-quadro-clinico-e-tratamento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hemorragia Diverticular: quadro cl\u00ednico e tratamento<\/a><\/p>\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Fatores de risco<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Diversos fatores de risco j\u00e1 foram correlacionados com a doen\u00e7a diverticular, incluindo ingesta de carne vermelha, dieta pobre em fibras, sedentarismo, IMC &gt; 25 Kg\/m2 e tabagismo. <u>TODOS OS GUIDELINES COLOCAM A <strong>OBESIDADE, DIETA POBRE EM FIBRAS E SEDENTARISMO<\/strong> COMO FATORES DE RISCO PARA DOEN\u00c7A DIVERTICULAR.<\/u><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26;6(1):20. doi: 10.1038\/s41572-020-0153-5. PMID: 32218442<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como citar esse artigo<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background\">Martins BC. Doen\u00e7a diverticular do c\u00f3lon: epidemiologia e fisiopatologia. Em Gastropedia 2023, vol 1. Dispon\u00edvel em: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; 1. INTRODU\u00c7\u00c3O A doenc\u0327a diverticular do c\u00f3lon \u00e9 uma patologia onde pequenos sacos s\u00e3o formados por uma protrus\u00e3o geralmente no ponto de penetra\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria nutriente (vasa recta) que&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":722,"featured_media":6310,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[24,26,18,22],"tags":[],"ano":[137],"tipo":[121],"volume":[57],"class_list":["post-6306","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirurgia","category-colorretal","category-gastroenterologia","category-intestino","ano-137","tipo-assuntos-gerais","volume-volume-i"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v27.3) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Doen\u00e7a diverticular do c\u00f3lon: epidemiologia e fisiopatologia - 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