{"id":5429,"date":"2023-05-04T06:30:50","date_gmt":"2023-05-04T09:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=5429"},"modified":"2023-05-03T22:08:02","modified_gmt":"2023-05-04T01:08:02","slug":"tumores-do-remanescente-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/esofago-estomago-duodeno\/tumores-do-remanescente-gastrico\/","title":{"rendered":"Tumores do remanescente g\u00e1strico"},"content":{"rendered":"
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O c\u00e2ncer g\u00e1strico (CG) \u00e9 o quinto c\u00e2ncer mais comum no mundo. Estima-se que mais de um milh\u00e3o de novos casos de CG ocorram anualmente. <\/p>\n\n\n\n

O c\u00e2ncer do remanescente g\u00e1strico, ou do coto g\u00e1strico, foi definido como um tumor que se desenvolve no remanescente g\u00e1strico mais de 5 anos ap\u00f3s gastrectomia pr\u00e9via. <\/p>\n\n\n\n

Sua incid\u00eancia relatada na literatura varia entre 2 a 6% de todos os pacientes com CG. Pode ocorrer no est\u00f4mago remanescente seja ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via por les\u00e3o benigna ou maligna. No entanto, esses tumores parecem ter comportamentos e etiologias diferentes. Devido \u00e0 sua raridade e diversidade, as caracter\u00edsticas do c\u00e2ncer do remanescente g\u00e1strico, os fatores de progn\u00f3stico e sobrevida, permanecem incertos.<\/p>\n\n\n\n

Contexto<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A ressec\u00e7\u00e3o g\u00e1strica para doen\u00e7a benigna foi comumente realizada at\u00e9 o final da d\u00e9cada de 1980 e criou uma grande coorte de pacientes com remanescente g\u00e1strico com risco de desenvolvimento de tumores. A introdu\u00e7\u00e3o de antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de pr\u00f3tons na d\u00e9cada de 1980 reduziu drasticamente o n\u00famero de ressec\u00e7\u00f5es g\u00e1stricas devido \u00e0 doen\u00e7a p\u00e9ptica. No entanto, como o per\u00edodo de desenvolvimento da doen\u00e7a \u00e9 longo, a ocorr\u00eancia de tumores do remanescente ainda faz parte da realidade atual devido ao uso passado de ressec\u00e7\u00e3o g\u00e1strica para tratamento de \u00falcera p\u00e9ptica. Por outro lado, a melhora nos resultados do tratamento do CG aumentou a sobrevida dos pacientes submetidos \u00e0 ressec\u00e7\u00e3o g\u00e1strica, aumentando tamb\u00e9m a popula\u00e7\u00e3o suscet\u00edvel ao desenvolvimento de nova neoplasia no remanescente g\u00e1strico. Portanto, mudan\u00e7a nesta propor\u00e7\u00e3o de benigna\/maligna relacionada \u00e0s indica\u00e7\u00f5es anteriores de ressec\u00e7\u00e3o g\u00e1strica \u00e9 esperada no futuro.<\/p>\n\n\n\n

A vigil\u00e2ncia endosc\u00f3pica a longo prazo \u00e9 recomendada para detec\u00e7\u00e3o precoce de les\u00f5es em pacientes submetidos a gastrectomia distal pr\u00e9via. Mesmo com essas recomenda\u00e7\u00f5es, h\u00e1 um senso comum de que tumores do remanescente geralmente se apresentam em est\u00e1gio cl\u00ednico mais avan\u00e7ado e com pior progn\u00f3stico.  O maior per\u00edodo de efeito carcinog\u00eanico ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o, bem como a percep\u00e7\u00e3o dos pacientes de que eram portadores de doen\u00e7a benigna, torna-os menos propensos a continuar acompanhando o remanescente g\u00e1strico para detec\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n\n\n\n

Carcinog\u00eanese<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A carcinog\u00eanese do CG \u00e9 um processo de v\u00e1rias etapas que envolve a intera\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios fatores gen\u00e9ticos, epigen\u00e9ticos e ambientais. Os fatores de risco comumente associados ao desenvolvimento do CG incluem infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica por H. pylori<\/em>, baixa ingest\u00e3o de frutas e vegetais, alta ingest\u00e3o de sal, tabagismo e consumo de \u00e1lcool. <\/p>\n\n\n\n