{"id":11456,"date":"2026-09-10T06:35:00","date_gmt":"2026-09-10T09:35:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=11456"},"modified":"2026-09-10T00:24:11","modified_gmt":"2026-09-10T03:24:11","slug":"classificacao-e-escores-endoscopicos-nas-doencas-inflamatorias-intestinais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/classificacao-e-escores-endoscopicos-nas-doencas-inflamatorias-intestinais\/","title":{"rendered":"Classifica\u00e7\u00e3o e escores endosc\u00f3picos nas doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais"},"content":{"rendered":"
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As doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais<\/strong> (doen\u00e7a de Crohn e retocolite ulcerativa) requerem seguimento cl\u00ednico, laboratorial e endosc\u00f3pico frequentes, com monitoriza\u00e7\u00e3o da resposta \u00e0s terapias medicamentosas institu\u00eddas. Neste sentido, sabe-se que a cicatriza\u00e7\u00e3o da mucosa (avaliada em colonoscopia) \u00e9 preditora da evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de base. O uso de escores endosc\u00f3picos <\/strong>bem estabelecidos visa padronizar<\/strong> os achados do exame e, assim, facilitar sua interpreta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica na tomada de decis\u00f5es terap\u00eauticas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Retocolite ulcerativa<\/h1>\n\n\n\n

Na retocolite ulcerativa (RCU)<\/strong>, dois escores s\u00e3o mais comumente utilizados:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Subescore Endosc\u00f3pico de Mayo (Mayo Endoscopic Score<\/em> \u2013 MES<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n
  2. UCEIS<\/strong> (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity<\/em>).<\/em><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Resposta endosc\u00f3pica<\/strong> em RCU \u00e9 definida como redu\u00e7\u00e3o de 1 ponto do MES ou de 2 pontos do UCEIS<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Remiss\u00e3o endosc\u00f3pica<\/strong>, conforme definido pelo STRIDE-II, corresponde a um MES de zero ou UCEIS = 1.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    O Subescore Endosc\u00f3pico de Mayo (MES)<\/strong> avalia o padr\u00e3o vascular, presen\u00e7a de enantema, friabilidade, eros\u00f5es, ulcera\u00e7\u00f5es e sangramento nas \u00e1reas mais inflamadas do c\u00f3lon (Figura 1). \u00c9 o escore mais utilizado<\/strong> na pr\u00e1tica cl\u00ednica e em ensaios cl\u00ednicos devido \u00e0 sua facilidade de uso. Contudo, o escore n\u00e3o \u00e9 formalmente validado e a concord\u00e2ncia interobservador \u00e9 vari\u00e1vel<\/strong>, classificada como moderada na maioria dos estudos. Dentre os par\u00e2metros avaliados, a inclus\u00e3o da friabilidade mucosa como vari\u00e1vel qualitativa, pode gerar varia\u00e7\u00f5es nos laudos. Ainda, o fato de levar em considera\u00e7\u00e3o apenas a \u00e1rea mais inflamada do c\u00f3lon \u00e9 uma limita\u00e7\u00e3o do escore, uma vez que n\u00e3o discrimina quanto \u00e0 extens\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n

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    \"\"<\/a>

    FIGURA 1 \u2013 Subescore Endosc\u00f3pico de Mayo (MES)<\/strong>
    Imagem adaptada de:<\/em> AGA Clinical Practice Update on Endoscopic Scoring Systems in Inflammatory Bowel Disease: Commentary.<\/em> Clinical Gastroenterology and Hepatology 2024.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n


    Por outro lado, o UCEIS<\/strong> (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity<\/em>) \u00e9 o escore endosc\u00f3pico validado para RCU,<\/strong> possui melhor reprodutibilidade inter e intraobservador (Figura 2). Avalia tr\u00eas par\u00e2metros: padr\u00e3o vascular (0 a 2 pontos), sangramento (0 a 3 pontos) e eros\u00f5es\/ulcera\u00e7\u00f5es (0 a 3 pontos), excluindo portanto a avalia\u00e7\u00e3o subjetiva da friabilidade dos seus crit\u00e9rios. A pontua\u00e7\u00e3o original era graduada de 3 a 11 pontos (cada vari\u00e1vel iniciava em 1 e n\u00e3o em 0), mas foi posteriormente simplificada para 0 a 8 pontos. Contudo, os valores de corte espec\u00edficos que correspondem a remiss\u00e3o, atividade leve, moderada ou intensa ainda n\u00e3o foram definidos.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"<\/a>

    FIGURA 2 \u2013 UCEIS (<\/strong>Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity<\/strong><\/em>)<\/strong> Imagem adaptada de: AGA Clinical Practice Update on Endoscopic Scoring Systems in Inflammatory Bowel Disease: Commentary. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2024.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    Doen\u00e7a de Crohn<\/h1>\n\n\n\n

    Os escores mais utilizados na Doen\u00e7a de Crohn (DC) s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. CDEIS<\/strong> (Crohn\u2019s Disease Endoscopic Index of Severity<\/em>)<\/li>\n\n\n\n
    2. SES-CD<\/strong> (Simple Endoscopic Score for Crohn\u2019s Disease<\/em>), que se constitui na vers\u00e3o mais pr\u00e1tica e simplificada<\/li>\n\n\n\n
    3. Em pacientes submetidos a colectomia direita, o Escore de Rutgeert\u2019s<\/strong> \u00e9 fundamental no manejo p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Resposta endosc\u00f3pica<\/strong> para DC \u00e9 definida como: redu\u00e7\u00e3o de 50% na pontua\u00e7\u00e3o do CDEIS ou SES-CD<\/p>\n\n\n\n

      Remiss\u00e3o endosc\u00f3pica<\/strong> corresponde a um SES-CD <3 (na aus\u00eancia de ulcera\u00e7\u00f5es) ou CDEIS <4.<\/p>\n\n\n\n

      O CDEIS<\/strong> varia de 0 a 44 e \u00e9 um escore complexo<\/strong>, pois leva em considera\u00e7\u00e3o muitas vari\u00e1veis no seu c\u00e1lculo, o que requer tempo e treinamento do endoscopista, sendo, portanto, pouco utilizado no dia a dia<\/strong>. S\u00e3o avaliados cinco segmentos na colonoscopia<\/strong> (\u00edleo, c\u00f3lon ascendente, c\u00f3lon transverso, c\u00f3lon descendente\/sigmoide e reto), e utilizados crit\u00e9rios espec\u00edficos para pontua\u00e7\u00e3o<\/strong>: presen\u00e7a de \u00falceras profundas ou superficiais; extens\u00e3o da mucosa acometida (0 \u2013 10 cm); extens\u00e3o da mucosa ulcerada (0 \u2013 10 cm). Toda pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 somada em cada segmento avaliado<\/strong> e dividida no final pelo total de segmentos avaliados. Ainda, pontua\u00e7\u00e3o adicional \u00e9 somada ao final para cada estenose (ulcerada ou fibr\u00f3tica).<\/p>\n\n\n\n

      Por outro lado, o SES-CD<\/strong> constitui-se em um escore muito mais pr\u00e1tico e aplic\u00e1vel<\/strong>. Leva em considera\u00e7\u00e3o quatro vari\u00e1veis endosc\u00f3picas <\/strong>(presen\u00e7a e tamanho de \u00falceras; porcentagem da superf\u00edcie acometida por \u00falceras; porcentagem da mucosa inflamada; presen\u00e7a de estenose \u2013 transpon\u00edvel ou intranspon\u00edvel) nos mesmos cinco segmentos do exame<\/strong>. Possui alta correla\u00e7\u00e3o com o CDEIS e altas taxas de concord\u00e2ncia inter e intraobservador. Conforme a pontua\u00e7\u00e3o, a atividade endosc\u00f3pica da doen\u00e7a pode ser estratificada em:<\/p>\n\n\n\n