{"id":11405,"date":"2026-08-20T06:00:00","date_gmt":"2026-08-20T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=11405"},"modified":"2026-08-19T22:13:17","modified_gmt":"2026-08-20T01:13:17","slug":"colite-isquemica-quem-pode-ser-tratado-clinicamente-e-quem-precisa-de-cirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/colite-isquemica-quem-pode-ser-tratado-clinicamente-e-quem-precisa-de-cirurgia\/","title":{"rendered":"Colite Isqu\u00eamica: quem pode ser tratado clinicamente e quem precisa de cirurgia?"},"content":{"rendered":"<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-top-right\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11405?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\" ><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/pdf.png\" alt=\"image_pdf\" title=\"Ver PDF\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11405?print=print\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-print\" target=\"_blank\" ><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/print.png\" alt=\"image_print\" title=\"Conte\u00fado de impress\u00e3o\" \/><\/a><\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>A <strong>colite isqu\u00eamica (CI) <\/strong>\u00e9 a forma mais comum de les\u00e3o isqu\u00eamica do trato gastrointestinal, resultando de uma <strong>redu\u00e7\u00e3o s\u00fabita e geralmente transit\u00f3ria do fluxo sangu\u00edneo para regi\u00f5es do c\u00f3lon com circula\u00e7\u00e3o colateral limitada.<\/strong> \u00c9 uma causa relevante de dor abdominal e sangramento digestivo baixo, especialmente em pacientes idosos. Apesar de geralmente ter curso autolimitado, pode evoluir para quadros graves com necessidade de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-ela-ocorre\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Como ela ocorre?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mais de 95% dos casos s\u00e3o de natureza n\u00e3o oclusiva<\/strong>, decorrentes de redu\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria do fluxo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico (hipotens\u00e3o, insufici\u00eancia card\u00edaca, desidrata\u00e7\u00e3o) que \u00e9 insuficiente para suprir as demandas metab\u00f3licas do c\u00f3lon, associado \u00e0 vulnerabilidade anat\u00f4mica da regi\u00e3o, que possui menor fluxo basal e plexo microvascular menos desenvolvido que o restante do tubo digestivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diferente da isquemia mesent\u00e9rica aguda, raramente h\u00e1 oclus\u00e3o tromb\u00f3tica ou emb\u00f3lica de grandes vasos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As <strong>regi\u00f5es mais acometidas<\/strong> s\u00e3o as chamadas \u201c\u00e1reas de fronteira vascular\u201d (<em>watershed areas<\/em>), onde a irriga\u00e7\u00e3o por diferentes territ\u00f3rios arteriais se sobrep\u00f5e de forma mais prec\u00e1ria:<\/p>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:lower-alpha\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Ponto de Griffith: <strong>flexura espl\u00eanica<\/strong> (entre art\u00e9rias mesent\u00e9ricas superior e inferior)<\/li>\n\n\n\n<li>Ponto de Sudeck: <strong>jun\u00e7\u00e3o retossigmoide<\/strong> (entre a \u00faltima art\u00e9ria sigmoide e art\u00e9ria retal superior)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O dano tecidual n\u00e3o decorre apenas da isquemia em si, mas principalmente da les\u00e3o de reperfus\u00e3o: a reoxigena\u00e7\u00e3o do tecido ativa a xantina oxidase, gerando esp\u00e9cies reativas de oxig\u00eanio, reduz a produ\u00e7\u00e3o de \u00f3xido n\u00edtrico endotelial e desencadeia uma cascata inflamat\u00f3ria com ativa\u00e7\u00e3o do complemento, express\u00e3o de mol\u00e9culas de ades\u00e3o (P-selectina, ICAM-1, VCAM-1) e recrutamento de neutr\u00f3filos, que liberam proteases e oxidantes lesivos ao endot\u00e9lio e \u00e0 mucosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse processo explica por que a colite isqu\u00eamica <strong>costuma ser autolimitada<\/strong>, <strong>mas tamb\u00e9m por que pode evoluir com espectro vari\u00e1vel de gravidade<\/strong> \u2014 desde colopatia revers\u00edvel (hemorragia e edema subepitelial) at\u00e9 colite transit\u00f3ria, colite cr\u00f4nica, estenose, gangrena e colite fulminante universal.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-fatores-de-risco\" class=\"wp-block-heading\"><strong><br>Fatores de Risco<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A CI acomete preferencialmente <strong>idosos<\/strong>, com idade mediana de 70 anos, sendo o risco relativo 3,7 vezes maior entre 70 &#8211; 79 anos comparado a 50 &#8211; 59 anos, e \u00e9 mais comum em <strong>mulheres<\/strong>. Pode ocorrer em jovens em contextos espec\u00edficos. Entre os principais fatores predisponentes est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica \/ cardiovascular<\/strong>: doen\u00e7a arterial coronariana, doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica, insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva, fibrila\u00e7\u00e3o atrial, DPOC e diabetes<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hipotens\u00e3o e estados de baixo fluxo<\/strong>: sepse, desidrata\u00e7\u00e3o, hemodi\u00e1lise; press\u00e3o diast\u00f3lica &lt;90 mmHg e uso de \u22652 classes de anti-hipertensivos tamb\u00e9m aumentam o risco<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Medicamentos predisponentes<\/strong>: vasoconstritores, diur\u00e9ticos, digoxina, AINEs, f\u00e1rmacos constipantes, PEG, agentes psicotr\u00f3picos, imunomoduladores, quimioter\u00e1picos e estrog\u00eanios<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de <strong>coca\u00edna e tabagismo<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cirurgias a\u00f3rticas e card\u00edacas pr\u00e9vias<\/strong>: aortoil\u00edaca, bypass cardiopulmonar<\/li>\n\n\n\n<li>Estados de <strong>hipercoagulabilidade<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Corrida de longa dist\u00e2ncia<\/strong> (colite isqu\u00eamica do corredor)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menor ingest\u00e3o de fibras<\/strong> associa-se a maior risco, enquanto maior ingest\u00e3o \u00e9 protetora<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Constipa\u00e7\u00e3o<\/strong>: principal fator precipitante em idosos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infec\u00e7\u00f5es recentes<\/strong>: E. coli O157:H7 e citomegalov\u00edrus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quadro-clinico\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Quadro Cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O quadro cl\u00ednico t\u00edpico da colite isqu\u00eamica \u00e9 caracterizado por uma <strong>tr\u00edade <\/strong>que ocorre em sequ\u00eancia temporal: <strong>dor abdominal<\/strong> em c\u00f3lica, geralmente leve a moderada e localizada em fossa il\u00edaca\/flanco esquerdo (87% dos casos), seguida de <strong>urg\u00eancia evacuat\u00f3ria<\/strong> e, dentro de 24 horas, <strong>elimina\u00e7\u00e3o de sangue vivo ou escuro pelo reto<\/strong> (84% dos casos) <strong>ou diarreia sanguinolenta<\/strong> (56% dos casos). Menos frequentemente podem ocorrer n\u00e1usea (30%), v\u00f4mito (30%), tontura (10%) ou s\u00edncope (6%). Febre baixa e leucocitose leve podem estar presentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ao exame f\u00edsico, a dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o est\u00e1 geralmente presente sobre o segmento col\u00f4nico acometido, por\u00e9m vale chamar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 colite isqu\u00eamica do lado direito isolado pois essa condi\u00e7\u00e3o costuma gerar mais dor do que sangramento e deve-se suspeitar dessa condi\u00e7\u00e3o especialmente em cen\u00e1rios associados como di\u00e1lise, sepse ou hipotens\u00e3o\/choque, pois essa apresenta\u00e7\u00e3o \u00e9 potencialmente mais grave (maior associa\u00e7\u00e3o com necessidade cir\u00fargica).<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-confirmar-o-diagnostico\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Como confirmar o diagn\u00f3stico?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>diagn\u00f3stico <\/strong>da colite isqu\u00eamica \u00e9 fundamentalmente <strong>cl\u00ednico-radiol\u00f3gico-endosc\u00f3pico<\/strong>, baseado na combina\u00e7\u00e3o de apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica sugestiva, achados de imagem compat\u00edveis e confirma\u00e7\u00e3o por colonoscopia com bi\u00f3psia, ap\u00f3s exclus\u00e3o de diagn\u00f3sticos diferenciais como isquemia mesent\u00e9rica aguda, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal e colite infecciosa (incluindo <em>C. difficile<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>TC com contraste IV e oral \u00e9 o exame de imagem de escolha<\/strong> e pode mostrar espessamento parietal segmentar, &#8220;<em>thumbprinting<\/em>&#8221; e borramento da gordura pericol\u00f4nica. Al\u00e9m disso ajuda na exclus\u00e3o de diagn\u00f3sticos diferenciais como isquemia mesent\u00e9rica aguda e perfura\u00e7\u00e3o. Em caso de suspeita de isquemia de c\u00f3lon direito isolado ou impossibilidade de excluir isquemia mesent\u00e9rica aguda, deve-se indicar angio-TC multif\u00e1sica. Pneumatose col\u00f4nica e g\u00e1s porto-mesent\u00e9rico na TC\/RM predizem infarto col\u00f4nico transmural.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>colonoscopia <\/strong>(idealmente nas primeiras 48 h, sem sinais de peritonite) revela mucosa edemaciada e fri\u00e1vel, eritema segmentar, eros\u00f5es, ulcera\u00e7\u00f5es lineares (superficiais ou profundas), hemorragias petequiais intercaladas com \u00e1reas p\u00e1lidas, n\u00f3dulos hemorr\u00e1gicos purp\u00faricos e transi\u00e7\u00e3o n\u00edtida entre segmento acometido e mucosa normal. A colora\u00e7\u00e3o azul-acinzentada (cian\u00f3tica) sugere gangrena. O <strong>reto costuma ser poupado<\/strong> devido \u00e0 sua dupla vasculariza\u00e7\u00e3o. A <strong>bi\u00f3psia mostra necrose de criptas, hemorragia e dep\u00f3sito de fibrina na l\u00e2mina pr\u00f3pria<\/strong>, achados que ajudam a diferenciar de DII e colite infecciosa.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-classificacao-e-gravidade\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Classifica\u00e7\u00e3o e Gravidade<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A colite isqu\u00eamica pode ser classificada em:<\/p>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:lower-alpha\" class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o gangrenosa (mais comum, cerca de 80-85% dos casos): forma transit\u00f3ria, com resolu\u00e7\u00e3o em dias a semanas<\/li>\n\n\n\n<li>Gangrenosa: acometimento transmural com necrose, risco de perfura\u00e7\u00e3o e sepse, exigindo abordagem cir\u00fargica de urg\u00eancia. Sinais de alarme que sugerem gravidade incluem peritonismo, febre alta, instabilidade hemodin\u00e2mica, acidose l\u00e1tica e acometimento do c\u00f3lon direito isolado \u2014 este \u00faltimo associado a pior progn\u00f3stico por frequente rela\u00e7\u00e3o com isquemia mesent\u00e9rica superior concomitante.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-tratar\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Como tratar?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>maioria dos casos de colite isqu\u00eamica (CI) \u00e9 n\u00e3o-gangrenosa e transit\u00f3ria,<\/strong> respondendo bem a <strong>tratamento cl\u00ednico<\/strong> apenas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Jejum inicial com hidrata\u00e7\u00e3o venosa<\/li>\n\n\n\n<li>Corre\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios hemodin\u00e2micos e fatores predisponentes (hipotens\u00e3o, desidrata\u00e7\u00e3o, anti-hipertensivos excessivos, constipa\u00e7\u00e3o)<\/li>\n\n\n\n<li>Suspens\u00e3o de f\u00e1rmacos vasoconstritores<\/li>\n\n\n\n<li>Antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos e anaer\u00f3bios nos casos moderados a graves<\/li>\n\n\n\n<li>Reintrodu\u00e7\u00e3o progressiva da dieta conforme melhora cl\u00ednica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>abordagem cir\u00fargica \u00e9 reservada para doen\u00e7a grave: peritonite, perfura\u00e7\u00e3o, sangramento maci\u00e7o, necrose transmural, deteriora\u00e7\u00e3o cl\u00ednica apesar do tratamento cl\u00ednico e colite fulminante<\/strong>. Nos casos cr\u00f4nicos, com estenose, colite segmentar persistente (sintomas por mais de 2 a 3 semanas) ou colopatia perdedora de prote\u00ednas, pode ser necess\u00e1ria ressec\u00e7\u00e3o eletiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A mortalidade sem cirurgia em c\u00f3lon necr\u00f3tico se aproxima de 100%, mas mesmo com colectomia a mortalidade permanece elevada (cerca de 39-48% em s\u00e9ries publicadas), sendo idade \u226575 anos e fal\u00eancia de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os fatores independentes de \u00f3bito p\u00f3s-operat\u00f3rio. Isso refor\u00e7a que a decis\u00e3o cir\u00fargica deve ser precoce diante de sinais de gravidade, sem aguardar deteriora\u00e7\u00e3o adicional.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-qual-e-o-prognostico\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Qual \u00e9 o progn\u00f3stico?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>A maioria dos pacientes evolui bem, com resolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e endosc\u00f3pica em 1 a 2 semanas. Complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, como estenoses fibr\u00f3ticas, ocorrem em uma minoria dos casos e podem exigir dilata\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica ou cirurgia. A mortalidade est\u00e1 concentrada nos casos gangrenosos ou com acometimento do c\u00f3lon direito, refor\u00e7ando a import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico e da estratifica\u00e7\u00e3o de risco precoces.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-mensagens-praticas\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Mensagens pr\u00e1ticas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suspeite de colite isqu\u00eamica diante de dor abdominal s\u00fabita seguida de hematoquezia, especialmente em pacientes idosos ou com fatores de risco vascular.<\/li>\n\n\n\n<li>Dor intensa sem sangramento deve levantar a possibilidade de isquemia mesent\u00e9rica aguda.<\/li>\n\n\n\n<li>A tomografia com contraste \u00e9 o exame inicial; a colonoscopia precoce confirma o diagn\u00f3stico nos pacientes sem sinais de necrose ou peritonite.<\/li>\n\n\n\n<li>O exame endosc\u00f3pico deve ser limitado e realizado com insufla\u00e7\u00e3o m\u00ednima.<\/li>\n\n\n\n<li>Acometimento do c\u00f3lon direito, peritonismo, instabilidade hemodin\u00e2mica e acidose s\u00e3o sinais de maior gravidade.<\/li>\n\n\n\n<li>A maioria dos casos responde ao tratamento conservador, mas o reconhecimento precoce da doen\u00e7a transmural pode ser decisivo para a sobrevida.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><br><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Boley, S., Longstreth, G., Feuerstadt, P., &amp; Brandt, L. (2015). ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia (CI). American Journal of Gastroenterology, 110(1), 18\u201344. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/ajg.2014.395\"><u>https:\/\/doi.org\/10.1038\/ajg.2014.395<\/u><\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Kim, Sung-Eun, Ko, Il-Gyu, Jin, Jun-Jang, Hwang, Lakkyong, Kim, Chang-Ju, Kim, Sang-Hoon, Han, Jin-Hee, Jeon, Jung Won, <em>Polydeoxyribonucleotide Exerts Therapeutic Effect by Increasing VEGF and Inhibiting Inflammatory Cytokines in Ischemic Colitis Rats<\/em>, <em>BioMed Research International<\/em>, 2020, 2169083, 11 pages, 2020. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1155\/2020\/2169083\"><u>https:\/\/doi.org\/10.1155\/2020\/2169083<\/u><\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Theodoropoulou A, Koutroubakis IE. Ischemic colitis: clinical practice in diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2008 Dec 28;14(48):7302-8. doi: 10.3748\/wjg.14.7302. PMID: 19109863; PMCID: PMC2778113.<\/li>\n\n\n\n<li>Calderwood, A. H., &amp; Shaukat, A. (2025). Colorectal Cancer Screening and Surveillance and Other Colon Conditions in the Older Adult. American Journal of Gastroenterology, 120, S8-S16. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.14309\/ajg.0000000000003641.02\"><u>https:\/\/doi.org\/10.14309\/ajg.0000000000003641.02<\/u><\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Kwak HD, Kang H, Ju JK. Fulminant gangrenous ischemic colitis: is it the solely severe type of ischemic colitis? Int J Colorectal Dis. 2017 Jan;32(1):147-150. doi: 10.1007\/s00384-016-2700-9. Epub 2016 Nov 12. PMID: 27838817.<\/li>\n\n\n\n<li>Moszkowicz D, Tr\u00e9sallet C, Mariani A, Lefevre JH, Godiris-Petit G, Noullet S, Rouby JJ, Menegaux F. Ischaemic colitis: indications, extent, and results of standardized emergency surgery. Dig Liver Dis. 2014 Jun;46(6):505-11. doi: 10.1016\/j.dld.2014.02.013. Epub 2014 Mar 18. PMID: 24656307.<\/li>\n\n\n\n<li>Luo X, Wang J, Tan C, Dou Q, Han Z, Wang Z, Tasnim F, Wang X, Zhan Q, Li X, Zhou Q, Cheng J, Liao F, Yip HC, Jiang J, Tan RT, Liu S, Yu H. Rapid Endoscopic Diagnosis of Benign Ulcerative Colorectal Diseases With an Artificial Intelligence Contextual Framework. Gastroenterology. 2024 Aug;167(3):591-603.e9. doi: 10.1053\/j.gastro.2024.03.039. Epub 2024 Apr 5. PMID: 38583724.<\/li>\n\n\n\n<li>Malagelada, J.-R. and Malagelada, C. (2022). Intestinal ischemia and vasculitides. In Yamada&#8217;s Atlas of Gastroenterology (eds T.C. Wang, M. Camilleri, B. Lebwohl, A.S. Lok, W.J. Sandborn, K.K. Wang and G.D. Wu). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781119600527.ch73\"><u>https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781119600527.ch73<\/u><\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-citar-este-artigo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Ramos DV. Colite Isqu\u00eamica: quem pode ser tratado clinicamente e quem precisa de cirurgia? Gastropedia 2026, Vol II. Dispon\u00edvel em: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=11405\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/colite-isquemica-quem-pode-ser-tratado-clinicamente-e-quem-precisa-de-cirurgia\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A colite isqu\u00eamica (CI) \u00e9 a forma mais comum de les\u00e3o isqu\u00eamica do trato gastrointestinal, resultando de uma redu\u00e7\u00e3o s\u00fabita e geralmente transit\u00f3ria do fluxo sangu\u00edneo para regi\u00f5es do c\u00f3lon&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5899,"featured_media":11409,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[18,22],"tags":[],"ano":[423],"tipo":[121],"volume":[44],"class_list":["post-11405","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gastroenterologia","category-intestino","ano-423","tipo-assuntos-gerais","volume-volume-ii"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.2 (Yoast SEO v28.1) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Colite Isqu\u00eamica: quem pode ser tratado clinicamente e quem precisa de cirurgia? 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