{"id":11378,"date":"2026-07-23T07:00:00","date_gmt":"2026-07-23T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=11378"},"modified":"2026-07-15T23:27:43","modified_gmt":"2026-07-16T02:27:43","slug":"groove-pancreatitis-ou-pancreatite-do-sulco-pancreato-duodenal-diagnosticos-diferenciais-e-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/groove-pancreatitis-ou-pancreatite-do-sulco-pancreato-duodenal-diagnosticos-diferenciais-e-tratamento\/","title":{"rendered":"Groove Pancreatitis ou Pancreatite do sulco pancreato-duodenal: diagn\u00f3sticos diferenciais e tratamento"},"content":{"rendered":"
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No \u00faltimo quiz, apresentamos um caso de pancreatite do sulco pancreato-duodenal (clique aqui para acessar o QUIZ<\/a>), que tamb\u00e9m pode ser chamada de pancreatite paraduodenal ou Groove pancreatitis<\/em>. Essa \u00e9 uma das formas de apresenta\u00e7\u00e3o da pancreatite cr\u00f4nica (PC) e que, pela localiza\u00e7\u00e3o, pode ocasionar mais sintomas obstrutivos do que os sintomas cl\u00e1ssicos da PC, como dor ou insufici\u00eancia ex\u00f3crina.<\/p>\n\n\n\n

Agora, vamos abordar os diagn\u00f3sticos diferenciais e formas de tratamento poss\u00edveis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Como j\u00e1 foi dito, a pancreatite do sulco compartilha os mesmos fatores de risco da pancreatite cr\u00f4nica<\/strong>, destacando-se o etilismo e o tabagismo. Os epis\u00f3dios de agudiza\u00e7\u00e3o<\/strong> podem ser precipitados por per\u00edodos de ingest\u00e3o excessiva de \u00e1lcool, cursando com eleva\u00e7\u00e3o das enzimas pancre\u00e1ticas s\u00e9ricas e podendo se manifestar com sintomas de obstru\u00e7\u00e3o do trato gastrointestinal alto em decorr\u00eancia do acometimento da parede duodenal<\/strong>. Al\u00e9m disso, quando o processo inflamat\u00f3rio envolve a regi\u00e3o da via biliar distal, pode ocorrer obstru\u00e7\u00e3o do col\u00e9doco, resultando em colestase cl\u00ednica e laboratorial.<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 estabelecido por exames de imagem<\/strong>, especialmente tomografia computadorizada (imagem abaixo<\/em>) e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, sendo a endoscopia digestiva alta indicada nos pacientes com sintomas obstrutivos para avalia\u00e7\u00e3o do grau de estenose duodenal e exclus\u00e3o de outras causas. Entretanto, a diferencia\u00e7\u00e3o entre a pancreatite do sulco (groove pancreatitis<\/em>) e as neoplasias periampulares <\/strong>(adenocarcinoma pancre\u00e1tico, adenocarcinoma duodenal, neoplasia mucinosa papilar intraductal, tumores estromais ou neoplasias benignas) pode ser desafiadora<\/strong>, uma vez que essas condi\u00e7\u00f5es frequentemente apresentam manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e achados radiol\u00f3gicos sobrepostos. <\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a>

(imagens de arquivo pr\u00f3prio – autorizadas a divulga\u00e7\u00e3o)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/a>

(imagens de arquivo pr\u00f3prio – autorizadas a divulga\u00e7\u00e3o)<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

A ecoendoscopia digestiva alta <\/strong>desempenha papel fundamental nessa etapa da investiga\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m de permitir a avalia\u00e7\u00e3o detalhada de achados como edema e espessamento da parede duodenal, altera\u00e7\u00f5es da regi\u00e3o do sulco pancreatoduodenal e eventual acometimento da cabe\u00e7a do p\u00e2ncreas, o m\u00e9todo possibilita a obten\u00e7\u00e3o de amostras teciduais por pun\u00e7\u00e3o aspirativa por agulha fina (FNA) ou por bi\u00f3psia com agulha de core (fine-needle biopsy<\/em>\u00a0\u2013 FNB), que fornece fragmentos histol\u00f3gicos mais representativos e aumenta a acur\u00e1cia na diferencia\u00e7\u00e3o entre processo inflamat\u00f3rio e neoplasia.<\/p>\n\n\n\n

Mesmo realizando exames de imagem e bi\u00f3psias por ecoendoscopia podemos, contudo, n\u00e3o conseguir afastar o diagn\u00f3stico de neoplasia. Os casos duvidosos devem ser discutidos em grupo multidisciplinar para avaliar a melhor abordagem.<\/p>\n\n\n\n


Tratamento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento, o primeiro passo \u00e9 definir se h\u00e1 seguran\u00e7a para excluir uma neoplasia periampular.<\/strong> Na presen\u00e7a de qualquer d\u00favida <\/strong>diagn\u00f3stica, recomenda-se discuss\u00e3o em equipe multidisciplinar e considera\u00e7\u00e3o de ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/strong>, com proposta oncol\u00f3gica (ou seja, com ressec\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o e dissec\u00e7\u00e3o linfonodal extensa). Essa abordagem deve ser reservada aos casos em que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel afastar de forma confi\u00e1vel a presen\u00e7a de malignidade.<\/p>\n\n\n\n

Devemos nos atentar tamb\u00e9m que esta \u00e9 uma forma rara de apresenta\u00e7\u00e3o e, portanto, \u00e9 dif\u00edcil estabelecer a melhor forma de condu\u00e7\u00e3o, visto a escassez de estudos prospectivos e ensaios cl\u00ednicos randomizados,<\/p>\n\n\n\n

Na certeza de aus\u00eancia de neoplasia<\/strong>, por se tratar de doen\u00e7a benigna, o manejo da pancreatite do sulco pode ser feito de forma conservadora<\/strong>. Durante a crise de agudiza\u00e7\u00e3o dos sintomas, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 jejum (at\u00e9 melhora da dor) e analgesia, assim como fazemos com agudiza\u00e7\u00f5es de pancreatite cr\u00f4nica. Em alguns casos foram utilizados an\u00e1logos de somatostatina, por\u00e9m sem resultados contundentes. Somente o manejo conservador pode reverter os sintomas. A taxa de resposta ao tratamento conservador varia entre 29-54%, a depender da casu\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n

Existem casos que evoluem com fibrose na regi\u00e3o do sulco, podendo comprometer a passagem alimentar pelo duodeno. O paciente pode ter sintomas como n\u00e1useas e v\u00f4mitos devido \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica causada pela fibrose. Somado a isso, podemos ter obstru\u00e7\u00e3o biliar do col\u00e9doco, causando sinais e sintomas colest\u00e1ticos, al\u00e9m de maior risco de colangites bacterianas. Nos casos em que a fibrose \u00e9 predominante, \u00e9 mais prov\u00e1vel que o paciente necessite de alguma interven\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n


Tratamento endosc\u00f3pico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n


Caso a conduta conservadora falhe, o paciente pode necessitar abordagem endosc\u00f3pica. Alguns procedimentos s\u00e3o poss\u00edveis:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Cistoduodenostomia endosc\u00f3pica – realizar drenagem dos cistos paraduodenais no duodeno.<\/li>\n\n\n\n
  2. Drenagem biliar por CPRE<\/li>\n\n\n\n
  3. Dilata\u00e7\u00e3o duodenal<\/li>\n\n\n\n
  4. Gastroentero-anastomose endosc\u00f3pica<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


    A escolha do procedimento varia de acordo com o quadro cl\u00ednico apresentado pelo paciente e a taxa de resposta a procedimentos endosc\u00f3picos \u00e9 de 55%.<\/p>\n\n\n\n


    Tratamento cir\u00fargico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    O tratamento cir\u00fargico \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para pacientes que n\u00e3o responderam \u00e0 terapia medicamentosa \/ endosc\u00f3pica (menos invasiva) ou quando h\u00e1 d\u00favidas sobre a presen\u00e7a de processo neopl\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n

    A cirurgia parece ter maior percentual de resolu\u00e7\u00e3o dos sintomas a longo prazo, e melhora na qualidade de vida (em 79% dos pacientes). Em casu\u00edstica brasileira, a principal cirurgia realizada foi pancreatoduodenectomia com preserva\u00e7\u00e3o pil\u00f3rica. Outras op\u00e7\u00f5es s\u00e3o: cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia cl\u00e1ssica em Y-Roux), gastroentero-anastomose cir\u00fargica e deriva\u00e7\u00e3o bilio-digestiva. A escolha do procedimento depende do acometimento apresentado.<\/p>\n\n\n\n

    Apesar de ter melhores resultados na resolu\u00e7\u00e3o de sintomas, o procedimento cir\u00fargico tem maior risco de complica\u00e7\u00f5es (em torno de 20%).<\/p>\n\n\n\n


    Mensagens finais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    A pancreatite do sulco pancreatoduodenal (groove pancreatitis<\/em>) \u00e9 uma forma focal de acometimento da pancreatite cr\u00f4nica, , compartilhando os mesmos fatores de risco da doen\u00e7a cl\u00e1ssica, especialmente etilismo e tabagismo. O diagn\u00f3stico baseia-se principalmente em exames de imagem, sendo fundamental o diagn\u00f3stico diferencial com neoplasias periampulares.<\/p>\n\n\n\n

    A abstin\u00eancia de \u00e1lcool e a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo constituem medidas fundamentais para reduzir a atividade inflamat\u00f3ria e prevenir a progress\u00e3o da doen\u00e7a. Entretanto, parte dos pacientes evolui com fibrose da regi\u00e3o do sulco pancreatoduodenal, podendo desenvolver estenose duodenal, com comprometimento do tr\u00e2nsito alimentar, e obstru\u00e7\u00e3o da por\u00e7\u00e3o distal do col\u00e9doco, resultando em colestase cl\u00ednica e laboratorial. Nessas situa\u00e7\u00f5es, procedimentos endosc\u00f3picos ou tratamento cir\u00fargico podem ser necess\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

    Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
      \n
    1. Dahiya DS, Shah YR, Canakis A, Parikh C, Chandan S, Ali H, Gangwani MK, Pinnam BSM, Singh S, Sohail AH, Patel R, Ramai D, Al-Haddad M, Baron T, Rastogi A. Groove pancreatitis: From enigma to future directions-A comprehensive review. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Nov;39(11):2260-2271.<\/li>\n\n\n\n
    2. Ukegjini K, Steffen T, Tarantino I, Jonas JP, R\u00f6ssler F, Petrowsky H, Gubler C, M\u00fcller PC, Oberkofler CE. Systematic review on groove pancreatitis: management of a rare disease. BJS Open. 2023 Sep 5;7(5):zrad094.<\/li>\n\n\n\n
    3. Neto do Nascimento C, Palmela C, Soares AS, Antunes ML, Fidalgo CA, Gl\u00f3ria L. Groove Pancreatitis: Clinical Cases and Review of the Literature. GE Port J Gastroenterol. 2022 Nov 29;30(6):437-443.<\/li>\n\n\n\n
    4. Dhali A, Maity R, Hafeez AS, Biswas J. Surgical versus conservative management of groove pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Updates Surg. 2026 May 26.<\/li>\n\n\n\n
    5. Apodaca-Torrez FR, Zotti OR, Apodaca-Rueda M, Santos MA, Fuziy RA, Lobo EJ. Pancreatoduodenectomy and surgical treatment of groove pancreatitis. Arq Bras Cir Dig. 2025 Aug 29;38:e1895.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Como citar este artigo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Marzinotto M. Groove Pancreatitis ou Pancreatite do sulco pancreato-duodenal. Gastropedia 2026, Vol II. Dispon\u00edvel em: https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/groove-pancreatitis-ou-pancreatite-do-sulco-pancreato-duodenal\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

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