{"id":10996,"date":"2026-03-19T06:31:00","date_gmt":"2026-03-19T09:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=10996"},"modified":"2026-03-18T22:31:00","modified_gmt":"2026-03-19T01:31:00","slug":"doenca-hemorroidaria-manejo-clinico-na-urgencia-e-indicacoes-cirurgicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-hemorroidaria-manejo-clinico-na-urgencia-e-indicacoes-cirurgicas\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a Hemorroid\u00e1ria \u2013 Manejo Cl\u00ednico na Urg\u00eancia e Indica\u00e7\u00f5es Cir\u00fargicas"},"content":{"rendered":"
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O que s\u00e3o hemorroidas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Hemorroidas s\u00e3o estruturas normais constitu\u00eddas por tecido conjuntivo vascularizado e que colaboram com a contin\u00eancia anal em repouso. Entretanto, uma parcela consider\u00e1vel da popula\u00e7\u00e3o pode desenvolver doen\u00e7a hemorroid\u00e1ria<\/strong> ao longo da vida, devido enfraquecimento e perda de sustenta\u00e7\u00e3o dos ligamentos e m\u00fasculos que mant\u00e9m o tecido hemorroid\u00e1rio fixo ao canal anal<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Isto decorre especialmente do envelhecimento e do trauma repetido<\/strong> (especialmente por esfor\u00e7o evacuat\u00f3rio cr\u00f4nico e excessivo), resultando em congest\u00e3o vascular (com sangramento \u00e0s evacua\u00e7\u00f5es) e dilata\u00e7\u00e3o dos coxins hemorroid\u00e1rios (com prolapso e exterioriza\u00e7\u00e3o de mucosa). A estase sangu\u00ednea tamb\u00e9m pode ocasionar trombose desses coxins, gerando ingurgitamento s\u00fabito e dor. Plicomas (pele excedente junto \u00e0 borda anal) podem surgir como resultado de tromboses hemorroid\u00e1rias consecutivas.<\/p>\n\n\n\n


Fatores de risco e preval\u00eancia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Os principais fatores de risco incluem constipa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, esfor\u00e7o evacuat\u00f3rio repetido, tempo prolongado no vaso sanit\u00e1rio, dieta pobre em fibras, envelhecimento, gravidez, obesidade, sedentarismo, hist\u00f3ria familiar positiva e hipertens\u00e3o portal.<\/p>\n\n\n\n

Apesar de incerta, a preval\u00eancia da doen\u00e7a hemorroid\u00e1ria \u00e9 estimada como elevada, resultando em mais de 2,5 milh\u00e3o de atendimentos ambulatoriais por ano nos Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n


Como analisar e descrever o exame f\u00edsico?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Anatomicamente, as hemorroidas podem ser classificadas como externas<\/strong> ou internas<\/strong>, conforme sua localiza\u00e7\u00e3o. A coexist\u00eancia de ambos os componentes (doen\u00e7a hemorroid\u00e1ria mista<\/strong>) \u00e9 frequente.<\/p>\n\n\n\n

Hemorroidas externas<\/strong> (Figura 1) localizam-se distalmente \u00e0 linha pect\u00ednea, s\u00e3o revestidas por epit\u00e9lio escamoso modificado (anoderma) e possuem inerva\u00e7\u00e3o sensitiva som\u00e1tica (o que justifica dor mais pronunciada quando ocorre trombose aguda).<\/p>\n\n\n

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Figura 1:<\/strong> Hemorroidas externas<\/p>\n\n\n\n

Hemorroidas internas<\/strong> (Figura 2) s\u00e3o proximais \u00e0 linha pect\u00ednea, sendo revestidas pela mucosa colunar do reto (tendo aspecto brilhante e \u00famido \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o). Sua inerva\u00e7\u00e3o sensitiva \u00e9 visceral, sendo menos sens\u00edveis \u00e0 dor e irrita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figura 2:<\/strong> Hemorroidas internas (apresentadas com aux\u00edlio de pin\u00e7a Allis)<\/p>\n\n\n\n

Conforme o grau de prolapso, podem ser classificadas de I a IV:<\/p>\n\n\n\n