{"id":10918,"date":"2025-11-20T06:00:00","date_gmt":"2025-11-20T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/?p=10918"},"modified":"2025-11-19T21:32:57","modified_gmt":"2025-11-20T00:32:57","slug":"v-consenso-brasileiro-sobre-helicobacter-pylori-o-que-ha-de-novo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/gastroenterologia\/v-consenso-brasileiro-sobre-helicobacter-pylori-o-que-ha-de-novo\/","title":{"rendered":"V Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori: O que h\u00e1 de novo?"},"content":{"rendered":"
\"image_pdf\"<\/a>\"image_print\"<\/a><\/div>\n

Diante do avan\u00e7o cont\u00ednuo da resist\u00eancia \u00e0 claritromicina, torna-se imprescind\u00edvel atualizar as recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para  Helicobacter pylori<\/em>. Na XXIV Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD)<\/strong>, realizada de 13 a 15 de novembro de 2025 em S\u00e3o Paulo, o N\u00facleo Brasileiro para Estudo do H. pylori<\/em> e Microbiota apresentou as diretrizes do novo consenso brasileiro<\/strong>, cuja publica\u00e7\u00e3o oficial est\u00e1 prevista para o primeiro semestre de 2026.<\/p>\n\n\n\n


Como superar a resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos?<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

O V Consenso Brasileiro ir\u00e1 focar em tr\u00eas pilares<\/strong> para otimizar a efic\u00e1cia terap\u00eautica:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Adi\u00e7\u00e3o de bismuto:<\/strong> Auxilia a superar resist\u00eancia a claritromicina, levofloxacino e metronidazol.<\/li>\n\n\n\n
  2. Maior inibi\u00e7\u00e3o \u00e1cida:<\/strong> Uso de bloqueador \u00e1cido competitivo de canal de pot\u00e1ssio (PCAB<\/strong>) ou aumento da dose e frequ\u00eancia de IBP.<\/li>\n\n\n\n
  3. Maior dose de amoxicilina:<\/strong> Estrat\u00e9gia j\u00e1 discutida em outro post do Gastropedia (Terapia dupla com altas doses de amoxicilina: faz sentido utilizar para erradica\u00e7\u00e3o de Helicobacter pylori?)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


    1\u00aa linha de tratamento para H. pylori<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n
      \n
    1. Esquema qu\u00e1druplo com bismuto, metronidazol e tetraciclina<\/strong> com IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 10 a 14 dias<\/li>\n\n\n\n
    2. Terapia tr\u00edplice de claritromicina e amoxicilina por 14 dias<\/strong>, otimizada com associa\u00e7\u00e3o ao bismuto e\/ou substitui\u00e7\u00e3o do IBP pelo PCAB<\/strong> (quando dispon\u00edvel) duas vezes por dia<\/li>\n\n\n\n
    3. Na indisponibilidade do bismuto, pode ser empregada a terapia dupla com amoxicilina 3-4 g\/dia<\/strong>, em 3 ou 4 tomadas ao dia associada ao IBP (em dose alta, 3 a 4 vezes ao dia), ou preferencialmente ao PCAB<\/strong> (Vonoprazan 20 mg duas vezes ao dia) quando dispon\u00edvel, por 14 dias<\/li>\n\n\n\n
    4. A terapia concomitante<\/strong> com IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 14 dias pode ser uma op\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


      2\u00aa linha de tratamento<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

      Regra de ouro: n\u00e3o repetir o esquema usado em 1\u00aa linha. <\/strong>Est\u00e3o indicados:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Esquema qu\u00e1druplo<\/strong> com bismuto, metronidazol e tetraciclina com IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 10 a 14 dias<\/li>\n\n\n\n
      2. Esquema amoxicilina-levofloxacino-bismuto associado a IBP ou PCAB<\/strong> (quando dispon\u00edvel) por 14 dias<\/li>\n\n\n\n
      3. Na indisponibilidade do bismuto, pode ser empregada a terapia dupla com amoxicilina 3-4 g\/dia<\/strong>, em 3 ou 4 tomadas ao dia associada ao IBP (em dose alta, 3 a 4 vezes ao dia), ou preferencialmente ao PCAB<\/strong> (Vonoprazan 20 mg duas vezes ao dia) quando dispon\u00edvel, por 14 dias<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


        Terapias de resgate<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

        Mais uma vez: n\u00e3o repetir esquemas previamente utilizados.<\/strong> Est\u00e3o indicados:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Esquema qu\u00e1druplo<\/strong> com bismuto, metronidazol e tetraciclina com IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 10 a 14 dias<\/li>\n\n\n\n
        2. Terapia tripla com rifabutina e amoxicilina<\/strong>, associada a IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 14 dias, especialmente quando a terapia qu\u00e1drupla com bismuto n\u00e3o estiver dispon\u00edvel ou se j\u00e1 foi utilizada.<\/li>\n\n\n\n
        3. Na aus\u00eancia de bismuto e rifabutina, a terapia dupla com amoxicilina 3-4 g\/dia,<\/strong> em 3 ou 4 tomadas ao dia associada ao IBP (em dose alta, 3 a 4 vezes ao dia), ou preferencialmente ao PCAB<\/strong> (Vonoprazan 20 mg duas vezes ao dia) quando dispon\u00edvel, por 14 dias<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


          Alergia a penicilina<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

          1\u00aa linha<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Esquema qu\u00e1druplo com bismuto<\/strong>, metronidazol e tetraciclina com IBP ou PCAB (quando dispon\u00edvel) por 10 a 14 dias<\/li>\n\n\n\n
          2. Terapia dupla com tetraciclina e PCAB<\/strong>, quando dispon\u00edvel, por 14 dias<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            2\u00aa linha:<\/strong> Pode ser utilizada uma das op\u00e7\u00f5es anteriores n\u00e3o empregadas, al\u00e9m e terapia tr\u00edplice com quinolona e claritromicina<\/strong> por 14 dias.<\/p>\n\n\n\n


            Quando recomendar testes de sensibilidade antibi\u00f3tica na pr\u00e1tica cl\u00ednica?<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n