Tag: Herpes virus - Gastropedia

As esofagites infecciosas mais comuns incluem candidíase, vírus herpes simples (HSV) e citomegalovírus (CMV). Embora seja mais comum em pacientes imunossuprimidos, a esofagite infecciosa também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes. Abaixo, resumimos as principais opções de tratamento.

Agente	1ª linha	Opções
Monilíase esofágica	Fluconazol VO 14-21 dias (400 mg 1º dia, 200-400 mg demais dias) EV se não tolerar VO Brasil: Formulação oral mais comum em geral 150 mg Notas: – Nistatina não é suficiente… – Azóis são teratogênicos… – É discutível o tratamento em casos assintomáticos	– Tempo mais prolongado (28 dias) para refratariedade – Itraconazol 200 mg 1x/dia – Voriconazol 200 mg 2x/dia – Anfotericina B lipossomal 3-4 mg/kg/dia – Equinocandinas (caspofungina 50 mg/d) 14-21 dias
Herpes simples	Imunocomprometidos Aciclovir VO 400 mg 5x/dia 14-21 dias Imunocompetentes Pode ocorrer resolução espontânea em 1-2 semanas Considerar: Aciclovir VO 200 mg 5x/dia ou 400 mg 3xd 7-10 dias	Opções com melhor comodidade posológica, mas mais caras – Valaciclovir 1 g 2x/dia – Fanciclovir 500 mg 2x/dia 14-21 dias se imunossuprimidos Se via oral indisponível: – Aciclovir 5 mg/kg/dose 8/8h
Citomegalovírus	Imunocomprometidos (3-6 semanas) Ganciclovir EV 5 mg/kg/dose 12/12h Foscarnet EV 60 mg/kg/dose 8/8h (ou 90 mg/kg/dose 12/12h) Imunocompetentes Observar? Suporte? > 80% precisam tratar em séries de casos Tempo menor?>2 semanas?	– Valganciclovir 900 mg VO 2x/dia

Agente

1ª linha

Opções

Monilíase esofágica

Fluconazol VO 14-21 dias
(**400 mg 1º dia, 200-400 mg demais dias)
** EV se não tolerar VO

Brasil: Formulação oral mais comum em geral 150 mg

Notas:
– Nistatina não é suficiente…
– Azóis são teratogênicos…
– É discutível o tratamento em casos assintomáticos

– Tempo mais prolongado (28 dias) para refratariedade
– Itraconazol 200 mg 1x/dia
– Voriconazol 200 mg 2x/dia
– Anfotericina B lipossomal 3-4 mg/kg/dia
– Equinocandinas (caspofungina 50 mg/d)

14-21 dias

Herpes simples

Imunocomprometidos
Aciclovir VO 400 mg 5x/dia 14-21 dias

Imunocompetentes
Pode ocorrer resolução espontânea em 1-2 semanas
Considerar: Aciclovir VO 200 mg 5x/dia ou 400 mg 3xd 7-10 dias

Opções com melhor comodidade posológica, mas mais caras
– Valaciclovir 1 g 2x/dia
– Fanciclovir 500 mg 2x/dia

14-21 dias se imunossuprimidos

Se via oral indisponível:
– Aciclovir 5 mg/kg/dose 8/8h

Citomegalovírus

Imunocomprometidos (3-6 semanas)
Ganciclovir EV 5 mg/kg/dose 12/12h
Foscarnet EV 60 mg/kg/dose 8/8h (ou 90 mg/kg/dose 12/12h)

Imunocompetentes
Observar? Suporte?
> 80% precisam tratar em séries de casos
Tempo menor?>2 semanas?

– Valganciclovir 900 mg VO 2x/dia

Referências

Reddy CA, Mcgowan E, Yadlapati R, Peterson K. AGA Clinical Practice Update on Esophageal Dysfunction Due to Disordered Immunity and Infection: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;1–10.
Rosołowski M, Kierzkiewicz M. Etiology, diagnosis and treatment of infectious esophagitis.
Prz Gastroenterol. 2013;8(6):333–7.

Como citar este artigo

Lages RB. Tratamento de doenças infecciosas Gastropedia 2024, Vol. 2. Disponível em: https://gastropedia.pub/pt/gastroenterologia/tratamento-de-doencas-infecciosas/

Tratamento das esofagites infecciosas

Referências

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