Arquivos CMV - Gastropedia https://gastropedia.pub/pt/tag/cmv/ Atualização médica de forma descomplicada para profissionais que trabalham com saúde do aparelho digestivo. Mon, 03 Mar 2025 21:23:47 +0000 pt-BR hourly 1 http://gastropedia.pub/pt/wp-content/uploads/2022/11/favicon.png Arquivos CMV - Gastropedia https://gastropedia.pub/pt/tag/cmv/ 32 32 Tratamento das esofagites infecciosas https://gastropedia.pub/pt/gastroenterologia/tratamento-das-esofagites-infecciosas/ https://gastropedia.pub/pt/gastroenterologia/tratamento-das-esofagites-infecciosas/#respond Wed, 18 Dec 2024 09:30:00 +0000 https://gastropedia.pub/pt/?p=9430 As esofagites infecciosas mais comuns incluem candidíase, vírus herpes simples (HSV) e citomegalovírus (CMV). Embora seja mais comum em pacientes imunossuprimidos, a esofagite infecciosa também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes.…

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]]> As esofagites infecciosas mais comuns incluem candidíase, vírus herpes simples (HSV) e citomegalovírus (CMV). Embora seja mais comum em pacientes imunossuprimidos, a esofagite infecciosa também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes. Abaixo, resumimos as principais opções de tratamento.

Agente1ª linhaOpções

Monilíase esofágica
Fluconazol VO 14-21 dias
(**400 mg 1º dia, 200-400 mg demais dias)
** EV se não tolerar VO


Brasil: Formulação oral mais comum em geral 150 mg


Notas:
– Nistatina não é suficiente…
– Azóis são teratogênicos…
– É discutível o tratamento em casos assintomáticos		– Tempo mais prolongado (28 dias) para refratariedade
– Itraconazol 200 mg 1x/dia
– Voriconazol 200 mg 2x/dia
– Anfotericina B lipossomal 3-4 mg/kg/dia
– Equinocandinas (caspofungina 50 mg/d)


14-21 dias

Herpes simples		Imunocomprometidos
Aciclovir VO 400 mg 5x/dia 14-21 dias


Imunocompetentes
Pode ocorrer resolução espontânea em 1-2 semanas
Considerar: Aciclovir VO 200 mg 5x/dia ou 400 mg 3xd 7-10 dias		Opções com melhor comodidade posológica, mas mais caras
– Valaciclovir 1 g 2x/dia
– Fanciclovir 500 mg 2x/dia


14-21 dias se imunossuprimidos


Se via oral indisponível:
– Aciclovir 5 mg/kg/dose 8/8h

Citomegalovírus
Imunocomprometidos (3-6 semanas)
Ganciclovir EV 5 mg/kg/dose 12/12h
Foscarnet EV 60 mg/kg/dose 8/8h (ou 90 mg/kg/dose 12/12h)


Imunocompetentes
Observar? Suporte?
> 80% precisam tratar em séries de casos
Tempo menor?>2 semanas?
– Valganciclovir 900 mg VO 2x/dia

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Referências

  1. Reddy CA, Mcgowan E, Yadlapati R, Peterson K. AGA Clinical Practice Update on Esophageal Dysfunction Due to Disordered Immunity and Infection: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;1–10.
  2. Rosołowski M, Kierzkiewicz M. Etiology, diagnosis and treatment of infectious esophagitis.
    Prz Gastroenterol. 2013;8(6):333–7.

Como citar este artigo

Lages RB. Tratamento de doenças infecciosas Gastropedia 2024, Vol. 2. Disponível em: https://gastropedia.pub/pt/gastroenterologia/tratamento-de-doencas-infecciosas/

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