Você sente uma dor aguda ou uma sensação de queimação no estômago após as refeições? Neste artigo, vamos explorar as causas, sintomas e tratamentos da úlcera péptica para ajudá-lo a entender melhor essa condição.
Entender o que é a úlcera péptica, suas causas, sintomas e tratamentos é o primeiro passo para gerenciar e, muitas vezes, aliviar os sintomas associados.
O que é úlcera péptica?
A úlcera péptica é uma lesão dolorosa que se forma na mucosa do trato gastrointestinal, especificamente no estômago, no duodeno (a primeira parte do intestino delgado) ou no esôfago.
Essas úlceras ocorrem quando a camada protetora do revestimento gastrointestinal é danificada, permitindo que o ácido do estômago iirritem e corroam a mucosa subjacente.
Essas úlceras são causadas por um desequilíbrio entre os fatores que protegem a mucosa gastrointestinal e os fatores que a prejudicam, como o ácido gástrico e a pepsina.
Causas de úlcera péptica
A principal causa identificada é a infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), uma bactéria gram-negativa que coloniza o revestimento do estômago e pode provocar uma resposta inflamatória crônica.
A presença de H. pylori leva à erosão da mucosa gástrica devido à produção de substâncias que neutralizam o ácido gástrico, permitindo que a bacteria sobreviva, porem acabam danificando a camada mucosa que revestem o estômago e o duodeno.
Esta infecção é bastante comum e é considerada um dos principais fatores no desenvolvimento de úlceras pépticas.
Outro fator significativo na formação de úlceras é o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Medicamentos como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, amplamente utilizados para aliviar dores e inflamações, podem interferir na produção de prostaglandinas, substâncias que ajudam a manter a integridade da mucosa gástrica.
A redução dessas prostaglandinas devido ao uso frequente de AINEs diminui a capacidade do revestimento gástrico de se proteger contra o ácido gástrico, levando à formação de úlceras.
O consumo excessivo de álcool pode irritar e inflamar a mucosa gástrica, tornando-a mais suscetível a danos.
O tabagismo também desempenha um papel importante, pois o fumo pode aumentar a produção de ácido gástrico e reduzir a capacidade de cicatrização das úlceras.
O estresse, embora não seja uma causa direta, pode exacerbar a condição e aumentar a produção de ácido gástrico.
Situações de estresse intenso podem levar a um desequilíbrio no ambiente ácido do estômago, potencialmente agravando uma úlcera existente ou contribuindo para o seu desenvolvimento.
Outros fatores menos comuns que podem contribuir para o surgimento de úlceras incluem a ingestão de alimentos irritantes e a presença de doenças subjacentes, como doenças inflamatórias crônicas e síndromes que afetam a produção de ácido gástrico.
Embora o estresse e a dieta possam influenciar a gravidade da úlcera, eles não são considerados causas diretas, mas sim fatores que podem piorar a condição já existente.
Portanto, a condição é frequentemente resultado de uma combinação de fatores infecciosos e medicamentosos, com influências adicionais de hábitos e condições individuais que podem agravar a doença.
Sintomas de úlcera péptica
Os sintomas podem variar amplamente em intensidade e frequência, e muitas vezes são confundidos com outras condições digestivas.
Um dos principais sintomas é a dor abdominal, que é frequentemente descrita como uma sensação de queimação ou dor em queimação.
Essa dor geralmente ocorre na região superior do abdômen, entre o esterno e o umbigo, e pode ser aliviada temporariamente pelo uso de antiácidos ou após a ingestão de alimentos.
No entanto, a dor pode retornar com a mesma intensidade, especialmente quando o estômago está vazio.
Além da dor, muitos pacientes experimentam náuseas e vômitos.
A sensação de náusea pode ser acompanhada de episódios de vômito, que podem conter alimento não digerido ou bile.
A perda de apetite é outro sintoma comum, resultando em diminuição do desejo de comer e, consequentemente, em perda de peso inexplicada.
A falta de apetite e a perda de peso são frequentemente atribuídas ao desconforto contínuo e à dor associada à úlcera.
Em casos mais graves, a úlcera pode levar a complicações sérias, como sangramentos.
O sangramento pode se manifestar de várias maneiras: fezes escuras e pegajosas, conhecidas como melena, e vômito com sangue, que pode ser vermelho ou ter uma aparência semelhante ao café moído.
Esses sintomas indicam que a úlcera pode estar sangrando e requerem atenção médica imediata, pois podem levar a condições mais graves, como anemia ou hemorragias significativas.
A intensidade e a natureza dos sintomas podem variar de pessoa para pessoa e também dependem da gravidade da úlcera.
Tipos de úlcera péptica
Existem três tipos principais, classificadas de acordo com a localização:
– Úlcera gástrica: desenvolve-se na parede interna do estômago.
– Úlcera duodenal: forma-se no duodeno, a primeira parte do intestino delgado, e é a mais comum.
– Úlcera esofágica: menos frequente, ocorre no esôfago, como geralmente resultado de refluxo ácido severo.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico geralmente exige uma abordagem abrangente que combina avaliação clínica e uma série de exames para confirmar a presença da úlcera e identificar a sua causa subjacente.
O processo diagnóstico começa com uma consulta médica detalhada, onde o médico avalia o histórico médico do paciente, sintomas e hábitos, e realiza um exame físico.
A partir dessas informações iniciais, o médico pode determinar a necessidade de exames adicionais.
Um dos exames mais importantes para o diagnóstico de úlcera péptica é a endoscopia digestiva alta.
A biópsia pode ser fundamental para determinar se a úlcera é benigna ou se há a presença de células anormais que possam indicar câncer.
Além da endoscopia, são realizados exames laboratoriais para detectar a infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), que é uma das principais causas de úlceras pépticas. Esses exames podem incluir:
– Exame de sangue;
– Teste respiratório;
– Teste de fezes.
Em alguns casos, exames de imagem podem ser utilizados para avaliar a extensão e o estado da úlcera. Radiografias com contraste — também conhecidas como exames de trânsito gastrointestinal — envolvem a ingestão de um meio de contraste que permite visualizar o trato digestivo em radiografias, ajudando a identificar úlceras e outras anomalias.
Embora menos detalhadas que a endoscopia, as radiografias podem ser úteis em situações específicas ou quando a endoscopia não está disponível.
Tratamentos para úlcera péptica
O tratamento visa aliviar os sintomas, promover a cicatrização da mucosa e tratar a causa subjacente.
– Antibióticos: Se a úlcera for causada pela infecção por H. pylori.
– Inibidores da bomba de prótons (IBPs): medicamentos como omeprazol e esomeprazol reduzem a produção de ácido no estômago, ajudando a aliviar a dor e promover a cicatrização.
– Antiácidos e bloqueadores H2: podem ser usados para neutralizar ou reduzir a produção de ácido.
– Mudanças no estilo de vida.
Em casos mais graves, ou quando há complicações, pode ser necessária a cirurgia para tratar a úlcera ou resolver problemas associados, como hemorragias.
Entender a úlcera péptica é fundamental para lidar com essa condição de forma eficaz. É importante procurar um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.
A abordagem correta pode proporcionar alívio significativo e ajudar a restaurar seu bem-estar.
Doutor em Gastroenterologia pela FM-USP.
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (HCFMUSP), Endoscopia Digestiva (SOBED) e Gastroenterologia (FBG).
Professor do curso de Medicina da Fundação Educacional do Município de Assis - FEMA.
Médico da clínica Gastrosaúde de Marília.