Neste artigo, vamos mostrar alguns pontos a serem considerados antes de optar pela cirurgia bariátrica, incluindo os possíveis riscos, tipos de cirurgias bariátricas e indicações.

O que é a cirurgia bariátrica e como ela é realizada?

A cirurgia bariátrica é um procedimento cada vez mais realizado, visando a perda de peso. Ela é indicada para pessoas que não conseguem emagrecer por meio dos métodos convencionais, como dietas e exercícios. Nas cirurgias bariátricas, o cirurgião altera a anatomia do estômago e do intestino para induzir a perda de peso, sendo que atualmente, há dois tipos principais de procedimentos.

Gastroplastia vertical ou sleeve

Esse método retira parte do estômago, deixando-o com um formato de tubo, diminuindo seu volume, sem causar alteração no intestino. É um tipo de cirurgia que leva a diminuição do volume de alimento que o paciente consegue ingerir, levando então a perda de peso. Por conta deste mecanismo, este tipo de cirurgia é chamado de restritiva.

Bypass gástrico ou Gastroplastia redutora (Cirurgia de Capella)

Neste método, o estômago é separado por grampos em duas partes, ficando uma pequena parte ligada ao esôfago (reservatório gástrico), e a maior parte separada do restante. É também realizada uma anastomose (junção) entre o intestino delgado e essa pequena parte que ficou do estômago, fazendo com que a comida ingerida acabe “pulando uma parte inicial do intestino, diminuindo sua absorção. Assim a quantidade ingerida de alimento é pequena (cirurgia restritiva), e sua absorção diminuída (cirurgia disabsortiva), sendo por isso o mecanismo de emagrecimento deste tipo de cirurgia chamado de misto.

O que avaliar antes do procedimento cirúrgico?

A cirurgia bariátrica pode ser uma maneira eficaz de tratar a obesidade, mas é importante entender os riscos e as limitações antes de tomar essa importante decisão. Por isso, os pacientes devem conhecer todos os fatos sobre a cirurgia bariátrica, para que eles possam decidir conscientemente se essa é a melhor.

Recomenda-se buscar orientações com o médico para que ele possa explicar os riscos envolvidos. É importante lembrar também que haverá uma mudança de estilo de vida após o procedimento. Ou seja, o paciente precisará seguir uma dieta controlada e também será necessário abandonar o sedentarismo.

A cirurgia bariátrica tem opções diferentes, que devem ser discutidas com o médico para determinar a que se adapta melhor ao paciente e aos seus objetivos. Além disso, o procedimento também requer preparação física e mental, para que o corpo e a mente possam lidar bem com os efeitos da operação.

Avalie seu IMC

A cirurgia bariátrica é uma opção importante para perda de peso, mas antes de qualquer decisão, é importante lembrar que é vital avaliar o IMC (Índice de Massa Corporal) do paciente. Este índice é utilizado para avaliar o peso em relação à altura do paciente, e determinar  o estado nutricional e diagnosticar a obesidade.

O IMC é calculado dividindo o peso corporal pela altura ao quadrado. Se o resultado do IMC for entre 25 e 30 o paciente está com sobrepeso, se entre 30 a 35 é considerado com obesidade grau I, entre 35 e 40 obesidade grau II e acima de 40 obesidade grau III.

As cirurgias bariátricas hoje são indicada aos pacientes com IMC entre 35 e 40 que possuem comorbidades (doenças relacionadas a obesidade) como diabetes e artrose, e para todos acima de IMC 40.

Importante: Para que o paciente seja considerado apto para realizar a cirurgia, o IMC precisa estar estável há pelo menos 2 anos.

Qual cirurgia escolher?

Esta decisão se baseia no IMC, características do paciente e escolha do cirurgião. De forma geral, a Gastrectomia vertical é a escolha para pacientes com necessidade de menor perda de peso, e por não possuir anastomoses, tem menor risco cirúrgico. Já a gastroplastia redutora, é reservada para pacientes que necessitem de maior perda de peso, porém possui riscos de complicações maiores que a gastrectomia vertical.

Antes de optar pelo procedimento cirúrgico você precisa ter acompanhamento de uma equipe multidisciplinar (médicos, nutricionistas profissionais de educação física e outros) constante para garantir que os resultados da cirurgia bariátrica sejam satisfatórios.

Compreenda as limitações decorrentes da cirurgia

A cirurgia bariátrica não deve ser considerada como a cura milagrosa para a obesidade. Ela é apenas o primeiro passo do paciente na caminhada da perda de peso. Será necessário ter determinação e força, já que vai necessitar realizar uma dieta restritiva, exercícios físicos, e avaliações de saúde constantes. Assim, sem a total determinação e apoio do paciente, o resultado de perda de peso não pode ser alcançado.

Considere os riscos da cirurgia bariátrica

Estudos sugerem que o principal fator de risco para complicações são a obesidade extrema, mas fatores como a saúde geral e o tabagismo também devem ser considerados ao avaliar o risco de desenvolver complicações. No entanto, com os avanços tecnológicos e os cuidados dedicados aos pacientes, os riscos da cirurgia bariátrica são reduzidos, permitindo que cada vez mais pessoas se beneficiem da cirurgia.

As complicações podem ser diferentes para cada tipo de cirurgia, mas as mais comuns são

• Dores no pós-operatório;
• Sangramentos;
• Infecções;
• Fístula;
• Embolia pulmonar.

Vale lembrar que todas essas complicações têm tratamento, por isso, as cirurgias bariátricas são consideradas procedimentos seguros.

Antes de o paciente aceitar fazer um procedimento cirúrgico, ele precisa entender que o pós-cirúrgico contará com uma realidade bem diferente. Normalmente, o corpo recebe menos nutrientes, e por isso pode ocorrer que o paciente tenha anemia, queda de cabelos e até problemas dentários.

Conclusão

Decidir pela cirurgia bariátrica para perda de peso não é uma escolha simples. Como vimos, existem pré-requisitos que irão avaliar se o paciente está no perfil desse tipo de procedimento, e qual é o melhor para ele. O interessado precisa também avaliar os riscos e cuidados no pós-cirúrgico.

Antes de optar pela cirurgia bariátrica, esteja atento aos nossos conteúdos sobre o tema. Aqui no Gastroblog, trazemos informações completas e detalhadas sobre essa cirurgia, para que você tome a melhor decisão e transforme a sua vida, sem nenhuma dúvida acerca do procedimento.

Além disso, é muito importante que você sempre converse com seu médico se a cirurgia bariátrica é a melhor opção para você.

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A cirurgia pode ser denominada metabólica, já que os órgãos envolvidos no procedimento produzem hormônios, e a alteração cirúrgica provoca um equilíbrio hormonal, beneficiando o paciente obeso na perda de peso e no controle de doenças como o diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia e até hipertensão (parte da síndrome plurimetabólica).

Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?

Os tipos de cirurgia bariátrica diferenciam-se pelo mecanismo de funcionamento. Basicamente, eles são categorizados em:

Restritivos

Trata-se de um tipo de cirurgia bariátrica capaz de reduzir a quantidade de comida que o estômago consegue receber. Com isso, o paciente se sente saciado muito mais rápido e restringe a quantidade de alimentos a ser ingerida. 

 É o caso da gastroplastia vertical, também conhecida como Sleeve.

Técnicas mistas (restritiva e disabsortiva)

Ambas as técnicas, quando combinadas, também diminuem significativamente a quantidade de comida que o estômago é capaz de receber. Além disso, o próprio estômago tem seu tamanho reduzido, já que durante a cirurgia é feito um curto desvio do intestino. 

É conhecida como cirurgia de bypass gástrico ou cirurgia de Fobi-Capella.

Quando realizar esse tipo de cirurgia?

Para realizar a cirurgia, é preciso:

• estar com obesidade grave, ou seja, apresentar o Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 40;
• estar com obesidade com IMC de 35 e doenças associadas à obesidade, como diabetes;
• não possuir doenças psicopatológicas graves, como depressão ou alcoolismo, ao ponto de ficar autodestrutivo;
• não ter problemas no coração, fígado, rim ou qualquer outra doença mais grave.

Outro ponto importante é que, para realizar a cirurgia de obesidade, o IMC deve estar estável há 2 anos, e o paciente precisa ter tentado tratamentos clínicos, como dietas, prática de atividades físicas e mudança completa no estilo de vida.

Principais benefícios da cirurgia bariátrica e metabólica

A perda de peso é o grande benefício da realização de uma cirurgia bariátrica e metabólica. Com ele, surgem outros benefícios subjacentes, como a prevenção de problemas graves de saúde. É o caso de doenças cardíacas e diabetes.

Além disso, outras doenças que podem ser evitadas após a realização da cirurgia são:

• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE);
• apneia do sono;
• síndrome do ovário policístico;
• dores nas articulações;
• gota;
• doenças do coração e seus fatores de risco, como colesterol alto e pressão alta. 

Para entender melhor a cirurgia bariátrica e conferir outras dicas de saúde e endoscopia, navegue pelo site do EndoBlog!

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