O que é hipertensão portal? Causas e sintomas

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Se você está buscando informações detalhadas sobre a hipertensão portal ou deseja saber como essa condição afeta a saúde, acompanhe este artigo do EndoBlog.

Hipertensão portal: o que é?

A hipertensão portal é uma síndrome que se caracteriza pelo aumento da pressão sanguínea na região do sistema porta, que é responsável por transportar o sangue do trato gastrointestinal para o fígado.

Essa condição está intimamente ligada a disfunções hepáticas e a alterações nos vasos sanguíneos que compõem o sistema porta.

Podemos entender a hipertensão portal por meio de uma analogia com os princípios da lei de Ohm, relacionando pressão, fluxo sanguíneo e resistência.

Nesse contexto, os principais fatores que determinam a pressão no sistema portal são o fluxo sanguíneo e a resistência encontrada nos vasos que compõem esse sistema.

Causas

A hipertensão portal é uma condição complexa que pode surgir de várias causas, sendo a cirrose hepática a mais comum nos países ocidentais.

A cirrose hepática, por sua vez, pode ter origem nas hepatites virais B e C, consumo crônico de álcool ao longo da vida e esteatose hepática (acúmulo de gordura no fígado). A cirrose cria um aumento na resistência ao fluxo sanguíneo no fígado, contribuindo para a hipertensão portal.

Além da cirrose, existem outras causas para a hipertensão portal, tais como:

• Doença hepática policística, que envolve o crescimento anormal de cistos no fígado;
• Esquistossomose;
• Fibrose hepática congênita, uma condição de formação anormal do fígado desde o nascimento;
• Insuficiência cardíaca direita;
• Síndrome de Budd-Chiari, uma doença que envolve a obstrução das veias hepáticas;
• Trombose nas veias do fígado e baço.

Sintomas

Os sintomas da hipertensão portal podem variar e, em muitos casos, eles podem não ser imediatamente aparentes. No entanto, indivíduos que possuem uma condição hepática que aumenta o risco de cirrose estão mais suscetíveis a desenvolver hipertensão portal.

Quando ela se manifesta com sintomas visíveis, é possível causar:

• Ascite (acúmulo de fluído no abdômen);
• Edema nos membros inferiores (inchaço nas pernas e pés);
• Hematêmese (vômito de sangue);
• Melena, que são fezes escuras devido ao sangramento gastrointestinal;
• Varizes esofágicas, que são veias dilatadas no esôfago.

É importante estar ciente desses sintomas e buscar atendimento médico se você ou alguém que você conhece apresentar sinais de hipertensão portal.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da hipertensão portal envolve várias abordagens, começando pela avaliação médica detalhada. O médico vai examinar o histórico do paciente, prestando atenção a qualquer doença hepática pré-existente, e também vai observar sinais físicos, como inchaço abdominal e veias dilatadas.

A endoscopia digestiva alta deve ser sempre realizada para investigação de variz de esôfago ou estômago.

Exames laboratoriais desempenham um papel essencial no diagnóstico, e eles podem incluir um hemograma completo, coagulograma, análise de creatinina, bilirrubinas, eletrólitos, além das enzimas hepáticas AST e ALT.

Para pacientes com cirrose hepática avançada, a elastografia hepática é uma ferramenta útil para identificar a presença de hipertensão portal clinicamente significativa, e os resultados são interpretados juntamente com a contagem de plaquetas no sangue.

Além disso, exames de imagem, como ressonância magnética, ultrassonografia doppler e tomografia computadorizada, podem ser solicitados para examinar a presença de vários indicadores, como aumento do baço (esplenomegalia), circulação colateral, alterações na morfologia do fígado, acúmulo de líquido no abdômen (ascite) e modificações no fluxo sanguíneo no sistema portal.

Possíveis tratamentos

O tratamento da hipertensão portal é focado na prevenção de danos adicionais ao fígado e no manejo de complicações, como sangramentos de vasos sanguíneos rompidos.

O médico pode prescrever medicamentos para prevenir a ruptura dos vasos sanguíneos, embora seja importante notar que eles podem causar vários efeitos colaterais e nem todas as pessoas toleram seu uso.

Quando ocorre o sangramento de vasos, a ligadura elástica das varizes no esôfago através de endoscopia é frequentemente a escolha de tratamento para interromper o sangramento e prevenir futuros episódios. Esse procedimento também é utilizado como medida preventiva para evitar rupturas vasculares e hemorragias.

Em situações em que o sangramento não está relacionado a varizes no esôfago e sim no estômago, o tratamento endoscópico pode envolver a injeção de uma cola biológica diretamente nos vasos afetados no estômago.

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