O que é Hipertensão Portal?
A hipertensão portal é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão sanguínea na veia porta, que é responsável por transportar o sangue do trato gastrointestinal para o fígado. Essa elevação da pressão ocorre devido a um bloqueio ou estreitamento do fluxo sanguíneo no fígado, resultando em complicações no sistema circulatório.
Como ocorre?
A hipertensão portal pode ser causada por diferentes condições, sendo a cirrose hepática a causa mais comum. Na cirrose, ocorre a formação de tecido cicatricial no fígado, o que dificulta o fluxo sanguíneo normal e resulta no aumento da pressão na veia porta. Além da cirrose, outras causas menos frequentes incluem trombose da veia porta, doenças hepáticas crônicas, tumores hepáticos e doenças genéticas.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da hipertensão portal podem variar dependendo da causa subjacente e da gravidade da condição. Alguns sintomas comuns incluem:
- Ascite: acúmulo de líquido na cavidade abdominal, resultando em inchaço e distensão abdominal.
- Varizes esofágicas: veias dilatadas e frágeis no esôfago, que podem se romper e causar sangramento grave.
- Esplenomegalia: aumento do tamanho do baço devido ao aumento do fluxo sanguíneo.
- Hemorragia digestiva: sangramento no trato digestivo, geralmente proveniente de varizes esofágicas ou gástricas.
- Encefalopatia hepática: disfunção cerebral devido ao acúmulo de toxinas que normalmente seriam metabolizadas pelo fígado.
Como é diagnosticada?
O diagnóstico da hipertensão portal é baseado em uma combinação de história clínica, exame físico e exames de imagem. Alguns dos testes e procedimentos utilizados no diagnóstico incluem:
- Ultrassonografia abdominal: para avaliar o fluxo sanguíneo na veia porta e identificar anormalidades no fígado e no baço.
- Endoscopia digestiva alta: para detectar a presença de varizes esofágicas ou gástricas e realizar a ligadura ou escleroterapia, a fim de prevenir o sangramento.
- Exames laboratoriais: análises de sangue para avaliar a função hepática, como níveis de enzimas hepáticas e marcadores de função hepática.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: podem ser realizadas para fornecer informações mais detalhadas sobre o fígado, veia porta e estruturas adjacentes.
Qual é o tratamento?
O tratamento da hipertensão portal visa aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. Alguns dos principais métodos de tratamento incluem:
- Medicações: podem ser prescritas para reduzir a pressão na veia porta, controlar o sangramento e diminuir a sobrecarga do fígado.
- Ligadura de varizes: é realizada através de um procedimento endoscópico, no qual as varizes esofágicas ou gástricas são amarradas para prevenir o sangramento.
- Derivação portossistêmica transjugular intra-hepática (TIPS): é um procedimento no qual um shunt é criado para desviar o sangue da veia porta para outras veias, aliviando a pressão na veia porta.
- Transplante de fígado: em casos graves de hipertensão portal associada à cirrose hepática avançada, o transplante de fígado pode ser considerado como opção de tratamento definitivo.
É importante ressaltar que o tratamento da hipertensão portal deve ser individualizado e acompanhado por uma equipe médica especializada, que irá avaliar cada caso de forma cuidadosa e determinar a melhor abordagem terapêutica.