Cirurgia para refluxo: Quando é necessária e como funciona?

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Os problemas de saúde relacionados ao aparelho gastrointestinal têm ganhado muito espaço no cenário do mundo inteiro, e o refluxo gastroesofágico, uma das doenças mais conhecidas do sistema digestivo, é de longe uma das mais comentadas  da atualidade.

Mesmo sendo umas das doenças mais comuns, o refluxo gastroesofágico, assim como qualquer outra doença, mesmo quando tratada corretamente, pode fazer o paciente manter os sintomas, sendo necessária uma intervenção cirúrgica, como a cirurgia para refluxo.

É exatamente sobre esse assunto que vamos tratar a partir de agora.

Nesse artigo, vamos te contar tudo sobre esse tipo de cirurgia. Como ela é recomendada para tratar o refluxo gastroesofágico e como ela age no alívio dos principais sintomas do refluxo.

Preparado?

Entendendo as causas do refluxo

Só para ficar bem claro, o refluxo ácido ou refluxo gastroesofágico, é simplesmente o retorno do conteúdo do estômago ou suco gástrico para o esôfago, em uma região localizada logo abaixo da garganta.

Normalmente isso é ocasionado pela disfunção da válvula (esfíncter) que se localiza entre o esôfago e o estômago. Popularmente falando, quando a pessoa tem refluxo, sente aquela desagradável sensação de azia ou queimação nesta região, causado pelo retorno do suco gástrico.

Isso tudo acontece devido uma alteração anatômica da pessoa ou pelo mau funcionamento do esfíncter, que é um anel de músculos localizado entre o esôfago e o estômago, que tem a função de liberar os alimentos para o estômago e impedir o retorno do suco gástrico.

Porém, o refluxo pode estar relacionado a outros fatores, como:

• Consumo excessivo de álcool;
• Bebidas cafeinadas;
• Bebidas gasosas;
• Consumo de alimentos ricos em gorduras;
• Uso constante de medicamentos;
• Tabagismo.
• Obesidade

Outro detalhe muito importante é que além dessas causas, o refluxo pode ocorrer devido a outras doenças do aparelho digestivo como a hérnia de hiato, por exemplo.

Quando é necessário a cirurgia para refluxo?

Como na maioria dos casos de doença que se faz necessário uma intervenção cirúrgica, a cirurgia para refluxo é solicitada quando o tratamento de controle e reparação com uso de medicamentos não apresenta melhoras significativas.

O tratamento clínico inicial e padrão é o uso de medicamentos para o controle dos sintomas do refluxo, porém, quando a redução dos sintomas ou controle não acontece, ou paciente apresenta complicação (abaixo) o ideal é discutir a necessidade de tratamento cirúrgico .

Isso porque o refluxo pode desencadear outras doenças mais graves, por exemplo:

• Alterações na mucosa;
• Estenose;
• Metaplasia intestinal (Esofago de Barret)
• Sangramentos;
• Úlceras;
• Câncer.

Por esse motivo, ao menor sinal de permanência dos sintomas, o paciente deve ser reavaliado, seu tratamento otimizado, e ainda assim, persistindo as alterações, cogitar a intervenção cirúrgica .

Tipos de procedimentos cirúrgicos para refluxo

Existem três tipos de procedimentos cirúrgicos que podem ser utilizados para a correção do refluxo, como:

• Cirurgia convencional;
• Videolaparoscopia;
• Cirurgia robótica.

Cirurgia convencional

Trata-se de uma cirurgia com técnica de corte na parte superior do abdômen, no entanto, técnica pouco utilizada atualmente em função das vantagens que os outros métodos fornecem.

Videolaparoscopia

Nesse procedimento, o cirurgião faz pequenas incisões na região mais alta do abdômen, por onde serão inseridas: pinças, tesouras e uma pequena câmera.

A câmera é justamente para a visualização detalhada do local, permitindo precisão nas etapas da cirurgia.

Um ponto positivo desse procedimento é que ele inibe sangramentos descontrolados e complicações, além é claro, de minimizar consideravelmente o tempo de internação e recuperação do paciente, viabilizando um retorno mais rápido às suas atividades do dia a dia.

Cirurgia robótica

Essa é a técnica mais moderna para a realização de cirurgia do refluxo gastroesofágico.

Também é realizado com incisões na região mais alta do abdômen, porém, conta com o suporte de um robô guiado pelo cirurgião para a realização de movimentos precisos, proporcionando mais segurança ao paciente.

Apesar disso, o procedimento mais utilizado para correção do refluxo, inclusive por ser o menos invasivo que as cirurgias abertas e que proporciona uma recuperação mais rápida, é a fundoplicatura ou cirurgia de Nissen, realizada com a técnica de videolaparoscopia.

Esse tipo de técnica de cirurgia é tão simples que, geralmente, o paciente recebe alta hospitalar, um dia após a realização do procedimento.

Incrível, não é mesmo?

Como funciona a cirurgia para refluxo?

Seja qual for a técnica utilizada na cirurgia para refluxo, o seu funcionamento segue um mesmo padrão.

Confere os passos comigo…

• É realizada e um ambiente hospitalar devidamente preparado;
• O paciente sempre recebe anestesia geral;
• São feitos pequenos cortes ou incisões na parte alta do abdômen para passagem dos instrumentos cirúrgicos.
• Com a câmera verifica-se toda a estrutura alterada.
• O estômago do paciente é liberado de suas aderências, e suturado em torno do esôfago, como se fosse uma gravata (Técnica de Nissen).
• Esta gravata é frouxa em torno do esofago, mas permite reforçar anatomicamente a entrada do estômago , impedindo o retorno ácido ao esôfago.

Essa cirurgia é considerada  segura e rápida, com tempo de duração estimado entre 1 a 1,5 horas. 

Recuperação e riscos potenciais da cirurgia de refluxo

A orientação inicial para qualquer cirurgia é o repouso total nos primeiros dias após o procedimento, manter o local das incisões sempre limpo e seco e administrar rigorosamente os analgésicos prescritos para o período pós-operatório.

No entanto, nesse caso é recomendado a realização de pequenas caminhadas para restabelecimento da força na região das incisões e também evitar permanecer sentado ou deitado por muito tempo.

Os riscos mais comuns são os sangramentos no local do procedimento, o aparecimento de edemas e finalmente as infecções, que são um risco eventual para a maioria dos procedimentos cirúrgicos.

Conclusão

Interessante como para todo o tipo de doença sempre existe um tratamento específico e até mesmo um procedimento cirúrgico, como a cirurgia para refluxo que falamos há pouco.

E como os cuidados com o aparelho digestivo estão na moda, buscar informações seguras pode fazer muita diferença.

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Um abraço.

Imagem de Sasin Tipchai por Pixabay