{"id":9340,"date":"2026-07-06T15:00:22","date_gmt":"2026-07-06T13:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=9340"},"modified":"2026-07-03T21:06:00","modified_gmt":"2026-07-03T19:06:00","slug":"roma-v-en-los-trastornos-esofagicos-funcionales-que-cambio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/esofago\/roma-v-en-los-trastornos-esofagicos-funcionales-que-cambio\/","title":{"rendered":"Roma V en los trastornos esof\u00e1gicos funcionales: \u00bfqu\u00e9 cambi\u00f3?"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los trastornos esof\u00e1gicos funcionales, ahora denominados trastornos esof\u00e1gicos de la interacci\u00f3n intestino-cerebro (E-DGBI), han experimentado una actualizaci\u00f3n conceptual relevante en Roma V, reflejando avances diagn\u00f3sticos y fisiopatol\u00f3gicos recientes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-principales-cambios-de-roma-v\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>Principales cambios de Roma V<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-1-integracion-formal-con-criterios-fisiologicos-modernos\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>1. Integraci\u00f3n formal con criterios fisiol\u00f3gicos modernos<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los cambios m\u00e1s importantes es la incorporaci\u00f3n expl\u00edcita de dos consensos fundamentales:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Clasificaci\u00f3n de Chicago 4.0<\/strong> \u2192 evaluaci\u00f3n de motilidad esof\u00e1gica<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li><strong>Consenso de Lyon 2.0<\/strong> \u2192 diagn\u00f3stico de ERGE \u00a0(vea aqu\u00ed: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/actualizaciones-en-el-diagnostico-de-erge-consenso-de-lyon-2-0-2023\/\">https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/actualizaciones-en-el-diagnostico-de-erge-consenso-de-lyon-2-0-2023\/<\/a>)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es decir: el diagn\u00f3stico de E-DGBI ahora se basa fuertemente en exclusi\u00f3n objetiva, utilizando pruebas fisiol\u00f3gicas y no solo criterios cl\u00ednicos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-2-diagnostico-mas-riguroso-y-mas-excluyente\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>2. Diagn\u00f3stico m\u00e1s riguroso (y m\u00e1s &#8220;excluyente&#8221;)<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Roma V refuerza que el diagn\u00f3stico solo debe realizarse despu\u00e9s de excluir:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Enfermedad estructural (endoscopia)<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>ERGE significativa (pHmetr\u00eda\/impedancia)<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Trastornos motores mayores (manometr\u00eda esof\u00e1gica) \u2014 <em>Atenci\u00f3n: la motilidad esof\u00e1gica ineficaz (MEI) no excluye E-DGBI<\/em><\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Esofagitis eosinof\u00edlica (biopsia, cuando est\u00e9 indicado)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto reduce el riesgo de <strong>sobrediagn\u00f3stico de trastornos funcionales<\/strong>, problema frecuente en Roma IV.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-3-mayor-valorizacion-de-la-esofagitis-eosinofilica-como-diagnostico-diferencial\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>3. Mayor valorizaci\u00f3n de la esofagitis eosinof\u00edlica como diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Roma V enfatiza que la esofagitis eosinof\u00edlica debe excluirse activamente, especialmente en:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Disfagia<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Dolor tor\u00e1cico relacionado con la alimentaci\u00f3n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ausencia de biopsia adecuada puede llevar a diagn\u00f3stico incorrecto de E-DGBI.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-4-papel-creciente-de-nuevas-herramientas-diagnosticas\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>4. Papel creciente de nuevas herramientas diagn\u00f3sticas<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Especialmente en disfagia funcional:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Introducci\u00f3n del FLIP<\/strong> (Functional Lumen Imaging Probe)<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Mayor uso de:\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Prueba con alimento s\u00f3lido<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Esofagograma funcional<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-5-criterios-temporales-mantenidos-pero-reforzados\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>5. Criterios temporales mantenidos, pero reforzados<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para diagn\u00f3stico:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>S\u00edntomas \u2265 3 meses<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Inicio \u2265 6 meses antes<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con este criterio temporal, se refuerza el car\u00e1cter cr\u00f3nico y no transitorio de estas condiciones.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-6-redefinicion-y-mejor-separacion-de-los-fenotipos-clinicos\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>6. Redefinici\u00f3n y mejor separaci\u00f3n de los fenotipos cl\u00ednicos<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Roma V mantiene los principales subgrupos, pero con criterios m\u00e1s claros, conforme se describe en la Tabla 1:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\">\r\n<div class=\"pcrstb-wrap\"><table class=\"has-pale-ocean-gradient-background has-background has-fixed-layout\">\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td><strong>Trastorno esof\u00e1gico de la interacci\u00f3n intestino-cerebro<\/strong><\/td>\r\n<td><strong>Criterios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>\u00a0<\/td>\r\n<td><strong>Criterio temporal (para TODOS):<\/strong><br \/><br \/>\u2022 S\u00edntomas \u2265 3 meses<br \/>\u2022 Inicio \u2265 6 meses<br \/>\u2022 Frequ\u00eancia: \u2265 1x\/semana, apesar de terapia antissecretora por pelo menos 8 semanas<br \/><br \/><br \/><strong>Criterio de exclusi\u00f3n (para TODOS):<\/strong><br \/><br \/>\u2022 Ausencia de evidencia de que la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) o esofagitis no relacionada con reflujo sean la causa de los s\u00edntomas (conforme criterios del Consenso Lyon 2.0; considerar biopsias de mucosa si disfagia o si el dolor tor\u00e1cico ocurre durante las comidas)<br \/>\u2022 Ausencia de trastornos del vaciamiento de la uni\u00f3n esofagog\u00e1strica (UEG) y\/o de trastornos de la peristalsis esof\u00e1gica. Obs: La presencia de motilidad esof\u00e1gica ineficaz (MEI) no excluye el diagn\u00f3stico funcional<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Dolor tor\u00e1cico funcional<\/td>\r\n<td><strong>Debe incluir todos los siguientes criterios:<\/strong><br \/><br \/>1. Dolor o malestar retroesternal (las causas card\u00edacas deben excluirse)<br \/>2. Ausencia de s\u00edntomas esof\u00e1gicos asociados, como pirosis o disfagia<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Pirosis funcional<\/td>\r\n<td>1. Sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n retroesternal<br \/>2. Ausencia de alivio de los s\u00edntomas a pesar de terapia antisecretora optimizada por al menos 8 semanas<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Hipersensibilidad al reflujo<\/td>\r\n<td>1. Quemaz\u00f3n retroesternal y\/o dolor tor\u00e1cico<br \/>2. La regurgitaci\u00f3n y eructaci\u00f3n no se consideran en esta definici\u00f3n cuando ocurren aisladamente o en conjunto<br \/>3. Evidencia de desencadenamiento de los s\u00edntomas por episodios de reflujo<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Globus<\/td>\r\n<td>1. Sensaci\u00f3n persistente o intermitente, no dolorosa, de &#8220;bolo&#8221; o cuerpo extra\u00f1o en la garganta, sin lesi\u00f3n estructural identificada al examen f\u00edsico y a la laringoscopia<br \/>a. Ocurre entre las comidas<br \/>b. Ausencia de disfagia u odinofagia<br \/>c. Ausencia de <em>gastric inlet patch<\/em> (mucosa g\u00e1strica ect\u00f3pica) en el es\u00f3fago proximal<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Disfagia funcional<\/td>\r\n<td>1. Sensaci\u00f3n de que alimentos s\u00f3lidos y\/o l\u00edquidos quedan atrapados, impactados o presentan tr\u00e1nsito anormal por el es\u00f3fago<br \/>2. Ausencia de evidencia de que anormalidad mucosa o estructural esof\u00e1gica sea la causa del s\u00edntoma<br \/>\u2022 Esofagograma normal con comprimido\/malvavisco o FLIP normal pueden apoyar el diagn\u00f3stico de disfagia funcional<br \/>\u2022 Prueba con comida s\u00f3lida normal durante la manometr\u00eda puede apoyar el diagn\u00f3stico de disfagia funcional<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table><\/div>\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><br \/>Tabla 1: Criterios diagn\u00f3sticos para trastornos esof\u00e1gicos de la interacci\u00f3n intestino-cerebro, conforme Roma V<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-conclusion\" class=\"wp-block-heading\"><br \/><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Roma V representa un avance al proponer un enfoque m\u00e1s estructurado <strong>para el diagn\u00f3stico de los trastornos esof\u00e1gicos de la interacci\u00f3n intestino-cerebro<\/strong>, integrando consensos modernos como Lyon 2.0 y Chicago v4.0 y refinando la distinci\u00f3n entre los diferentes fenotipos cl\u00ednicos. Esta estandarizaci\u00f3n es particularmente<strong> importante porque<\/strong>, a pesar de la alta prevalencia y el reconocimiento creciente de estas condiciones, los<strong> E-DGBI a\u00fan permanecen subestudados<\/strong>, principalmente<strong> debido a la ausencia de algoritmos diagn\u00f3sticos ampliamente aplicables y a la heterogeneidad en la evaluaci\u00f3n sintom\u00e1tica y en las pruebas fisiol\u00f3gicas<\/strong>. Como consecuencia, el desarrollo de estrategias terap\u00e9uticas basadas en evidencias a\u00fan es limitado. En este escenario, los avances futuros pasan necesariamente por la consolidaci\u00f3n de criterios diagn\u00f3sticos m\u00e1s robustos, mejor comprensi\u00f3n de los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos e incorporaci\u00f3n de un enfoque multidisciplinario en el manejo de estos pacientes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-referencia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Referencia<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Gyawali CP, Roman S, Zerbib F, Savarino EV, Bhatia S, Fass R, Pandolfino JE. Functional esophageal disorders. Gastroenterology. 2026. doi:10.1053\/j.gastro.2026.02.005.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-como-citar-este-articulo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background wp-block-paragraph\">Lages RB, Gamarra ACQ. Roma V en los trastornos esof\u00e1gicos funcionales: \u00bfqu\u00e9 cambi\u00f3?. Gastropedia 2026, Vol I. Disponible en:\u00a0<a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=9340\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/esofago\/roma-v-en-los-trastornos-esofagicos-funcionales-que-cambio\/<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los trastornos esof\u00e1gicos funcionales, ahora denominados trastornos esof\u00e1gicos de la interacci\u00f3n intestino-cerebro (E-DGBI), han experimentado una actualizaci\u00f3n conceptual relevante en Roma V, reflejando avances diagn\u00f3sticos y fisiopatol\u00f3gicos recientes. 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