{"id":9319,"date":"2026-05-19T19:00:17","date_gmt":"2026-05-19T17:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=9319"},"modified":"2026-05-19T19:00:49","modified_gmt":"2026-05-19T17:00:49","slug":"mas-experiencia-mejores-resultados-cuando-buscar-hospitales-o-cirujanos-de-alto-volumen-quirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/mas-experiencia-mejores-resultados-cuando-buscar-hospitales-o-cirujanos-de-alto-volumen-quirurgico\/","title":{"rendered":"M\u00e1s experiencia, \u00bfmejores resultados? \u00bfCu\u00e1ndo buscar hospitales o cirujanos de alto volumen quir\u00fargico?"},"content":{"rendered":"\r\n

\u00bfOperar\u00edas con alguien que realiza determinada cirug\u00eda compleja solo ocasionalmente?<\/strong> La mayor\u00eda de los pacientes no hace esa pregunta, pero tal vez deber\u00eda. El concepto de centralizaci\u00f3n del tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer en centros de alto volumen gan\u00f3 gran relevancia a partir del estudio cl\u00e1sico de John D. Birkmeyer, publicado en 2002 en el New England Journal of Medicine. En ese trabajo, se demostr\u00f3 una asociaci\u00f3n inversa entre el volumen hospitalario de cirug\u00edas complejas y la mortalidad operatoria,<\/strong> analizando millones de procedimientos en Estados Unidos. Los autores evidenciaron que los hospitales con mayor volumen quir\u00fargico presentan mejores desenlaces,<\/strong> especialmente en cirug\u00edas de gran envergadura,<\/strong> incluidas las resecciones oncol\u00f3gicas, consolidando el llamado efecto \u201cvolumen\u2013desenlace\u201d<\/strong> como uno de los pilares de la organizaci\u00f3n moderna de los sistemas de salud.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A partir de estos hallazgos, la centralizaci\u00f3n pas\u00f3 a ser defendida como estrategia para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/strong> Los centros de alto volumen tienden a concentrar equipos m\u00e1s experimentados, mayor especializaci\u00f3n profesional y mejor infraestructura, incluido soporte intensivo y un abordaje multidisciplinario. Estos factores contribuyen a una menor mortalidad, menor tasa de complicaciones y mejor capacidad de rescate de pacientes con intercorrencias posoperatorias. En el contexto brasile\u00f1o, esta l\u00f3gica se refleja en la organizaci\u00f3n de la red oncol\u00f3gica en unidades como los Centros de Asistencia de Alta Complejidad en Oncolog\u00eda (CACON), que ofrecen atenci\u00f3n integral, y las Unidades de Asistencia de Alta Complejidad en Oncolog\u00eda (UNACON), que poseen una estructura intermedia, pero tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel fundamental en la asistencia. Datos recientes de la literatura brasile\u00f1a,<\/strong> como el estudio de Ramos et al. publicado en 2025 en Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, refuerzan esta discusi\u00f3n al demostrar mejores desenlaces oncol\u00f3gicos para el c\u00e1ncer g\u00e1strico en hospitales m\u00e1s especializados.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sin embargo, a pesar de los beneficios cl\u00ednicos, la centralizaci\u00f3n tambi\u00e9n impone desaf\u00edos importantes,<\/strong> especialmente en pa\u00edses de dimensiones continentales como Brasil. La necesidad de desplazamientos largos<\/strong> para acceder al tratamiento puede generar retrasos en el diagn\u00f3stico y en la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda, adem\u00e1s de impactar negativamente la adherencia<\/strong> al seguimiento y a la terapia adyuvante. En pa\u00edses con alta densidad poblacional y mayor concentraci\u00f3n de servicios especializados, como Corea del Sur y Pa\u00edses Bajos, esta barrera es menos relevante. Por otro lado, en Brasil e incluso en Estados Unidos, el acceso a centros de referencia con frecuencia implica grandes desplazamientos, lo que debe considerarse en la interpretaci\u00f3n de la literatura. Estos factores afectan principalmente a poblaciones m\u00e1s vulnerables, ampliando las desigualdades regionales en el acceso a la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

De esta forma, la decisi\u00f3n de buscar un centro de alto volumen debe considerar aspectos individuales y log\u00edsticos. Es fundamental evaluar la disponibilidad del paciente para desplazamientos frecuentes, ya que el tratamiento involucra no solo la cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n consultas pre y posoperatorias y, muchas veces, terapias complementarias. Adem\u00e1s, el tipo de procedimiento es un factor determinante. En el \u00e1mbito de las neoplasias del aparato digestivo, el beneficio de la centralizaci\u00f3n es particularmente evidente en cirug\u00edas de alta complejidad t\u00e9cnica y alto riesgo, como esofagectom\u00edas, gastrectom\u00edas, pancreatectom\u00edas, resecciones de tumores de recto y resecciones hep\u00e1ticas mayores. De forma complementaria, incluso en abordajes menos invasivos, como las resecciones endosc\u00f3picas (por ejemplo, mucosectom\u00eda y disecci\u00f3n endosc\u00f3pica de la submucosa), hay evidencia de que los mejores resultados est\u00e1n asociados a centros y profesionales con mayor volumen y experiencia, reflejando la importancia de la curva de aprendizaje en estos procedimientos. En conjunto, estos tratamientos presentan mejores desenlaces cuando se realizan en centros especializados, incluida una menor mortalidad perioperatoria y mejores resultados oncol\u00f3gicos a largo plazo. La experiencia del equipo, la estandarizaci\u00f3n de los cuidados y el soporte multidisciplinario son factores determinantes para estos resultados.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Referencias<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n
  1. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EVA, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med<\/em>. 2002;346:1128\u20131137.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  2. Ramos MFKP, et al. Treatment of gastric cancer according to hospital complexity in Brazil. Arq Bras Cir Dig<\/em>. 2025.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  3. Finlayson EVA, Goodney PP, Birkmeyer JD. Hospital volume and operative mortality in cancer surgery: a national study. Arch Surg<\/em>. 2003;138:721\u2013725.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  4. Gooiker GA, et al. Systematic review and meta-analysis of the volume\u2013outcome relationship in pancreatic surgery. Br J Surg<\/em>. 2011;98:485\u2013494.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n

    C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Kodama MF, Gamarra ACQ. M\u00e1s experiencia, \u00bfmejores resultados? \u00bfCu\u00e1ndo buscar hospitales o cirujanos de alto volumen quir\u00fargico?. Gastropedia 2026, Vol I. Disponible en: https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/mas-experiencia-mejores-resultados-cuando-buscar-hospitales-o-cirujanos-de-alto-volumen-quirurgico\/<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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