{"id":9212,"date":"2025-11-23T13:00:00","date_gmt":"2025-11-23T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=9212"},"modified":"2025-11-23T01:53:54","modified_gmt":"2025-11-23T00:53:54","slug":"v-consenso-brasileno-sobre-helicobacter-pylori-que-hay-de-nuevo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/estomago\/v-consenso-brasileno-sobre-helicobacter-pylori-que-hay-de-nuevo\/","title":{"rendered":"V Consenso Brasile\u00f1o sobre Helicobacter pylori: \u00bfQu\u00e9 hay de nuevo?"},"content":{"rendered":"\n

Ante el avance continuo de la resistencia a la claritromicina, se vuelve imprescindible actualizar las recomendaciones terap\u00e9uticas para Helicobacter pylori<\/em>. En la XXIV Semana Brasile\u00f1a del Aparato Digestivo (SBAD)<\/strong>, realizada del 13 al 15 de noviembre de 2025 en S\u00e3o Paulo, el N\u00facleo Brasile\u00f1o para el Estudio de H. pylori<\/em> y Microbiota present\u00f3 las directrices del nuevo consenso brasile\u00f1o<\/strong>, cuya publicaci\u00f3n oficial est\u00e1 prevista para el primer semestre de 2026.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo superar la resistencia a los antibi\u00f3ticos?<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

El V Consenso Brasile\u00f1o se enfocar\u00e1 en tres pilares para optimizar la eficacia terap\u00e9utica:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Adici\u00f3n de bismuto:<\/strong> Ayuda a superar la resistencia a claritromicina, levofloxacino y metronidazol.<\/li>\n\n\n\n
  2. Mayor inhibici\u00f3n \u00e1cida:<\/strong> Uso de bloqueador \u00e1cido competitivo del canal de potasio (PCAB) o aumento de la dosis y frecuencia del IBP.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mayor dosis de amoxicilina:<\/strong> Estrategia utilizada para reducir los riesgos de efectos adversos e interacciones medicamentosas, sin disminuir las tasas de erradicaci\u00f3n de H. pylori<\/em>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


    1\u00aa l\u00ednea de tratamiento para H. pylori<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n
      \n
    1. Esquema cu\u00e1druple con bismuto, metronidazol y tetraciclina <\/strong>con IBP o PCAB (cuando disponible) por 10 a 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
    2. Terapia triple con claritromicina y amoxicilina por 14 d\u00edas, <\/strong>optimizada con la asociaci\u00f3n a bismuto y\/o sustituci\u00f3n del IBP por PCAB, cuando disponible, dos veces al d\u00eda<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    3. Ante la indisponibilidad de bismuto, puede emplearse la terapia doble<\/strong> con amoxicilina 3-4 g\/d\u00eda<\/strong>, en 3 o 4 tomas al d\u00eda asociada al IBP (en dosis altas, 3 a 4 veces al d\u00eda), o preferentemente al PCAB<\/strong> (Vonoprazan 20 mg dos veces al d\u00eda) cuando disponible, por 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
    4. La terapia concomitante<\/strong> con IBP o PCAB (cuando disponible) por 14 d\u00edas puede ser una opci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


      2\u00aa l\u00ednea de tratamiento<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

      Regla de oro: no repetir el esquema utilizado en la 1\u00aa l\u00ednea<\/strong>. Est\u00e1n indicados:<\/p>\n\n\n\n

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      1. Esquema cu\u00e1druple<\/strong> con bismuto, metronidazol y tetraciclina con IBP o PCAB (cuando disponible) por 10 a 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
      2. Esquema amoxicilina-levofloxacino-bismuto asociado a IBP o PCAB<\/strong> (cuando disponible) por 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
      3. Ante la indisponibilidad de bismuto, puede emplearse la terapia doble con amoxicilina 3-4 g\/d\u00eda<\/strong>, en 3 o 4 tomas al d\u00eda asociada al IBP (en dosis altas, 3 a 4 veces al d\u00eda), o preferentemente al PCAB <\/strong>(Vonoprazan 20 mg dos veces al d\u00eda) cuando disponible, por 14 d\u00edas<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


        Terapias de rescate<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

        Una vez m\u00e1s: no repetir esquemas previamente utilizados.<\/strong> Est\u00e1n indicados:<\/p>\n\n\n\n

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        1. Esquema cu\u00e1druple<\/strong> con bismuto, metronidazol y tetraciclina con IBP o PCAB (cuando disponible) por 10 a 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
        2. Terapia triple con rifabutina y amoxicilina<\/strong>, asociada a IBP o PCAB (cuando disponible) por 14 d\u00edas, especialmente cuando la terapia cu\u00e1druple con bismuto no est\u00e9 disponible o si ya fue utilizada.<\/li>\n\n\n\n
        3. En ausencia de bismuto y rifabutina, la terapia doble con amoxicilina 3-4 g\/d\u00eda<\/strong>, en 3 o 4 tomas al d\u00eda asociada al IBP (en dosis altas, 3 a 4 veces al d\u00eda), o preferentemente al PCAB<\/strong> (Vonoprazan 20 mg dos veces al d\u00eda) cuando disponible, por 14 d\u00edas<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n


          Alergia a penicilina<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n

          1\u00aa l\u00ednea<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Esquema cu\u00e1druple con bismuto, metronidazol y tetraciclina<\/strong> con IBP o PCAB (cuando disponible) por 10 a 14 d\u00edas<\/li>\n\n\n\n
          2. Terapia doble con tetraciclina y PCAB<\/strong>, cuando disponible, por 14 d\u00edas<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            2\u00aa l\u00ednea:<\/strong> Puede utilizarse una de las opciones anteriores no empleadas, adem\u00e1s de la terapia triple con quinolona y claritromicina<\/strong> por 14 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n


            \u00bfCu\u00e1ndo recomendar pruebas de sensibilidad antibi\u00f3tica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica?<\/strong><\/em><\/h2>\n\n\n\n