{"id":8490,"date":"2024-09-20T01:25:45","date_gmt":"2024-09-19T23:25:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8490"},"modified":"2025-05-10T00:36:04","modified_gmt":"2025-05-09T22:36:04","slug":"nuevos-medicamentos-para-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/nuevos-medicamentos-para-la-obesidad\/","title":{"rendered":"Nuevos medicamentos para la obesidad"},"content":{"rendered":"

Durante muchos a\u00f1os la limitada disponibilidad de opciones medicamentosas eficaces comprometi\u00f3 el tratamiento de la obesidad. Sabemos que el cambio del estilo de vida con mejores elecciones nutricionales, inclusi\u00f3n de actividad f\u00edsica, terapias comportamentales son importantes para prevenci\u00f3n de la obesidad y tambi\u00e9n forman parte del tratamiento.<\/p>\n

Es de suma importancia entender que una vez diagnosticada la obesidad, es necesario implementar medidas farmacol\u00f3gicas y en determinados casos medidas quir\u00fargicas para el tratamiento adecuado del paciente. Se observa actualmente una inercia en iniciar el tratamiento medicamentoso.<\/p>\n

Por muchos a\u00f1os tuvimos pocas opciones medicamentosas para el tratamiento de la obesidad y muchas de ellas con registros de seguridad insatisfactorios. Sin embargo, en la \u00faltima d\u00e9cada, principalmente en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, se est\u00e1n desarrollando nuevos medicamentos que proporcionan resultados importantes de p\u00e9rdida de peso, asociado a mejora significativa del control metab\u00f3lico, cardiovascular y renal.<\/p>\n

El tratamiento medicamentoso debe ser individualizado y para eso necesitamos evaluar las contraindicaciones, tolerancia, seguridad y eficacia adem\u00e1s del mecanismo de acci\u00f3n del f\u00e1rmaco versus el fenotipo de cada paciente.<\/p>\n

Actualmente las medicaciones aprobadas por la Anvisa (Agencia Nacional de Vigilancia de la Salud en Brasil) para la obesidad son:<\/strong><\/h2>\n
\"\"
Orlistat y Sibutramina son las medicaciones m\u00e1s antiguas en uso en Brasil.<\/figcaption><\/figure>\n
    \n
  • ORLISTAT<\/strong>:\n
      \n
    • P\u00e9rdida de peso discreta y reducci\u00f3n de 45% de evoluci\u00f3n para la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), en pacientes con intolerancia a la glucosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • SIBUTRAMINA<\/strong>:\n
        \n
      • P\u00e9rdida ponderal alrededor de 4%;<\/li>\n
      • Contraindicaciones: enfermedad arterial coronaria, insuficiencia card\u00edaca congestiva, arritmia o accidente vascular cerebral<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • NALTREXONA + BUPROPI\u00d3N (CONTRAVE)<\/strong>\n
          \n
        • Liberada por la Anvisa en 2023.<\/li>\n
        • Bupropi\u00f3n, un inhibidor de la reabsorci\u00f3n de dopamina y la naltrexona, un agonista del receptor de opioide, funcionan de forma sin\u00e9rgica, disminuyendo la ingesta de alimentos y del peso corporal.<\/li>\n
        • Ensayos cl\u00ednicos: COR-I, COR-II, COR-BMOD y COR-Diabetes revelan que la combinaci\u00f3n de bupropi\u00f3n y naltrexona puede ser eficaz para una p\u00e9rdida de peso entre de 5,0% a 9,3% en comparaci\u00f3n con el grupo placebo dependiendo del estudio analizado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1 RA), representados por Saxenda (Liraglutida 3mg) y Wegovy (Semaglutida 2,4mg), tienen un buen perfil de seguridad y tolerabilidad, proporcionando un tratamiento eficaz para reducci\u00f3n del peso y control gluc\u00e9mico, adem\u00e1s varios estudios demostraron otros beneficios como reducci\u00f3n del riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en personas con y sin DM2 y m\u00e1s recientemente tambi\u00e9n protecci\u00f3n renal.<\/p>\n

          La Liraglutida fue aprobada por la Anvisa para tratamiento de la obesidad hace a\u00f1os atr\u00e1s, ya la Semaglutida fue aprobada en 2023.<\/p>\n

            \n
          • LIRAGLUTIDA<\/strong>\n
              \n
            • Agonista del receptor de GLP-1 tiene 97% de homolog\u00eda al GLP-1 humano.<\/li>\n
            • Media vida de aproximadamente 13h; administraci\u00f3n diaria.<\/li>\n
            • Entre varias acciones, estimula la liberaci\u00f3n de insulina, dependiente de la glucosa, por el p\u00e1ncreas y retarda el vaciamiento g\u00e1strico.<\/li>\n
            • Efectos secundarios m\u00e1s comunes son gastrointestinales, entre ellos n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
            • El estudio SCALE estudi\u00f3 Saxenda para el control de peso en personas sin DM2 y con DM2, los cuales 63,2% de los pacientes perdieron m\u00e1s de 5% de peso y 33,1% perdieron m\u00e1s de 10%.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • SEMAGLUTIDA<\/strong>\n
                \n
              • Agonista del receptor de GLP-1 de segunda generaci\u00f3n tiene 94% de homolog\u00eda al GLP-1 humano.<\/li>\n
              • Media vida de aproximadamente una semana; administraci\u00f3n semanal, mejorando la adherencia del paciente y la calidad de vida.<\/li>\n
              • Estudio STEP<\/strong>: ocho ensayos cl\u00ednicos principales con 2,4 mg de semaglutida evidenciando una p\u00e9rdida media de aproximadamente 15% del peso corporal en 47% de los pacientes del grupo de semaglutida comparado a solo 4,8% del grupo placebo.<\/strong> Una reducci\u00f3n de 5% o m\u00e1s del peso ocurri\u00f3 en 86,4% de los individuos en el grupo de la semaglutida.<\/li>\n
              • Estudio SELECT<\/strong>: reducci\u00f3n de 20% de eventos cardiovasculares adversos graves en pacientes sin DM2 en uso de 2,4mg de semaglutida. Este beneficio ya hab\u00eda sido evaluado en el estudio Leader con liraglutida, pero solo en pacientes con DM2.<\/li>\n
              • Estudio FLOW<\/strong>: reducci\u00f3n de 24% en la progresi\u00f3n de la enfermedad renal, as\u00ed como en la muerte cardiovascular y renal para personas tratadas con semaglutida 1,0 mg en comparaci\u00f3n con el placebo en personas con DM2 y ERC<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Adem\u00e1s de las nuevas medicaciones, Contrave y Wegovy aprobadas en 2023 por la ANVISA; m\u00e1s recientemente la Tirzepatida<\/strong> que ya fue aprobada por la ANVISA para uso en DM2, cuyo nombre comercial es Mounjaro, fue tambi\u00e9n aprobada por la FDA (Food and Drug Administration) para obesidad con el nombre de Zepbound.<\/p>\n

                  \n
                • TIRZEPATIDA<\/strong>\n
                    \n
                  • Agonista doble del receptor GIP y GLP-1 que tiene efecto sin\u00e9rgico en la glucosa y control de peso.<\/li>\n
                  • El Estudio SURMOUNT<\/strong> mostr\u00f3 una p\u00e9rdida de peso de hasta 25% en un tercio de los individuos sin DM2 en uso de tirzepatida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                    Existen varios otros estudios con nuevas drogas para obesidad en curso, el camino es prometedor para medicamentos triple agonistas entre otras drogas con nuevos mecanismos de acci\u00f3n.<\/p>\n

                    Referencias<\/strong><\/h2>\n
                      \n
                    1. Pi-Sunyer X, et al.A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med <\/em>2015:373;11\u201322.<\/li>\n
                    2. Davies MJ, et al. Efficacy of Liraglutide for Weight Loss Among Patients With Type 2 DiabetesThe SCALE Diabetes Randomized Clinical Trial JAMA<\/em> 2015;314:687\u2013699.<\/li>\n
                    3. le Roux CW, et al. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet <\/em>2017;389:1399\u20131409.<\/li>\n
                    4. Blundell J, et al. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes Obes Metab\u00a0<\/em>2017;19:1242\u20131251.<\/li>\n
                    5. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Eng J Med. <\/em>2021;384:989\u20131002.<\/li>\n
                    6. Davies M, et al. Semaglutide 2,4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. <\/em>2021;397:971\u201384.<\/li>\n
                    7. Wadden TA, et al. J. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial<\/em> AMA. <\/em>2021;325:1403\u20131413.<\/li>\n
                    8. Rubino D, et al. <\/em>Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. <\/em>2021;325:1414\u20131425.<\/li>\n
                    9. Marso SP, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med <\/em>2017;376:891\u2013892.<\/li>\n
                    10. Ryan DH, et al. Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity (SELECT) rationale and design Am Heart J.<\/em> 2020;229:61\u201369.<\/li>\n
                    11. le Roux CW, et al. Tirzepatide for the treatment of obesity: Rationale and design of the SURMOUNT clinical development program. Obesity<\/em>. 2023;31:96-110.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Como citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\n

                      Silva ACC, Cohen RV, Gamarra ACQ. Nuevos medicamentos para obesidad Gastropedia 2024; vol 2. Disponible en: https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/nuevos-medicamentos-para-la-obesidad\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      Durante muchos a\u00f1os la limitada disponibilidad de opciones medicamentosas eficaces comprometi\u00f3 el tratamiento de la obesidad. 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