{"id":8191,"date":"2022-08-18T07:00:25","date_gmt":"2022-08-18T05:00:25","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8191"},"modified":"2023-12-29T19:49:44","modified_gmt":"2023-12-29T18:49:44","slug":"cistoadenoma-seroso-de-pancreas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/cistoadenoma-seroso-de-pancreas\/","title":{"rendered":"Cistoadenoma Seroso de P\u00e1ncreas"},"content":{"rendered":"
Los quistes pancre\u00e1ticos son, en la mayor\u00eda de los casos, hallazgos incidentales de ex\u00e1menes de imagen.<\/p>\n
Se estima que alrededor del 3-14% de las personas sometidas a ex\u00e1menes abdominales tienen como hallazgo alguna lesi\u00f3n qu\u00edstica pancre\u00e1tica. En estudios de necropsia, este hallazgo puede llegar al 24%. Se observa un claro aumento de prevalencia en grupos de edad mayores.<\/p>\n
Las lesiones qu\u00edsticas pueden dividirse en:<\/h2>\n
quistes con potencial de malignizaci\u00f3n<\/em>:<\/strong> IPMNs y cistoadenomas mucinosos<\/li>\n<\/ul>\n
En este art\u00edculo hablaremos un poco sobre el cistoadenoma seroso.<\/p>\n
CISTOADENOMA SEROSO (SCA)<\/strong><\/h2>\n
El cistoadenoma seroso es una lesi\u00f3n que afecta m\u00e1s a mujeres que a hombres (2:1), en la 6\u00aa o 7\u00aa d\u00e9cada de vida.<\/p>\n
Es una lesi\u00f3n que no tiene preferencia por ninguna regi\u00f3n pancre\u00e1tica, pudiendo afectar la cabeza, el cuerpo o la cola de la gl\u00e1ndula.<\/p>\n
Aspecto radiol\u00f3gico<\/h3>\n
La caracter\u00edstica m\u00e1s marcada del cistoadenoma seroso es el hallazgo de una lesi\u00f3n poliqu\u00edstica<\/strong>, con septos fibrosos entre ellos, formando un aspecto microqu\u00edstico (70% de los SCA). En alrededor del 20-30% de los casos, los septos convergen hacia el centro de la lesi\u00f3n, formando una cicatriz central fibrosa (se\u00f1al m\u00e1s t\u00edpica del SCA). En el 20% de los casos observamos un aspecto de panal de abeja, con m\u00faltiples microquistes y septos finos entre ellos.<\/p>\nFigura 1: Cistoadenoma Seroso de cabeza de p\u00e1ncreas \u2013 lesi\u00f3n lobular con septos convergiendo hacia la ubicaci\u00f3n central de la lesi\u00f3n. (archivo personal)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n<\/figure>\n
Figura 1: Cistoadenoma Seroso de cabeza de p\u00e1ncreas \u2013 lesi\u00f3n lobular con septos convergiendo hacia la ubicaci\u00f3n central de la lesi\u00f3n. (archivo personal)<\/em><\/p>\n
En alrededor de solo el 10% de los casos, los SCA pueden ser oligoc\u00edsticos<\/strong>, lo que hace que el diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico sea m\u00e1s desafiante. En estos casos, a menudo se necesitan otros ex\u00e1menes para confirmar el diagn\u00f3stico, como la Ecoendoscopia con punci\u00f3n<\/strong> y an\u00e1lisis del fluido intrac\u00edstico.<\/p>\n
Caracter\u00edsticas del fluido<\/h3>\n
La caracter\u00edstica citol\u00f3gica del cistoadenoma seroso son c\u00e9lulas c\u00fabicas, con citoplasma rico en gluc\u00f3geno, aunque la sensibilidad para la citolog\u00eda con PAAF es muy baja.<\/p>\n
El an\u00e1lisis bioqu\u00edmico del l\u00edquido puede ayudar en los casos de diagn\u00f3stico incierto. La caracter\u00edstica del SCA es tener el Ant\u00edgeno Carcino-Embrionario (CEA) por debajo de 192 ng\/ml<\/strong>, lo que se asocia a lesiones no mucinosas. Adem\u00e1s, al no haber comunicaci\u00f3n con los conductos pancre\u00e1ticos, la amilasa en el l\u00edquido intrac\u00edstico es baja<\/strong>.<\/p>\n
M\u00e1s recientemente, con el avance de la endoscopia confocal, es posible visualizar el patr\u00f3n de vascularizaci\u00f3n (en los SCA, es subepitelial \u2013 precisi\u00f3n del 87%) y permite biopsias del epitelio del quiste. Este procedimiento se realiza a\u00fan en pocos centros, y aunque mejora la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico, conlleva mayores riesgos de efectos adversos (pancreatitis aguda y hemorragia intracisto).<\/p>\n
Pron\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n
El pron\u00f3stico de los SCA es excelente, con menos del 1% de mortalidad. Pocos casos en la literatura han evolucionado hacia la malignidad, y no hay un acuerdo sobre la periodicidad del seguimiento. Para muchos autores, se trata de una lesi\u00f3n benigna.<\/p>\n
Aunque es una lesi\u00f3n con baja probabilidad de transformaci\u00f3n maligna, existe la posibilidad de crecimiento de la lesi\u00f3n en hasta el 40% de los SCAs.<\/p>\n
La \u00faltima recomendaci\u00f3n del grupo europeo es realizar un nuevo examen de imagen en 1 a\u00f1o, y posteriormente, solo si hay s\u00edntomas (dolor abdominal, ictericia o n\u00e1useas y v\u00f3mitos).<\/p>\n
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