{"id":8161,"date":"2022-12-01T06:00:30","date_gmt":"2022-12-01T05:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8161"},"modified":"2023-12-29T19:56:43","modified_gmt":"2023-12-29T18:56:43","slug":"cistoadenoma-mucinoso-mcn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/cistoadenoma-mucinoso-mcn\/","title":{"rendered":"Cistoadenoma Mucinoso (MCN)"},"content":{"rendered":"<p>El cistoadenoma mucinoso (MCN) es una lesi\u00f3n qu\u00edstica, productora de mucina, casi exclusivamente encontrada en mujeres, en una proporci\u00f3n de 20:1. El pico de incidencia es en la 5\u00aa d\u00e9cada de vida.<\/p>\n<p>El quiste tiene una ubicaci\u00f3n preferencial en el cuerpo y cola del p\u00e1ncreas. La principal caracter\u00edstica, adem\u00e1s del contenido espeso, rico en mucina, es el estroma ov\u00e1rico encontrado en la lesi\u00f3n, con receptores para estr\u00f3genos y progest\u00e1genos. En presencia de hormonas femeninas, la lesi\u00f3n tiende a crecer en tama\u00f1o. Adem\u00e1s, es una lesi\u00f3n que no tiene comunicaci\u00f3n con el conducto pancre\u00e1tico, lo que las diferencia de los IPMN.<\/p>\n<p>El epitelio del quiste est\u00e1 compuesto por c\u00e9lulas columnares, productoras de mucina. Existe un riesgo de transformaci\u00f3n maligna que var\u00eda en los estudios del 0-34%, sin embargo, a\u00fan no existen marcadores fiables que predigan el riesgo de malignizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Lo que existe son caracter\u00edsticas de imagen que pueden se\u00f1alar transformaci\u00f3n maligna:<\/p>\n<ul>\n<li>lesiones &gt; 3 cm<\/li>\n<li>presencia de n\u00f3dulos murales<\/li>\n<li>dilataci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico principal (&gt; 6mm)<\/li>\n<li>calcificaciones perif\u00e9ricas<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de los MCN puede darse con un buen examen de imagen, como una tomograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica. Sin embargo, en caso de duda diagn\u00f3stica, existe la posibilidad de la punci\u00f3n con aguja fina (PAAF) v\u00eda Ecoendoscopia. En este caso es importante solicitar marcadores bioqu\u00edmicos como: <strong>amilasa<\/strong> (tiende a ser baja), <strong>CEA<\/strong> (en las lesiones mucinosas el CEA es generalmente &gt; 190 ng\/ml, con una precisi\u00f3n del 79%) y la <strong>glucosa<\/strong> (generalmente baja en quistes mucinosos &lt; 66 mg\/dl). Cuando se combinan, la dosificaci\u00f3n de CEA y glucosa intracisto tiene una precisi\u00f3n del 93% para el diagn\u00f3stico de lesiones mucinosas.<\/p>\n<p>En caso de duda sobre la transformaci\u00f3n maligna, se solicita la citolog\u00eda del quiste, aunque la sensibilidad es baja para la evaluaci\u00f3n de displasia (alrededor del 58%), aunque la especificidad es del 96%.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/image.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\"  data-rel=\"penci-gallery-image-content\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-3167\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/image.png\" sizes=\"(max-width: 555px) 100vw, 555px\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/image.png 555w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/image-300x150.png 300w\" alt=\"\" width=\"555\" height=\"278\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Figuras 1 y 2: cistoadenoma mucinoso de cola pancre\u00e1tica. Fuente: archivo personal<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/h2>\n<p>Los MCN que no tengan estigmas de alto riesgo para malignizaci\u00f3n pueden ser seguidos con ex\u00e1menes de imagen (en el primer a\u00f1o, un examen cada 6 meses, y despu\u00e9s de ese per\u00edodo, un examen anual), aunque no se puede excluir la posibilidad de neoplasia sin la resecci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Al optar por realizar el seguimiento con im\u00e1genes, podemos retrasar el tratamiento de una lesi\u00f3n resecable. Por lo tanto, esta decisi\u00f3n debe tener en cuenta el riesgo del paciente de evolucionar hacia la malignidad pancre\u00e1tica, as\u00ed como su edad, expectativa de vida y otros factores de riesgo, como la obesidad y el tabaquismo. Adem\u00e1s, otra se\u00f1al de alarma es la diabetes de inicio reciente.<\/p>\n<p>Como los MCN son lesiones que afectan el cuerpo y la cola del p\u00e1ncreas (preferentemente) la resecci\u00f3n de esta porci\u00f3n pancre\u00e1tica tiende a ser menos morbil para el paciente. Adem\u00e1s, es posible realizar la enucleaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, sin necesidad de pancreatectom\u00eda necesariamente.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n como alternativas terap\u00e9uticas tenemos la ablaci\u00f3n de la lesi\u00f3n con etanol o paclitaxel, o incluso la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia. Sin embargo, estos procedimientos tienen muchos efectos adversos, y se proponen para pacientes no candidatos a cirug\u00eda. Se necesitan m\u00e1s estudios para indicar la ablaci\u00f3n como procedimiento de rutina.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pron\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>El pron\u00f3stico del paciente que ha tenido el MCN resecado antes de la transformaci\u00f3n maligna es muy bueno, con una supervivencia de alrededor del 100% a los 5 a\u00f1os. Por otro lado, los pacientes operados con MCN invasivos, tienen alrededor del 60% de supervivencia a los 5 a\u00f1os. Las lesiones &lt; 4 cm sin estigmas de alto riesgo, tienen tasas de malignizaci\u00f3n de &lt; 0,05%<\/p>\n<pre class=\"wp-block-verse\">Vea tambi\u00e9n nuestro art\u00edculo sobre Cistoadenoma Seroso de P\u00e1ncreas haciendo clic <a href=\"https:\/\/gastropedia\/gastroenterologia\/pancreas\/cistoadenoma-seroso-de-pancreas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">en este enlace<\/a><\/pre>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li>Lopes CV. Glucosa del l\u00edquido qu\u00edstico: Una alternativa al ant\u00edgeno carcinoembrionario para los quistes pancre\u00e1ticos mucinosos. World J Gastroenterol 2019 May 21; 25(19): 2271-2278<\/li>\n<li>Nilsson, LN et al. Naturaleza y manejo del neoplasma qu\u00edstico mucinoso pancre\u00e1tico (MCN): Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura. Pancreatology 2016. 1-9.<\/li>\n<li>Elta, GH et al. Gu\u00eda cl\u00ednica de ACG: Diagn\u00f3stico y manejo de los quistes pancre\u00e1ticos. Am J Gastroenterol 2018; 113:464\u20134<\/li>\n<li>El Grupo de Estudio Europeo sobre Tumores Qu\u00edsticos del P\u00e1ncreas. Gu\u00edas europeas basadas en la evidencia sobre neoplasmas qu\u00edsticos pancre\u00e1ticos. Gut 2018;67:789\u2013804<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>C\u00f3mo citar este archivo<\/strong><\/h2>\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color: #abb7c282;\"><em>Marzinotto M., CISTOADENOMA MUCINOSO (MCN). Gastropedia, 2022. Disponible en:<\/em> <a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/?p=3166\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/gastropedia\/gastroenterologia\/pancreas\/cistoadenoma-mucinoso-mcn<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El cistoadenoma mucinoso (MCN) es una lesi\u00f3n qu\u00edstica, productora de mucina, casi exclusivamente encontrada en mujeres, en una proporci\u00f3n de 20:1. 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