{"id":8126,"date":"2022-03-24T09:23:33","date_gmt":"2022-03-24T08:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8126"},"modified":"2023-12-29T19:46:49","modified_gmt":"2023-12-29T18:46:49","slug":"sonda-de-imagen-funcional-luminal-endoluminal-endofliptm-conociendo-la-tecnologia-y-sus-posibles-usos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/sonda-de-imagen-funcional-luminal-endoluminal-endofliptm-conociendo-la-tecnologia-y-sus-posibles-usos\/","title":{"rendered":"Sonda de Imagen Funcional Luminal Endoluminal (EndoflipTM): conociendo la tecnolog\u00eda y sus posibles usos"},"content":{"rendered":"<p class=\"has-text-align-left\">El Endoflip<sup>TM\u00a0<\/sup>es una t\u00e9cnica innovadora que utiliza la tecnolog\u00eda de planimetr\u00eda por impedancia para evaluar la <strong>distensibilidad<\/strong> de los \u00f3rganos gastrointestinales.<\/p>\n<p class=\"has-text-align-left\">A pesar de haber sido desarrollado en 2009, su uso todav\u00eda est\u00e1 restringido a entornos de investigaci\u00f3n debido a su alto costo y a la necesidad de m\u00e1s evidencia para una mejor estandarizaci\u00f3n del m\u00e9todo.<\/p>\n<p class=\"has-text-align-left\">Consiste en un cat\u00e9ter que tiene en su extremo distal un globo distensible de 8 o 16 cm (Figuras 1 y 2). En este globo, se encuentran 16 pares de sensores de planimetr\u00eda por impedancia, que son capaces de medir el \u00e1rea de la secci\u00f3n transversal de un plano del \u00f3rgano (planimetr\u00eda) utilizando la resistencia el\u00e9ctrica (impedancia) del fluido existente en el globo.<\/p>\n<p class=\"has-text-align-left\">En el extremo distal del cat\u00e9ter, tambi\u00e9n se encuentra un transductor de presi\u00f3n, que es responsable de medir la presi\u00f3n dentro del globo. De esta manera, al dividir el \u00e1rea transversal por la presi\u00f3n, podemos determinar el <strong>\u00cdndice de Distensibilidad<\/strong> en respuesta a la distensi\u00f3n controlada por volumen.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-3410 size-medium\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100.jpg\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\"  data-rel=\"penci-gallery-image-content\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-3410\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100-223x300.jpg\" sizes=\"(max-width: 223px) 100vw, 223px\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100-223x300.jpg?v=1669220687 223w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100-760x1024.jpg?v=1669220687 760w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100-768x1034.jpg?v=1669220687 768w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100-585x788.jpg?v=1669220687 585w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Endoflip-10-Monitor-EF-100.jpg?v=1669220687 833w\" alt=\"\" width=\"223\" height=\"300\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 1: Representaci\u00f3n del monitor del EndoflipTM (Su B et al, 2020).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-7955 size-medium\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Imagem2_268_300.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\"  data-rel=\"penci-gallery-image-content\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-3841\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Imagem2_268_300.png\" alt=\"\" width=\"268\" height=\"300\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 2: Representaci\u00f3n del cat\u00e9ter EndoflipTM realizando medidas en el esf\u00ednter inferior del es\u00f3fago (Hirano et al, 2017).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-left\">La mayor\u00eda de los estudios con el Endoflip<sup>TM\u00a0<\/sup>se han realizado para la evaluaci\u00f3n esof\u00e1gica. Para ello, el cat\u00e9ter se introduce con el paciente sedado, generalmente despu\u00e9s de la endoscopia digestiva alta.<\/p>\n<p class=\"has-text-align-left\">Con la introducci\u00f3n del Endoflip<sup>TM<\/sup> 2.0 en 2017, se a\u00f1adi\u00f3 tambi\u00e9n un sistema de topograf\u00eda, que permite evaluar la motilidad esof\u00e1gica (si hay ausencia de ondas, si hay contracciones anormales retr\u00f3gradas o contracciones normales anter\u00f3gradas) &#8211; Figura 3.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-7956 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-7956\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Imagem3-300x157-1.png\" alt=\"Figura 3: Examen sin alteraciones, presentando uni\u00f3n esofagog\u00e1strica con distensibilidad normal y contracciones normales anter\u00f3gradas (Dorsey YC et al, 2020).\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 3: Examen sin alteraciones, presentando uni\u00f3n esofagog\u00e1strica con distensibilidad normal y contracciones normales anter\u00f3gradas (Dorsey YC et al, 2020).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><\/h4>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Las posibles aplicaciones del m\u00e9todo son:<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong> 1. Eva<\/strong><strong style=\"color: revert; font-size: revert; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">luaci\u00f3n de la disfagia y la acalasia<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Destacado en aquellos pacientes con cl\u00ednica sospechosa de acalasia, pero duda diagn\u00f3stica debido a la relajaci\u00f3n normal de la uni\u00f3n esofagog\u00e1strica (JEG) en el examen de manometr\u00eda;<\/li>\n<li>Utilidad en pacientes que no pueden realizar la manometr\u00eda por no tolerar la incomodidad de la sonda (el Endoflip<sup>TM<\/sup> se realiza sedado);<\/li>\n<li>\u00cdndice de distensibilidad de la JEG &gt; 3 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg y contracciones anter\u00f3gradas sugieren normalidad (Figura 3);<\/li>\n<li>\u00cdndice de distensibilidad ? 1.6 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg de la JEG, as\u00ed como ausencia de contracciones (figura 4) o contracciones repetitivas retr\u00f3gradas (figura 5) sugieren acalasia.<\/li>\n<li>En los casos de diagn\u00f3stico manom\u00e9trico de obstrucci\u00f3n al flujo de la JEG, el \u00cdndice de Distensibilidad de la JEG &lt; 2 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg se asocia a una mejor respuesta sintom\u00e1tica a terapias similares a las de la acalasia, mientras que valores &gt; 3 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg son favorables al seguimiento conservador.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-7957 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip4.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\"  data-rel=\"penci-gallery-image-content\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-3842\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip4.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"226\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 4: Uni\u00f3n esofagog\u00e1strica con distensibilidad reducida y ausencia de contracciones, sugiriendo Acalasia tipo I (Dorsey YC et al, 2020).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-7958 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-7958\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/2.png\" alt=\"union-esofagogastrica-con-distensibilidad-reducida-acalasia-tipo-3.jpg\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 5: Uni\u00f3n esofagog\u00e1strica con distensibilidad reducida y contracciones repetitivas retr\u00f3gradas, sugiriendo Acalasia tipo III (Dorsey YC et al, 2020).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Uso intraoperatorio para guiar ajustes en miotom\u00edas y fundoplicaturas<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>En las miotom\u00edas, los valores del \u00cdndice de Distensibilidad de la JEG entre 4.5 y 8.5 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg sugieren mejores resultados (Figura 6);<\/li>\n<li>En las fundoplicaturas, los valores del \u00cdndice de Distensibilidad de la JEG entre 2 y 3.5 mm<sup>2<\/sup>\/mmHg se asociaron con un menor \u00edndice de disfagia y de reflujo despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"wp-block-image wp-image-7959 size-medium\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip6.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\"  data-rel=\"penci-gallery-image-content\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-3843\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip6.png\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip6.png 400w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/endoflip6-300x245.png 300w\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"326\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura 6: \u00cdndice de distensibilidad de la Uni\u00f3n esofagog\u00e1strica antes y despu\u00e9s de la miotom\u00eda en un paciente con acalasia (Su B et al, 2020)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Evaluaci\u00f3n en la esofagitis eosinof\u00edlica<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Identificar la distensibilidad esof\u00e1gica, con el fin de identificar estrechamientos fibroesten\u00f3ticos que no siempre son bien evaluados por la endoscopia.<\/li>\n<li>Potencial beneficio en pacientes que persisten con disfagia a pesar de la remisi\u00f3n histol\u00f3gica, pudiendo guiar posibles dilataciones.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Otros usos potenciales<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la distensibilidad del p\u00edloro en pacientes con sospecha de gastroparesia<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del canal anal en pacientes con incontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"wp-block-group has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<h1 class=\"wp-block-heading has-text-align-center has-text-color\" style=\"color: #1e4079;\">Sugerencia de contenido<\/h1>\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color: #459a85;\">Lectura:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/gastroenterologia\/esofago\/classificacao-de-chicago-4-0-o-que-ha-de-novo-na-manometria-de-alta-resolucao\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clasificaci\u00f3n de Chicago 4.0: \u00bfqu\u00e9 hay de nuevo en la manometr\u00eda de alta resoluci\u00f3n?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5757507\/pdf\/nihms912964.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sonda de Imagen Funcional Luminal para el Manejo de los Trastornos Esof\u00e1gicos: Revisi\u00f3n de Expertos del Comit\u00e9 de Actualizaciones de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Instituto AGA<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.giejournal.org\/action\/showPdf?pii=S0016-5107%2819%2932194-7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sonda de imagen funcional luminal: una tecnolog\u00eda en evoluci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de trastornos de la motilidad esof\u00e1gica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color: #459a85;\">Video:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=WT9KE61qh9E\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Panometr\u00eda FLIP en Endoscopia: \u00bfPuede ser una alternativa a la manometr\u00eda?<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8OFQ_P_kTbU\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sonda de Imagen Funcional Luminal Endoluminal como Herramienta para Estandarizar la Cirug\u00eda Anti-Reflujo<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color: #459a85;\">Podcast:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.giejournal.org\/pb-assets\/Health%20Advance\/journals\/ymge\/monthly_podcasts\/YMGE_95_5_DeWitt-1652201391003.mp3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Comparaci\u00f3n de la sonda de imagen funcional luminal y la manometr\u00eda de alta resoluci\u00f3n para evaluar la respuesta despu\u00e9s de la miotom\u00eda endosc\u00f3pica peroral<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/podcasts.google.com\/feed\/aHR0cHM6Ly9mZWVkcy5idXp6c3Byb3V0LmNvbS8xMDI3NDU5LnJzcw\/episode\/QnV6enNwcm91dC0xMTYwMjg3Mg?sa=X&amp;ved=0CAUQkfYCahcKEwigkYO0tYv8AhUAAAAAHQAAAAAQAQ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Reflujo Gastroesof\u00e1gico Refractario<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/strong><\/h3>\n<p><em>Lages RB., Sonda de Imagen Funcional Luminal Endoluminal (EndoflipTM): conociendo la tecnolog\u00eda y sus posibles usos<\/em>. Gast<em>ropedia, 2022. Disponible en:\u00a0<\/em><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/gastroenterologia\/esofago\/endoluminal-functional-lumen-imaging-probe-endofliptm-conhecendo-tecnologia-e-seus-potenciais-usos\/\">https:\/\/gastropedia.com.br\/gastroenterologia\/esofago\/endoluminal-functional-lumen-imaging-probe-endofliptm-conhecendo-tecnologia-e-seus-potenciais-usos\/<\/a><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<ol>\n<li>Dorsey YC, Posner S, Patel A. Sonda de Imagen Funcional Luminal Esof\u00e1gica (FLIP): \u00bfC\u00f3mo puede FLIP mejorar su pr\u00e1ctica cl\u00ednica? Dig Dis Sci 2020. Publicaci\u00f3n anticipada en l\u00ednea. doi:10.1007\/s10620-020-06443-8.<\/li>\n<li>Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE. Sonda de Imagen Funcional Luminal para el Manejo de los Trastornos Esof\u00e1gicos: Revisi\u00f3n de Expertos del Comit\u00e9 de Actualizaciones de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Instituto AGA. Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:325\u201334. doi:10.1016\/j.cgh.2016.10.022.<\/li>\n<li>Su B, Novak S, Callahan ZM, Kuchta K, Carbray JA, Ujiki MB. Uso de la planimetr\u00eda de impedancia (EndoFLIP<sup>TM<\/sup>) en el quir\u00f3fano para evaluar la distensibilidad de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica y predecir los resultados del paciente despu\u00e9s de la fundoplicatura. Surg Endosc 2020;34:1761\u20138. doi:10.1007\/s00464-019-06925-5.<\/li>\n<li>Su B, Dunst C, Gould J, Jobe B, Severson P, Newhams K, et al. Consenso de expertos basado en la<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El EndoflipTM\u00a0es una t\u00e9cnica innovadora que utiliza la tecnolog\u00eda de planimetr\u00eda por impedancia para evaluar la distensibilidad de los \u00f3rganos gastrointestinales. 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