La indicaci\u00f3n formal del TMF actualmente es en las infecciones recurrentes por Clostridium difficile<\/u><\/strong> con una tasa de cura de hasta el 90%.<\/p>\n Hay estudios en curso de TMF en otras enfermedades gastrointestinales (enfermedad inflamatoria intestinal, s\u00edndrome del intestino irritable) as\u00ed como en enfermedades endocrinas (obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico), neurol\u00f3gicas (Parkinson, esclerosis m\u00faltiple), hematol\u00f3gicas (PTI, GVHD) y psiqui\u00e1tricas (autismo).<\/p>\n Para el buen desarrollo del TMF es necesario un equipo multidisciplinario (m\u00e9dico asistente ya sea el cl\u00ednico, gastrocl\u00ednico o geriatra, infect\u00f3logo y el endoscopista) alineado y con un protocolo bien establecido en el servicio.<\/p>\n El donante puede ser pariente o no. Este deber\u00e1 pasar por un screening infeccioso riguroso y un cuestionario sobre la presencia de otras enfermedades que puedan inviabilizar la donaci\u00f3n.<\/p>\n El donante debe llegar al laboratorio el d\u00eda del procedimiento y el tiempo ideal entre la recolecci\u00f3n de las heces y la infusi\u00f3n del material es de 6 horas. El peso fecal debe ser de al menos 50g y el volumen total de la suspensi\u00f3n es de 100 a 200ml, que se infundir\u00e1 dependiendo de la ruta elegida. Tambi\u00e9n existe la opci\u00f3n de congelar el material, pero es preferible el uso de heces frescas (ver imagen a continuaci\u00f3n).<\/p>\n Seg\u00fan los art\u00edculos publicados hasta el momento, las 5 rutas estudiadas presentan resultados similares. De esta manera, el TMF puede realizarse por:<\/p>\n Lo que determinar\u00e1 la elecci\u00f3n del m\u00e9todo ser\u00e1 la condici\u00f3n cl\u00ednica del paciente y la experiencia del endoscopista. En la v\u00eda alta se sugiere infundir en el intestino delgado hasta 100ml lentamente a trav\u00e9s de la sonda nasoenteral o por el propio canal de accesorio o por un cat\u00e9ter spray. En la ruta baja se sugiere infundir la mayor cantidad posible del material (media de 200ml) en el \u00edleo terminal y colon derecho.<\/p>\n El preparo del examen es el ayuno adecuado y en los casos de que la ruta elegida sea baja se puede realizar preparo intestinal con soluci\u00f3n de manitol o polietilenglicol.<\/p>\n Se pueden tomar algunos cuidados, aunque a\u00fan no hay nada consensuado, tales como:<\/p>\n Se preconiza la infusi\u00f3n de alrededor de 100ml del material fecal de forma lenta cuando se utiliza la v\u00eda alta, mientras que cuando el TMF se hace por v\u00eda baja se utilizan vol\u00famenes un poco mayores (alrededor de 200ml).<\/p>\n Los eventos adversos pueden ocurrir en hasta el 30% de los casos, generalmente en las primeras 48 horas despu\u00e9s del procedimiento y se tratan de manera conservadora. Los m\u00e1s comunes son fiebre, diarrea, c\u00f3licos abdominales y eructos. Ya se han descrito casos raros de muerte por regurgitaci\u00f3n con broncoaspiraci\u00f3n del material fecal y perforaci\u00f3n por megacolon t\u00f3xico.<\/p>\nETAPAS DEL PROCEDIMIENTO<\/strong><\/h2>\n
1. ELECCI\u00d3N DEL DONANTE<\/strong><\/h3>\n
2. RECOLECCI\u00d3N, PREPARACI\u00d3N Y ADMINISTRACI\u00d3N DEL MATERIAL<\/strong><\/h3>\n
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<\/figure>\n3. RUTA DE ADMINISTRACI\u00d3N<\/strong><\/h2>\n
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4. CUIDADOS PRE, PERI Y POST TMF<\/strong><\/h3>\n
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5. EVENTOS ADVERSOS<\/strong><\/h3>\n
CONSIDERACIONES FINALES<\/strong><\/h2>\n