{"id":8062,"date":"2024-10-03T13:35:19","date_gmt":"2024-10-03T11:35:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8062"},"modified":"2024-10-03T18:41:48","modified_gmt":"2024-10-03T16:41:48","slug":"enfermedad-diverticular-del-colon-epidemiologia-y-fisiopatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/enfermedad-diverticular-del-colon-epidemiologia-y-fisiopatologia\/","title":{"rendered":"Enfermedad diverticular del colon: epidemiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"8062\" class=\"elementor elementor-8062\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"penci-section penci-disSticky penci-structure-10 elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1dddb219 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1dddb219\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"penci-ercol-100 penci-ercol-order-1 penci-sticky-ct    elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-73326845\" data-id=\"73326845\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-78feb9f4 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"78feb9f4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h2>\n<p>La enfermedad diverticular del colon es una patolog\u00eda donde se forman peque\u00f1os sacos por una protrusi\u00f3n generalmente en el punto de penetraci\u00f3n de la arteria nutriente (<em>vasa recta<\/em>) que irriga la mucosa y la submucosa. Es una enfermedad cr\u00f3nica con un amplio espectro de s\u00edntomas abdominales que eventualmente pueden agudizarse.<\/p>\n<p>La enfermedad diverticular del colon afecta a m\u00e1s de la mitad de los individuos mayores de 60 a\u00f1os. Sin embargo, solo el 20% de los pacientes desarrollan s\u00edntomas de esta condici\u00f3n.<\/p>\n<p>Existe un amplio espectro de presentaciones cl\u00ednicas de los divert\u00edculos de colon. El detalle del cuadro cl\u00ednico se discutir\u00e1 en otro art\u00edculo. En este art\u00edculo, nos centraremos en la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad diverticular y sus complicaciones. Sin embargo, es importante entender la diferencia de nomenclaturas utilizadas para describir cada condici\u00f3n. Resumidamente:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Diverticulosis o Enfermedad diverticular asintom\u00e1tica:<\/strong> es la simple presencia de divert\u00edculos en el colon. Puede ser asintom\u00e1tica o sintom\u00e1tica. La mayor\u00eda de las personas con divert\u00edculos del colon permanecen asintom\u00e1ticas. Los s\u00edntomas atribuidos a la diverticulosis aparecen en aproximadamente el 25-30% de los individuos. Algunos autores reservan el t\u00e9rmino enfermedad diverticular solo para la diverticulosis sintom\u00e1tica, aunque en nuestro medio estos t\u00e9rminos se usan como sin\u00f3nimos.<\/li>\n<li><strong>Enfermedad diverticular sintom\u00e1tica<\/strong> puede variar seg\u00fan su presentaci\u00f3n cl\u00ednica, desde la <strong>Enfermedad diverticular sintom\u00e1tica no complicada<\/strong>, que t\u00edpicamente se manifiesta por dolor abdominal localizado, sensaci\u00f3n de gases y alteraciones del h\u00e1bito intestinal, hasta la <strong>Enfermedad diverticular complicada<\/strong>, como la diverticulitis aguda y la hemorragia diverticular.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><br><\/strong><\/h2><h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/h2>\n<p>La enfermedad diverticular es una de las des\u00f3rdenes gastrointestinales m\u00e1s comunes en los pa\u00edses occidentales, y se cree que su incidencia tiende a aumentar, siendo proporcional con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n. La diverticulosis del colon es <strong>el hallazgo m\u00e1s com\u00fan en la colonoscopia<\/strong>.&nbsp;<span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">La distribuci\u00f3n de estos divert\u00edculos var\u00eda con la raza, pero no <\/span><span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">con el sexo.&nbsp;<\/span><span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">En occidente, el 80-90% se sit\u00faan en el colon izquierdo. En la poblaci\u00f3n asi\u00e1tica la diverticulosis predomina en el colon derecho (80%). La frecuencia de diverticulosis a la derecha ha aumentado en occidente \u00faltimamente.&nbsp;<\/span><span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">La prevalencia de la diverticulosis es menor que el 20% en la poblaci\u00f3n menor de 40 a\u00f1os, comparado con cerca del 60% en los individuos con m\u00e1s de 70 a\u00f1os de edad.&nbsp;<\/span><span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">La diverticulosis generalmente cursa sin s\u00edntomas a lo largo de la vida. La diverticulitis aguda ocurre en menos del 5% de los pacientes con diverticulosis y de estos, el 20% tendr\u00e1n diverticulitis complicada.&nbsp;<\/span><span style=\"color: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-weight: inherit; text-align: inherit;\">Despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n del primer episodio, el 15 a 20% pueden presentar recurrencia.<\/span><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><br><\/strong><\/h2><h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. FISIOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/h2>\n<p>El mecanismo fisiopatol\u00f3gico involucrado en la enfermedad diverticular es complejo y no est\u00e1 completamente comprendido. La diverticulosis parece estar ligada a la formaci\u00f3n de divert\u00edculos a trav\u00e9s de altas presiones en la mucosa del colon en lugares de debilidad donde las arteriolas penetran la capa muscular circular para suministrar nutrientes a la mucosa. Estas arteriolas provienen de colaterales de las arterias mesent\u00e9rica superior e inferior a trav\u00e9s del arco de Riolan, de la arteria marginal de Drummond y una serie de otros arcos. Los arcos terminales finalmente penetran la capa muscular por la <em>vasa recta <\/em>para formar el plexo submucoso. As\u00ed, las contracciones de elevada amplitud asociadas a la obstipaci\u00f3n y el elevado contenido de grasa en las heces en el lumen del colon sigmoide resultan en la creaci\u00f3n de estos divert\u00edculos. Los divert\u00edculos ocurren m\u00e1s frecuentemente en el colon sigmoide estando relacionados a la presi\u00f3n y el tipo de contenido intraluminal.<\/p>\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background\"><strong>\u00bfDivert\u00edculo falso o verdadero? <\/strong>En la poblaci\u00f3n occidental, los divert\u00edculos son causados por la inversi\u00f3n de las capas mucosa y submucosa, pero no de la capa muscular, por lo tanto, se denominan falsos divert\u00edculos o pseudodivert\u00edculos. En la poblaci\u00f3n oriental, la inversi\u00f3n puede involucrar todas las capas de la pared del colon y estos divert\u00edculos son, por lo tanto, referidos como divert\u00edculos \u201cverdaderos\u201d.<\/p>\n<p><strong>Existen tres factores principales involucrados en la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad diverticular:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alteraciones de la pared del colon<\/strong><\/li>\n<li><strong>Aumento de la presi\u00f3n intrac\u00f3lica (dismotilidad) <\/strong><\/li>\n<li><strong>Dieta pobre en fibras (heces endurecidas)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><br><\/strong><\/h3><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.1 Alteraciones en la pared:<\/strong><\/h3>\n<p>Existe un engrosamiento atribuido a la deposici\u00f3n de elastina entre las c\u00e9lulas musculares en la <em>taenia<\/em>, verific\u00e1ndose un aumento de la s\u00edntesis de col\u00e1geno tipo III. Esto lleva a un acortamiento de las tenias col\u00f3nicas con engrosamiento de la capa muscular circular y reducci\u00f3n del calibre del \u00f3rgano, proceso conocido como <em>myochosis coli.<\/em> Se verifica una expresi\u00f3n acentuada del inhibidor tisular de metaloproteinases, que regula la deposici\u00f3n de prote\u00ednas en la matriz extracelular, lo que podr\u00eda llevar al aumento de la elastina y col\u00e1geno. Estos hallazgos parecen estar en armon\u00eda con la incidencia m\u00e1s alta de la diverticulosis en las enfermedades del tejido conjuntivo.<\/p>\n<ul>\n<li>Varios autores refieren engrosamiento de la capa muscular como factor que precede al divert\u00edculo, ya que esta hipertrofia causar\u00eda aumento de la presi\u00f3n intracol\u00f3nica y aumento del n\u00famero de ondas motoras.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><br><\/strong><\/h3><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.2 Trastornos de la motilidad del colon<\/strong>:<\/h3>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan Painter (TEOR\u00cdA DE LA SEGMENTACI\u00d3N NO-PROPULSIVA) (Painter NS, et al. Gastroenterology. 1965), el colon act\u00faa en segmentos separados en lugar de funcionar como un tubo continuo. Si se produce progresi\u00f3n de esta segmentaci\u00f3n, las altas presiones se dirigen a la pared del colon en lugar de desarrollar ondas de propulsi\u00f3n para mover el contenido intestinal distalmente<strong>.<\/strong><\/li>\n<li>Postul\u00f3 la teor\u00eda de la segmentaci\u00f3n c\u00f3lica donde la contracci\u00f3n de la musculatura lisa en sinton\u00eda con las pliegues semilunares de la mucosa llevar\u00eda al aparecimiento de m\u00faltiples c\u00e1maras (que corresponder\u00edan a las haustraciones) donde la presi\u00f3n estar\u00eda aumentada favoreciendo la pulsi\u00f3n de la mucosa contra los puntos de debilidad en la pared c\u00f3lica en la entrada de los vasos rectos llevando entonces al aparecimiento de los divert\u00edculos.<\/li>\n<li>La actividad mioel\u00e9ctrica tambi\u00e9n parece estar alterada en la enfermedad. Se demostr\u00f3 en varios estudios m\u00e1s recientes que en la enfermedad diverticular existen menos c\u00e9lulas de Cajal y c\u00e9lulas gliales y una variabilidad en la expresi\u00f3n de ciertos neurop\u00e9ptidos<\/li>\n<li>Las alteraciones de la motilidad c\u00f3lica resultan en aumento de las presiones de reposo en el colon de individuos con enfermedad diverticular.<\/li>\n<li>El colon sigmoide por tener la mayor presi\u00f3n en el colon y ser el segmento m\u00e1s estrecho es el m\u00e1s afectado.<\/li>\n<li>La observaci\u00f3n de presiones elevadas de reposo e inducidas en el colon derecho de pacientes asi\u00e1ticos con divert\u00edculos proximales tambi\u00e9n fue publicada, sugiriendo que la dismotilidad proximal tambi\u00e9n juega un papel en el origen de los divert\u00edculos del colon derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><br><\/strong><\/h3><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.3 Dieta:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La gran variaci\u00f3n en la prevalencia de esta afecci\u00f3n, as\u00ed como su estrecha correlaci\u00f3n con la dieta occidental sugieren la existencia de un factor etiol\u00f3gico presente en la dieta.<\/li>\n<li>Painter y Burkitt (Painter NS and Burkitt DP. Brit Medical.1971) observaron en m\u00e1s de 1.200 habitantes del Reino Unido y de Uganda que los primeros, consumiendo una dieta occidental pobre en fibra y refinada (masa fecal diaria de aproximadamente 110 gramos), exhib\u00edan un tiempo de tr\u00e1nsito intestinal menor que los africanos que se alimentaban de una dieta rica en fibras y ten\u00edan una masa fecal evaluada en aproximadamente 450 gramos por d\u00eda. Se postul\u00f3 que los tiempos de tr\u00e1nsito intestinal prolongados con heces poco voluminosas resultantes de una dieta pobre en fibras llevar\u00edan a un aumento significativo de la presi\u00f3n intraluminal y predispondr\u00edan a la formaci\u00f3n de divert\u00edculos.<\/li>\n<li>Sin embargo, cuando observamos a una poblaci\u00f3n enteramente occidental, tales diferencias en la composici\u00f3n de la dieta y en la duraci\u00f3n del tiempo de tr\u00e1nsito no fueron esclarecedoras. Tampoco est\u00e1n disponibles estudios de intervenci\u00f3n para comprobar la evidencia epidemiol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul><div><br><\/div>\n<figure><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\">\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><em><em><em><em><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-8851\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1.png\" alt=\"\" width=\"1357\" height=\"811\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1.png 1357w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1-300x179.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1-1024x612.png 1024w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1-768x459.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1-1170x699.png 1170w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-1-585x350.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1357px) 100vw, 1357px\" \/>La principal hip\u00f3tesis para la diverticulosis involucra anormalidades neuromusculares, con alteraci\u00f3n en la composici\u00f3n del col\u00e1geno, en el sistema neuronal ent\u00e9rico, en un escenario de aumento de la presi\u00f3n intraluminal.<\/em><\/em><\/em><\/em>&nbsp;<p><\/p>\n<\/figcaption><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><\/figcaption>\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h3><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-8849\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2.png\" alt=\"\" width=\"1355\" height=\"813\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2.png 1355w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2-300x180.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2-1024x614.png 1024w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2-768x461.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2-1170x702.png 1170w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-2-585x351.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1355px) 100vw, 1355px\" \/><\/h3>\n<p><em>La enfermedad diverticular sintom\u00e1tica no complicada puede ocurrir en un contexto de microbiota alterada, dando lugar a un proceso inflamatorio cr\u00f3nico e insidioso, con liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios e hipersensibilidad visceral.<\/em><\/p><p><em><br><\/em><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\">\n<figcaption class=\"wp-element-caption\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\"><strong>4.1 Fisiopatologia de la diverticulitis aguda<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">La causa subyacente de la diverticulitis es la perforaci\u00f3n microsc\u00f3pica o macrosc\u00f3pica de un divert\u00edculo. Los mecanismos que conducen a esta perforaci\u00f3n no est\u00e1n bien dilucidados y la causa probablemente sea multifactorial. Anteriormente, se cre\u00eda que la obstrucci\u00f3n de los divert\u00edculos (p. ej., por fecalitos) aumentaba la presi\u00f3n intradiverticular y causaba perforaci\u00f3n. Sin embargo, esta obstrucci\u00f3n no siempre est\u00e1 presente.<\/p>\n<\/figcaption>\n<\/figure>\n<p><strong>Se cree que el proceso es multifactorial<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de la microbiota que conduce a una disfunci\u00f3n de la barrera mucosa<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica local<\/li>\n<li>Traumatismo local con erosi\u00f3n de la pared diverticular por aumento de la presi\u00f3n intraluminal y fecalitos.<\/li>\n<li>Siguen inflamaci\u00f3n y necrosis focal, lo que resulta en perforaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\">\n<figcaption class=\"wp-element-caption\">Recientemente, se descubri\u00f3 que tambi\u00e9n existe una inflamaci\u00f3n leve en curso en el segmento de colon afectado. Esta inflamaci\u00f3n conduce a hipertrofia muscular y remodelaci\u00f3n de los nervios ent\u00e9ricos, lo que lleva a hipersensibilidad visceral y alteraci\u00f3n de la motilidad. Estos cambios pueden ser la raz\u00f3n del dolor abdominal recurrente y de los trastornos gastrointestinales despu\u00e9s de un episodio de diverticulitis.Otro factor que tambi\u00e9n parece tener un papel en la fisiopatolog\u00eda es la microbiota intestinal. En varios estudios, la diversidad de proteobacterias en la diverticulitis fue mayor en comparaci\u00f3n con el control. Tambi\u00e9n presenta un mayor n\u00famero de macr\u00f3fagos y un agotamiento de <em>Clostridium cluster IV<\/em>. En la diverticulosis sintom\u00e1tica, <em>Clostridium cluster IX, Fusobacterium<\/em> y<em> Lactobacillaceae<\/em> parecen estar reducidos en comparaci\u00f3n con las personas con diverticulosis sin s\u00edntomas.<\/figcaption><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br><\/figcaption>\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-8847\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3.png\" alt=\"\" width=\"1341\" height=\"809\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3.png 1341w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3-300x181.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3-1024x618.png 1024w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3-768x463.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3-1170x706.png 1170w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-3-585x353.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1341px) 100vw, 1341px\" \/><em>Los cambios en la microbiota, la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n barrera, la inflamaci\u00f3n y el traumatismo provocado por el fecalito son los principales mecanismos propuestos para la diverticulitis aguda.<\/em><\/figcaption>\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><i><br><\/i><p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\"><strong>4.2 Fisiopatologia del sangramento diverticular<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">En cuanto a la fisiopatolog\u00eda del sangrado diverticular, despu\u00e9s de la hernia diverticular en el punto de debilidad del vaso, los vasos rectos est\u00e1n m\u00e1s expuestos al contenido del colon, lo que lleva al engrosamiento de la capa \u00edntima y al adelgazamiento de la capa media, lo que predispone a la ruptura hacia la luz.<\/p>\n<p><em><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-8845\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4.png\" alt=\"\" width=\"1319\" height=\"809\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4.png 1319w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4-300x184.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4-1024x628.png 1024w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4-768x471.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4-1170x718.png 1170w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Figura-4-585x359.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1319px) 100vw, 1319px\" \/>El sangrado diverticular ocurre en lugares con asimetr\u00eda de vasos perforantes de mayor calibre. La obesidad, la hipertensi\u00f3n arterial y el trauma luminal se consideran factores de riesgo de hemorragia diverticular.<\/em><\/em><\/p><p><em><em><br><\/em><\/em><\/p>\n<p><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\"><strong>5. FATORES DE RIESGO<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">Varios factores de riesgo ya se han correlacionado con la enfermedad diverticular, incluida la ingesta de carnes rojas, una dieta baja en fibra, la inactividad f\u00edsica, un IMC &gt; 25 kg\/m2 y el tabaquismo. Todas las directrices situan la obesidad, la dieta pobre en fibra y el sedentarismo como factores de riesgo de la enfermedad diverticular.<\/p>\n<h2>&nbsp;<\/h2>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\"><em><em>Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26;6(1):20. doi: 10.1038\/s41572-020-0153-5. PMID: 32218442<\/em><\/em><\/p>\n<p><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como citar esta publicaci\u00f3n<\/h2>\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background\">Martins BC, Penaloza CSQ. Enfermedad diverticular del colon: epidemiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda. En Gastropedia 2023, vol 1. Disponible en: <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8062&amp;preview=truehttps:\/\/gastropedia.pub\/pt\/cirurgia\/doenca-diverticular-do-colon-epidemiologia-e-fisiopatologia<\/a><\/p>\n<\/figcaption>\n<\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1. 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