{"id":8020,"date":"2025-06-23T08:00:06","date_gmt":"2025-06-23T06:00:06","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8020"},"modified":"2025-06-22T20:44:20","modified_gmt":"2025-06-22T18:44:20","slug":"adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\/","title":{"rendered":"Adenomiomatosis de la Ves\u00edcula Biliar"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La adenomiomatosis o adenomiosis (ADM) es una condici\u00f3n benigna de la ves\u00edcula biliar caracterizada por el crecimiento excesivo de la mucosa, engrosamiento de la pared muscular y presencia de divert\u00edculos intramurales, conocidos como senos de Rokitansky-Aschoff (RAS).<\/p>\n

En este art\u00edculo revisaremos las caracter\u00edsticas patol\u00f3gicas, epidemiol\u00f3gicas y de diagn\u00f3stico de la adenomiomatosis, haciendo un breve comentario sobre el tratamiento.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n

La adenomiomatosis es relativamente com\u00fan, encontr\u00e1ndose en el 1-9% de las muestras de colecistectom\u00eda. Aunque puede ocurrir en una amplia gama de edades, los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son en pacientes en sus 50 a\u00f1os. La incidencia aumenta con la edad, probablemente debido a la inflamaci\u00f3n prolongada.<\/p>\n

La prevalencia de la adenomiomatosis en relaci\u00f3n al g\u00e9nero var\u00eda en la literatura. Algunos estudios indican que es m\u00e1s com\u00fan en mujeres (3:1), mientras que otros afirman que la prevalencia es similar entre hombres y mujeres. No se conoce ninguna preferencia racial.<\/p>\n

La causa de la adenomiomatosis es desconocida, aunque se cree que es una respuesta a la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la ves\u00edcula biliar. Como los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes ocurren en personas de alrededor de 50 a\u00f1os, la idea de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica como etiolog\u00eda parece plausible.<\/p>\n

Hallazgos Patol\u00f3gicos<\/strong><\/h2>\n

La adenomiomatosis es una de las colecistosis hiperpl\u00e1sicas, siendo la otra la colesterolosis. En esta condici\u00f3n, ocurre hiperplasia de la pared con la formaci\u00f3n de senos de Rokitansky-Aschoff (divert\u00edculos intramurales revestidos por epitelio mucoso) que penetran en la pared muscular de la ves\u00edcula biliar, con o sin engrosamiento de la pared. La acumulaci\u00f3n de colesterol en la adenomiomatosis es intraluminal, ya que los cristales de colesterol precipitan en la bilis retenida en los senos de Rokitansky.<\/p>\n

\"\"<\/em>Figura 1. Los senos de Rokitansky-Aschoff consisten en invaginaciones del epitelio en la capa muscular que producen peque\u00f1os divert\u00edculos intramurales. Por s\u00ed sola, esta condici\u00f3n no tiene significado cl\u00ednico. Un diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de adenomiomatosis requiere que los senos de Rokitansky-Aschoff sean profundos, ramificados y acompa\u00f1ados de hipertrofia de la capa muscular.
\n<\/span>Fuente: <\/span>Sleisenger and Fordtran\u2019s Gastrointestinal and liver disease 9th ed p 1146 \u2013 1149<\/em><\/p>\n

Existen tres formas macrosc\u00f3picas de adenomiomatosis (Fig. 2):<\/p>\n

    \n
  • La forma segmentaria<\/strong> (> 60%): forma una especie de diafragma entre el cuello y el fondo de la ves\u00edcula biliar, separ\u00e1ndola en dos zonas comunicantes.<\/li>\n
  • La forma localizada<\/strong> (30%): generalmente ocurre en el fondo de la ves\u00edcula.<\/li>\n
  • La forma difusa<\/strong> (m\u00e1s rara <5%): engrosamiento parietal que afecta toda la pared de la ves\u00edcula.<\/li>\n<\/ul>\n
    <\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    Figura 2. Formas macrosc\u00f3picas de la adenomiomatosis<\/em><\/p>\n

    En el tipo localizado, la adenomiomatosis puede causar un engrosamiento mucoso focal en la pared de la ves\u00edcula formando un n\u00f3dulo, generalmente en el fondo, que se proyecta hacia el lumen, dando la apariencia de un p\u00f3lipo en la ecograf\u00eda. La capa muscular en el \u00e1rea afectada suele estar engrosada de tres a cinco veces su espesor normal.<\/p>\n

    Cuadro Cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

    Generalmente, la adenomiomatosis es asintom\u00e1tica y se descubre incidentalmente en estudios de imagen o despu\u00e9s de una colecistectom\u00eda, aunque puede presentar s\u00edntomas. En raras ocasiones, puede causar dolor tipo c\u00f3lico biliar en el hipocondrio derecho. Sin embargo, dado que la mitad de los casos de ADM est\u00e1n asociados a c\u00e1lculos biliares, es dif\u00edcil atribuir espec\u00edficamente a la ADM la causa de dicho dolor.<\/p>\n

    No hay evidencia de que la presencia de adenomiomatosis aumente el riesgo de c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar. Sin embargo, su presencia se ha asociado a casos m\u00e1s avanzados de c\u00e1ncer vesicular, posiblemente porque dificulta el diagn\u00f3stico precoz mediante estudios de imagen.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico Radiol\u00f3gico<\/strong><\/h2>\n

    Dado que la ADM no presenta s\u00edntomas espec\u00edficos, la imagenolog\u00eda cumple un papel fundamental en su diagn\u00f3stico diferencial. Aproximadamente el 25% de los casos de engrosamiento de la pared vesicular (pared > 3 mm) se deben a ADM.<\/p>\n

    Actualmente, el diagn\u00f3stico se basa en la ecograf\u00eda y con frecuencia es incidental. La ecograf\u00eda tiene una sensibilidad de aproximadamente 65%.<\/p>\n

    Los signos sugestivos incluyen engrosamiento de la pared, contenido luminal anecoico o ecog\u00e9nico (lodo biliar, c\u00e1lculos), im\u00e1genes pseudoc\u00edsticas en la pared correspondientes a los senos de Rokitansky-Aschoff y artefactos de reverberaci\u00f3n ac\u00fastica (\u201ccola de cometa\u201d) debido a concreciones de calcio atrapadas en los RAS.<\/p>\n

    La ecograf\u00eda endosc\u00f3pica mejora la sensibilidad de la ecograf\u00eda transabdominal, especialmente para el diagn\u00f3stico diferencial con c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar.<\/p>\n

    Ecograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n
      \n
    • \n

      Engrosamiento mural (difuso, focal, anular)<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      La forma segmentaria es especialmente dif\u00edcil de distinguir del carcinoma vesicular<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Artefacto de \u201ccola de cometa\u201d: focos intramurales ecog\u00e9nicos de los que emanan artefactos de reverberaci\u00f3n en forma de V, altamente espec\u00edficos de la adenomiomatosis, representando cristales de colesterol en los senos de Rokitansky-Aschoff<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      \"\"<\/p>\n

      Engrosamiento segmentario hipoecoico en el fondo de la ves\u00edcula biliar, de 11\u00d75 mm, sugestivo de adenomiomatosis. Imagen cedida por la Dra. Julia Mayumi Gregorio.<\/p>\n

      Tomograf\u00eda Computarizada (TC)<\/strong><\/h2>\n
        \n
      • \n

        Engrosamiento anormal de la pared de la ves\u00edcula biliar y realce mural son caracter\u00edsticas comunes, aunque no espec\u00edficas, de la TC para adenomiomatosis<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Los senos de Rokitansky-Aschoff m\u00e1s grandes pueden visualizarse<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Se ha descrito un signo de rosario en TC, formado por epitelio realzado dentro de divert\u00edculos intramurales rodeados por una capa muscular hipertr\u00f3fica relativamente no realzada<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Resonancia Magn\u00e9tica (RM)<\/strong><\/h2>\n

        La colangiopancreatograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (CPRM) es la t\u00e9cnica habitualmente empleada para la caracterizaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar y la v\u00eda biliar. Las caracter\u00edsticas de imagen incluyen:<\/p>\n

          \n
        • \n

          Engrosamiento mural<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Masa focal s\u00e9sil<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Divert\u00edculos intramurales llenos de l\u00edquido<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          El signo de \u201ccollar de perlas\u201d se refiere a la disposici\u00f3n curvil\u00ednea caracter\u00edstica de m\u00faltiples cavidades intramurales redondeadas e hiperintensas visualizadas en im\u00e1genes ponderadas en T2<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Configuraci\u00f3n en \u201creloj de arena\u201d en los tipos anulares<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          \"\"<\/p>\n

          Tratamiento<\/strong><\/h2>\n

          Los pacientes con caracter\u00edsticas t\u00edpicas de adenomiomatosis en la ecograf\u00eda no requieren vigilancia ni colecistectom\u00eda.<\/p>\n

          La colecistectom\u00eda puede estar indicada en las siguientes situaciones:<\/p>\n

            \n
          • \n

            Paciente sintom\u00e1tico con dolor en el cuadrante superior derecho (generalmente debido a c\u00e1lculos biliares)<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            Apariencia (especialmente cuando es focal) que puede ser dif\u00edcil de distinguir de una malignidad<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n
              \n
            1. Golse N, Lewin M, Rode A, Sebagh M, Mabrut JY. Gallbladder adenomyomatosis: Diagnosis and management. J Visc Surg. 2017 Oct;154(5):345-353. doi: 10.1016\/j.jviscsurg.2017.06.004. Epub 2017 Aug 24. PMID: 28844704.<\/li>\n
            2. Ryu Y, Abdeldjalil B, Molinari A, et al. Adenomyomatosis of the gallbladder. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Aug 2023) https:\/\/doi.org\/10.53347\/rID-7056<\/li>\n
            3. Wisam F Zakko, MD. Gallbladder polyps. Dispon\u00edvel em https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/gallbladder-polyps<\/li>\n<\/ol>\n

              C\u00f3mo citar este art\u00edculo:<\/h2>\n

              Martins BC.; Gamarra ACQ. Adenomiomatosis da Ves\u00edcula Biliar Gastropedia 2025; vol 1. Disponible en: https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Introducci\u00f3n La adenomiomatosis o adenomiosis (ADM) es una condici\u00f3n benigna de la ves\u00edcula biliar caracterizada por el crecimiento excesivo de la mucosa, engrosamiento de la pared muscular y presencia de…<\/p>\n","protected":false},"author":722,"featured_media":8009,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[24,28],"tags":[],"ano":[407],"tipo":[121],"volumen":[57],"class_list":["post-8020","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia","category-hepatopancreatobiliar","ano-407","tipo-temas-generales","volumen-volume-i"],"yoast_head":"\nAdenomiomatosis de la Ves\u00edcula Biliar - Gastropedia<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Adenomiomatosis de la Ves\u00edcula Biliar\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Introducci\u00f3n La adenomiomatosis o adenomiosis (ADM) es una condici\u00f3n benigna de la ves\u00edcula biliar caracterizada por el crecimiento excesivo de la mucosa, engrosamiento de la pared muscular y presencia de…\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gastropedia\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2025-06-23T06:00:06+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Figura-2-Adenomiomatose.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1280\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"765\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Bruno Martins y Andrea Catherine Quiroz Gamarra\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Bruno Martins y Andrea Catherine Quiroz Gamarra\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Bruno Martins y Andrea Catherine Quiroz Gamarra\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/1073f20df00ed7141b9e2ce4836377fe\"},\"headline\":\"Adenomiomatosis de la Ves\u00edcula Biliar\",\"datePublished\":\"2025-06-23T06:00:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/\"},\"wordCount\":1168,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/11\\\/Figura-2-Adenomiomatose.png\",\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda\",\"Hepatopancreatobiliar\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gastropedia.pub\\\/es\\\/cirugia\\\/adenomiomatosis-de-la-vesicula-biliar\\\/\",\"name\":\"Adenomiomatosis de la Ves\u00edcula Biliar - 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