{"id":8018,"date":"2023-09-12T07:16:09","date_gmt":"2023-09-12T05:16:09","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=8018"},"modified":"2023-12-29T19:35:32","modified_gmt":"2023-12-29T18:35:32","slug":"polipos-de-vesicula-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/cirugia\/polipos-de-vesicula-biliar\/","title":{"rendered":"P\u00f3lipos de Ves\u00edcula Biliar"},"content":{"rendered":"<h2 id=\"h-introducao\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>Los p\u00f3lipos de la ves\u00edcula biliar generalmente se encuentran incidentalmente durante ex\u00e1menes de ultrasonido abdominal o durante colecistectom\u00eda. Por lo general, no presentan s\u00edntomas, pero ocasionalmente pueden causar molestias similares a las causadas por c\u00e1lculos biliares.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de estas lesiones no son neopl\u00e1sicas, sino hiperpl\u00e1sicas o representan dep\u00f3sitos de l\u00edpidos.<\/p>\n<p>Con el uso generalizado de la ultrasonograf\u00eda, las lesiones polipoides en la ves\u00edcula biliar se est\u00e1n detectando cada vez m\u00e1s. Sin embargo, a menudo la imagen no es suficiente para descartar la posibilidad de neoplasia o adenomas premalignos. En este art\u00edculo, revisaremos la importancia cl\u00ednica y el diagn\u00f3stico diferencial de los p\u00f3lipos en la ves\u00edcula biliar.<\/p>\n<h2 id=\"h-classificacao\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>Las lesiones polipoides en la ves\u00edcula biliar pueden clasificarse como benignas o malignas. Las lesiones benignas pueden subdividirse en neopl\u00e1sicas y no neopl\u00e1sicas.<\/p>\n<h3 id=\"h-polipos-benignos-nao-neoplasicos\" class=\"wp-block-heading\"><strong><em>P\u00f3lipos benignos no neopl\u00e1sicos<\/em><\/strong><\/h3>\n<p>Las lesiones benignas no neopl\u00e1sicas m\u00e1s comunes son los p\u00f3lipos de colesterol, seguidos por la adenomiosis y los p\u00f3lipos inflamatorios.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/cirurgia\/hepatopancreatobiliar\/polipos-de-colesterol-e-colesterolose\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">P\u00f3lipos de colesterol y colesterolosis<\/a>:<\/strong>\n<ul>\n<li>es una condici\u00f3n benigna caracterizada por la acumulaci\u00f3n de l\u00edpidos en la mucosa de la pared de la ves\u00edcula biliar.<\/li>\n<li>son los tipos m\u00e1s comunes de p\u00f3lipos de la ves\u00edcula biliar, pudiendo llegar al 10% o m\u00e1s.<\/li>\n<li>Puede ser de tipo difuso o polipoide.<\/li>\n<li>El t\u00e9rmino colesterolosis se refiere al tipo difuso, que generalmente se diagnostica incidentalmente durante la colecistectom\u00eda, causando el aspecto de &#8220;ves\u00edcula de fresa&#8221; debido al contraste que hace con la mucosa de la ves\u00edcula.<\/li>\n<li>Los p\u00f3lipos de colesterol son la forma polipoide de la colesterolosis, siendo el p\u00f3lipo de la ves\u00edcula biliar m\u00e1s com\u00fan, generalmente diagnosticado incidentalmente en ultrasonograf\u00eda.<\/li>\n<li>Aunque generalmente asintom\u00e1tico, en algunos pacientes puede causar s\u00edntomas y complicaciones similares a las causadas por c\u00e1lculos biliares.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/cirurgia\/hepatopancreatobiliar\/adenomiomatose-da-vesicula-biliar\/\">Adenomiosis<\/a>:<\/strong>\n<ul>\n<li>es una anormalidad de la ves\u00edcula biliar caracterizada por el crecimiento excesivo de la mucosa, engrosamiento de la pared muscular y divert\u00edculos intramurales.<\/li>\n<li>La prevalencia de la adenomiosis de la ves\u00edcula biliar es baja, pero parece tener una prevalencia mayor en mujeres que en hombres.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>P\u00f3lipos inflamatorios<\/strong>\n<ul>\n<li>Los p\u00f3lipos inflamatorios son los p\u00f3lipos no neopl\u00e1sicos menos comunes.<\/li>\n<li>Aparecen como s\u00e9siles o pediculados y est\u00e1n compuestos por tejido de granulaci\u00f3n y fibroso con c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas y linfocitos.<\/li>\n<li>Los p\u00f3lipos generalmente tienen un di\u00e1metro de 5 a 10 mm, aunque se han descrito p\u00f3lipos inflamatorios de m\u00e1s de 1 cm<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-3 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-7445\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/adenomiomatose.jpg\" sizes=\"(max-width: 611px) 100vw, 611px\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/adenomiomatose.jpg?v=1694132004 611w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/adenomiomatose-300x268.jpg?v=1694132004 300w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/adenomiomatose-585x522.jpg?v=1694132004 585w\" alt=\"Espesamiento segmentario hipoecoico en el fondo de la ves\u00edcula biliar, midiendo 11\u00d75mm, sugestivo de adenomiosis. Imagen cedida por la Dra. Julia Mayumi Gregorio\" width=\"611\" height=\"545\" data-id=\"7445\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">\n<em>Espesamiento segmentario hipoecoico en el fondo de la ves\u00edcula biliar, midiendo 11\u00d75mm, sugestivo de adenomiosis. Imagen cedida por la Dra. Julia Mayumi Gregorio<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-7446\" src=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/polipo-de-colesterol.jpg\" sizes=\"(max-width: 685px) 100vw, 685px\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/polipo-de-colesterol.jpg?v=1694132004 685w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/polipo-de-colesterol-300x226.jpg?v=1694132004 300w, https:\/\/gastropedia.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/polipo-de-colesterol-585x442.jpg?v=1694132004 585w\" alt=\"\" width=\"685\" height=\"517\" data-id=\"7446\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">\n<em>Se observa un p\u00f3lipo pediculado, hiperecoico, sin producir sombra ac\u00fastica, sugestivo de p\u00f3lipo de colesterol. Imagen cedida por la Dra. Julia Mayumi Gregorio<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n<div class=\"wp-block-spacer\" style=\"height: 51px;\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n<h3 id=\"h-polipos-benignos-neoplasicos\" class=\"wp-block-heading\"><strong><em>P\u00f3lipos benignos neopl\u00e1sicos<\/em><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Adenomas:<\/strong>\n<ul>\n<li>Los p\u00f3lipos adenomatosos de la ves\u00edcula biliar son las lesiones neopl\u00e1sicas benignas m\u00e1s comunes. Aunque la verdadera incidencia es desconocida, en la mayor\u00eda de las series es inferior al 0,5 por ciento.<\/li>\n<li>Los adenomas de la ves\u00edcula biliar son tumores epiteliales benignos compuestos por c\u00e9lulas que se asemejan al epitelio de las v\u00edas biliares.<\/li>\n<li>El riesgo de c\u00e1ncer aumenta con el tama\u00f1o del p\u00f3lipo, siendo que los p\u00f3lipos adenomatosos de mayor tama\u00f1o tienen un riesgo de malignidad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Otros<\/strong> \u2014 Otras lesiones neopl\u00e1sicas de la ves\u00edcula biliar como fibromas, lipomas y leiomiomas, son raros. La historia natural de estos p\u00f3lipos no est\u00e1 bien definida.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"h-polipos-malignos\" class=\"wp-block-heading\"><em><strong>P\u00f3lipos malignos:<\/strong><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>La mayor\u00eda de los p\u00f3lipos malignos en la ves\u00edcula biliar son adenocarcinomas.<\/li>\n<li>Los <a href=\"https:\/\/gastropedia.com.br\/cirurgia\/hepatopancreatobiliar\/adenocarcinoma-de-vesicula-biliar-como-proceder-diante-do-diagnostico-inesperado\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">adenocarcinomas de la ves\u00edcula biliar<\/a> son mucho m\u00e1s comunes que los adenomas de la ves\u00edcula biliar, a diferencia del colon, donde los adenomas son mucho m\u00e1s comunes que los adenocarcinomas.<\/li>\n<li>El carcinoma escamoso, el cistoadenoma mucinoso y los adenoacantomas de la ves\u00edcula biliar son raros<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"h-risco-de-cancer\" class=\"wp-block-heading\"><strong>RIESGO DE C\u00c1NCER<\/strong><\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los p\u00f3lipos en la ves\u00edcula biliar son benignos, y la mayor\u00eda de los p\u00f3lipos benignos, con la excepci\u00f3n de los adenomas, no tienen potencial maligno. El riesgo global de c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar en pacientes con p\u00f3lipos en la ves\u00edcula parece ser bajo.<\/p>\n<ul>\n<li>En un gran estudio de cohorte con m\u00e1s de 35,000 adultos con p\u00f3lipos en la ves\u00edcula diagnosticados por USG, el 0.053% tuvo c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar, similar a la poblaci\u00f3n sin p\u00f3lipos (0.054%). [ref]<\/li>\n<li>El riesgo de evoluci\u00f3n a neoplasia var\u00eda de acuerdo con el tama\u00f1o de los p\u00f3lipos, ocurriendo en 128\/100,000 personas para p\u00f3lipos &gt; 10mm, pero solo en 1.3\/100,000 personas para p\u00f3lipos &lt; 6mm.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"h-fatores-de-risco-estabelecidos-para-cancer\" class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Factores de riesgo establecidos para c\u00e1ncer<\/em><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Tama\u00f1o del p\u00f3lipo \u2014 La incidencia de c\u00e1ncer de la ves\u00edcula biliar var\u00eda de 43 a 77% en p\u00f3lipos mayores que 1 cm y 100% en p\u00f3lipos mayores que 2 cm.<\/li>\n<li>P\u00f3lipo s\u00e9ssil \u2014 los p\u00f3lipos s\u00e9siles son un factor de riesgo independiente para malignidad, con un riesgo 7 veces mayor de c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar. [ref]<\/li>\n<li>Edad &gt; 60 a\u00f1os: este es el corte adoptado en directrices para estratificaci\u00f3n de riesgo y orientaci\u00f3n de tratamiento.<\/li>\n<li>Otros: etnia india, colangitis esclerosante primaria<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"h-condicoes-com-risco-incerto\" class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Condiciones con riesgo incierto<\/em><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>C\u00e1lculos biliares concomitantes<\/li>\n<li>Adenomiosis \u2014 No hay evidencias de que la presencia de adenomiosis aumente el riesgo de c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar. Si el riesgo aumenta<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n Los p\u00f3lipos de la ves\u00edcula biliar generalmente se encuentran incidentalmente durante ex\u00e1menes de ultrasonido abdominal o durante colecistectom\u00eda. 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