{"id":7997,"date":"2023-10-10T06:35:03","date_gmt":"2023-10-10T04:35:03","guid":{"rendered":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/?p=7997"},"modified":"2025-05-10T00:45:21","modified_gmt":"2025-05-09T22:45:21","slug":"actualizaciones-en-el-diagnostico-de-erge-consenso-de-lyon-2-0-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/actualizaciones-en-el-diagnostico-de-erge-consenso-de-lyon-2-0-2023\/","title":{"rendered":"Actualizaciones en el diagn\u00f3stico de ERGE: Consenso de Lyon 2.0 (2023)"},"content":{"rendered":"\r\n<p>Desde 2018, el consenso de Lyon se ha convertido en la principal referencia para la <strong>definici\u00f3n de criterios para el diagn\u00f3stico seguro de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE)<\/strong>. Sin embargo, la ciencia est\u00e1 en constante evoluci\u00f3n y, por lo tanto, <strong>acaba de publicarse la versi\u00f3n 2.0<\/strong> de este consenso, actualizando las recomendaciones de acuerdo con los resultados de los estudios de los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Si desea acceder a esta nueva versi\u00f3n en su totalidad, <a href=\"https:\/\/gut.bmj.com\/content\/gutjnl\/early\/2023\/09\/20\/gutjnl-2023-330616.full.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">haga clic aqu\u00ed<\/a>. Gastropedia, sin embargo, trae aqu\u00ed los <em>highlights<\/em> para facilitar su vida.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-qual-a-relevancia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es la relevancia?<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La presencia de s\u00edntomas t\u00edpicos de ERGE, a veces, es suficiente para la prescripci\u00f3n de terapia medicamentosa con antisecretores (ej: inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores \u00e1cidos competitivos de potasio). Sin embargo, <strong>se recomienda un diagn\u00f3stico indiscutible de ERGE para investigar s\u00edntomas at\u00edpicos, evaluar adecuadamente a los pacientes con s\u00edntomas refractarios, justificar el uso prolongado de medicamentos o indicar terapia invasiva<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-quais-as-principais-mudancas\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los principales cambios?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Esofagitis erosiva <strong>Los Angeles grado B pasa a ser evidencia concluyente<\/strong> para el diagn\u00f3stico de ERGE, siguiendo la tendencia de las publicaciones de las gu\u00edas de 2022 de la AGA <em>(American Gastroenterological Association<\/em>) y de la ACG (<em>American College of Gastroenterology<\/em>)\u00a0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Definici\u00f3n de <strong>m\u00e9tricas para usar en la pHmetr\u00eda prolongada sin cables<\/strong>;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Definici\u00f3n de <strong>par\u00e1metros para el diagn\u00f3stico de ERGE refractaria<\/strong> en ex\u00e1menes realizados <strong>en uso de tratamiento antisecretor<\/strong>;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Refuerza que los pacientes con <strong>s\u00edntomas at\u00edpicos aislados<\/strong> tienen una menor probabilidad de asociaci\u00f3n con ERGE y que, por lo tanto, deben preferentemente ser <strong>investigados con endoscopia y monitorizaci\u00f3n prolongada de reflujo<\/strong> en detrimento de la terapia emp\u00edrica (<span class=\"Y2IQFc\" lang=\"es\">puedes leer m\u00e1s sobre el tema <a href=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/mi-tos-es-causada-por-reflujo\/\">haciendo clic aqu\u00ed<\/a>);<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-quando-eu-tenho-um-diagnostico-de-certeza-de-drge\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo tengo un diagn\u00f3stico seguro de ERGE?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Criterios en endoscopia digestiva alta (para maximizar el rendimiento diagn\u00f3stico, realizar de 2 a 4 semanas despu\u00e9s de suspender la terapia antisecretora):\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Esofagitis erosiva grados B, C o D;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Es\u00f3fago de Barrett confirmado en biopsia;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Estenosis esof\u00e1gica p\u00e9ptica.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Criterios en ex\u00e1menes de monitorizaci\u00f3n prolongada de reflujo\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Tiempo de exposici\u00f3n \u00e1cida total (AET) &gt; 6%<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>&gt; 80 episodios de reflujo<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Media nocturna basal de la impedancia (MNBI) &lt; 1500 \u03a9<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Cuando hay evidencias l\u00edmite o inconclusas en los ex\u00e1menes de endoscopia y de monitorizaci\u00f3n prolongada de reflujo apoyadas por evidencias adyuvantes.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-devo-suspender-ou-nao-o-ibp-para-realizar-a-phmetria\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfDebo suspender o no el IBP para realizar la pHmetr\u00eda?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La mayor\u00eda de las veces, el examen de monitorizaci\u00f3n prolongada del reflujo debe realizarse despu\u00e9s de la suspensi\u00f3n de la terapia antisecretora durante al menos 7 d\u00edas. Sin embargo, <strong>suspender o no el IBP depender\u00e1 de los ex\u00e1menes previos y del objetivo del examen<\/strong>, como se describe a continuaci\u00f3n:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Examen <strong>SIN terapia antisecretora<\/strong> durante al menos 7 d\u00edas: Utilizar <strong>cuando todav\u00eda quiero confirmar ERGE<\/strong> (en el caso, por ejemplo, de investigaci\u00f3n en paciente con endoscopia sin esofagitis erosiva o con Los Angeles A);<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Examen <strong>EN terapia antisecretora<\/strong>: Utilizar cuando ya tengo la certeza de que tiene ERGE, pero quiero investigar por qu\u00e9 los s\u00edntomas persisten. En este caso, el uso de impedancio-pHmetr\u00eda puede ser superior, ya que permite la identificaci\u00f3n de reflujo no \u00e1cido o d\u00e9bilmente \u00e1cido.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A continuaci\u00f3n, presentamos un resumen de los hallazgos que establecen evidencia concluyente para ERGE seg\u00fan el Consenso de Lyon 2.0.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image\"><\/figure>\r\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8873\" src=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1.png\" alt=\"\" width=\"2878\" height=\"1605\" srcset=\"https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1.png 2878w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-300x167.png 300w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-1024x571.png 1024w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-768x428.png 768w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-1536x857.png 1536w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-2048x1142.png 2048w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-1920x1071.png 1920w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-1170x652.png 1170w, https:\/\/gastropedia.pub\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/lyon-espan\u0303ol-1-585x326.png 585w\" sizes=\"(max-width: 2878px) 100vw, 2878px\" \/><\/p>\r\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\">\r\n<figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Figura 1<\/strong>: Definiciones para diagn\u00f3stico confirmat\u00f3rio de la enfermedad de reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) conforme Consenso de Lyon 2.0. Adaptado de Gyawali CP et al, 2023.<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Referencias<\/strong><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, et al. Actualizaciones para el diagn\u00f3stico moderno de ERGE: Consenso de Lyon 2.0. <em>Gut.<\/em> Epub ahead of print 21 Sep 2023. doi: 10.1136\/gutjnl-2023-330616<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<h2 id=\"h-como-citar-este-artigo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Como citar este art\u00edculo<\/strong><\/h2>\r\n<p class=\"has-very-light-gray-to-cyan-bluish-gray-gradient-background has-background\">Lages RB; Gamarra ACQ. Actualizaciones en el diagn\u00f3stico de ERGE: Consenso de Lyon 2.0 (2023) Gastropedia 2024, vol. 2. Disponible en: https:\/\/gastropedia.pub\/es\/gastroenterologia\/actualizaciones-en-el-diagnostico-de-erge-consenso-de-lyon-2-0-2023\/<\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde 2018, el consenso de Lyon se ha convertido en la principal referencia para la definici\u00f3n de criterios para el diagn\u00f3stico seguro de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE). 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