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El Endoflip^TM es una técnica innovadora que utiliza la tecnología de planimetría por impedancia para evaluar la distensibilidad de los órganos gastrointestinales.

A pesar de haber sido desarrollado en 2009, su uso todavía está restringido a entornos de investigación debido a su alto costo y a la necesidad de más evidencia para una mejor estandarización del método.

Consiste en un catéter que tiene en su extremo distal un globo distensible de 8 o 16 cm (Figuras 1 y 2). En este globo, se encuentran 16 pares de sensores de planimetría por impedancia, que son capaces de medir el área de la sección transversal de un plano del órgano (planimetría) utilizando la resistencia eléctrica (impedancia) del fluido existente en el globo.

En el extremo distal del catéter, también se encuentra un transductor de presión, que es responsable de medir la presión dentro del globo. De esta manera, al dividir el área transversal por la presión, podemos determinar el Índice de Distensibilidad en respuesta a la distensión controlada por volumen.

La mayoría de los estudios con el Endoflip^TM se han realizado para la evaluación esofágica. Para ello, el catéter se introduce con el paciente sedado, generalmente después de la endoscopia digestiva alta.

Con la introducción del Endoflip^TM 2.0 en 2017, se añadió también un sistema de topografía, que permite evaluar la motilidad esofágica (si hay ausencia de ondas, si hay contracciones anormales retrógradas o contracciones normales anterógradas) – Figura 3.

Las posibles aplicaciones del método son:

1. Evaluación de la disfagia y la acalasia

• Destacado en aquellos pacientes con clínica sospechosa de acalasia, pero duda diagnóstica debido a la relajación normal de la unión esofagogástrica (JEG) en el examen de manometría;
• Utilidad en pacientes que no pueden realizar la manometría por no tolerar la incomodidad de la sonda (el Endoflip^TM se realiza sedado);
• Índice de distensibilidad de la JEG > 3 mm²/mmHg y contracciones anterógradas sugieren normalidad (Figura 3);
• Índice de distensibilidad ? 1.6 mm²/mmHg de la JEG, así como ausencia de contracciones (figura 4) o contracciones repetitivas retrógradas (figura 5) sugieren acalasia.
• En los casos de diagnóstico manométrico de obstrucción al flujo de la JEG, el Índice de Distensibilidad de la JEG < 2 mm²/mmHg se asocia a una mejor respuesta sintomática a terapias similares a las de la acalasia, mientras que valores > 3 mm²/mmHg son favorables al seguimiento conservador.

2. Uso intraoperatorio para guiar ajustes en miotomías y fundoplicaturas

• En las miotomías, los valores del Índice de Distensibilidad de la JEG entre 4.5 y 8.5 mm²/mmHg sugieren mejores resultados (Figura 6);
• En las fundoplicaturas, los valores del Índice de Distensibilidad de la JEG entre 2 y 3.5 mm²/mmHg se asociaron con un menor índice de disfagia y de reflujo después del procedimiento.

3. Evaluación en la esofagitis eosinofílica

• Identificar la distensibilidad esofágica, con el fin de identificar estrechamientos fibroestenóticos que no siempre son bien evaluados por la endoscopia.
• Potencial beneficio en pacientes que persisten con disfagia a pesar de la remisión histológica, pudiendo guiar posibles dilataciones.

4. Otros usos potenciales

• Evaluación de la distensibilidad del píloro en pacientes con sospecha de gastroparesia
• Evaluación del canal anal en pacientes con incontinencia.

Cómo citar este artículo

Lages RB., Sonda de Imagen Funcional Luminal Endoluminal (EndoflipTM): conociendo la tecnología y sus posibles usos. Gastropedia, 2022. Disponible en: https://gastropedia.com.br/gastroenterologia/esofago/endoluminal-functional-lumen-imaging-probe-endofliptm-conhecendo-tecnologia-e-seus-potenciais-usos/

Referencias Bibliográficas

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