Si está buscando información detallada sobre la hipertensión portal o desea saber cómo esta condición afecta la salud, siga este artículo de EndoBlog.
Hipertensión portal: ¿qué es?
La hipertensión portal es un síndrome que se caracteriza por el aumento de la presión sanguínea en la región del sistema porta, que es responsable de transportar la sangre del tracto gastrointestinal al hígado.
Esta condición está íntimamente ligada a disfunciones hepáticas y a alteraciones en los vasos sanguíneos que componen el sistema porta.
Podemos entender la hipertensión portal mediante una analogía con los principios de la ley de Ohm, relacionando presión, flujo sanguíneo y resistencia.
En este contexto, los principales factores que determinan la presión en el sistema porta son el flujo sanguíneo y la resistencia encontrada en los vasos que componen este sistema.
Causas
La hipertensión portal es una condición compleja que puede surgir de varias causas, siendo la cirrosis hepática la más común en los países occidentales.
La cirrosis hepática, a su vez, puede tener origen en las hepatitis virales B y C, consumo crónico de alcohol a lo largo de la vida y esteatosis hepática (acumulación de grasa en el hígado). La cirrosis crea un aumento en la resistencia al flujo sanguíneo en el hígado, contribuyendo a la hipertensión portal.
Además de la cirrosis, existen otras causas para la hipertensión portal, tales como:
- Enfermedad hepática poliquística, que involucra el crecimiento anormal de quistes en el hígado;
- Esquistosomiasis;
- Fibrosis hepática congénita, una condición de formación anormal del hígado desde el nacimiento;
- Insuficiencia cardíaca derecha;
- Síndrome de Budd-Chiari, una enfermedad que involucra la obstrucción de las venas hepáticas;
- Trombosis en las venas del hígado y bazo.
Síntomas
Los síntomas de la hipertensión portal pueden variar y, en muchos casos, pueden no ser inmediatamente aparentes. Sin embargo, individuos que poseen una condición hepática que aumenta el riesgo de cirrosis están más susceptibles a desarrollar hipertensión portal.
Cuando se manifiesta con síntomas visibles, es posible causar:
- Ascitis (acumulación de fluido en el abdomen);
- Edema en los miembros inferiores (hinchazón en las piernas y pies);
- Hematemesis (vómito de sangre);
- Melena, que son heces oscuras debido al sangrado gastrointestinal;
- Varices esofágicas, que son venas dilatadas en el esófago.
Es importante estar consciente de estos síntomas y buscar atención médica si usted o alguien que conoce presenta señales de hipertensión portal.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico de la hipertensión portal involucra varias aproximaciones, comenzando por la evaluación médica detallada. El médico va a examinar el historial del paciente, prestando atención a cualquier enfermedad hepática preexistente, y también va a observar señales físicas, como hinchazón abdominal y venas dilatadas.
La endoscopia digestiva alta debe ser siempre realizada para investigación de variz de esófago o estómago.
Los exámenes de laboratorio desempeñan un papel esencial en el diagnóstico, y pueden incluir un hemograma completo, coagulograma, análisis de creatinina, bilirrubinas, electrolitos, además de las enzimas hepáticas AST y ALT.
Para pacientes con cirrosis hepática avanzada, la elastografía hepática es una herramienta útil para identificar la presencia de hipertensión portal clínicamente significativa, y los resultados son interpretados conjuntamente con la cuenta de plaquetas en la sangre.
Además, exámenes de imagen, como resonancia magnética, ultrasonografía doppler y tomografía computarizada, pueden ser solicitados para examinar la presencia de varios indicadores, como aumento del bazo (esplenomegalia), circulación colateral, alteraciones en la morfología del hígado, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y modificaciones en el flujo sanguíneo en el sistema portal.
Posibles tratamientos
El tratamiento de la hipertensión portal está enfocado en la prevención de daños adicionales al hígado y en el manejo de complicaciones, como sangrados de vasos sanguíneos rotos.
El médico puede prescribir medicamentos para prevenir la ruptura de los vasos sanguíneos, aunque es importante notar que pueden causar varios efectos secundarios y no todas las personas toleran su uso.
Cuando ocurre el sangrado de vasos, la ligadura elástica de las varices en el esófago a través de endoscopia es frecuentemente la elección de tratamiento para interrumpir el sangrado y prevenir futuros episodios. Este procedimiento también es utilizado como medida preventiva para evitar rupturas vasculares y hemorragias.
En situaciones en que el sangrado no está relacionado a varices en el esófago y sí en el estómago, el tratamiento endoscópico puede involucrar la inyección de una cola biológica directamente en los vasos afectados en el estómago.
Conozca el EndoBlog
Le invitamos a acceder a más información valiosa sobre aparato digestivo y exámenes, como endoscopia digestiva alta, en EndoBlog. Nuestro equipo de médicos gastroenterólogos está comprometido a proporcionar información confiable y actualizada sobre una variedidad de temas relacionados con la salud.
Continúe su viaje de aprendizaje y cuidado visitando nuestro portal y descubriendo contenidos informativos y esclarecedores. Su salud es una prioridad, y estamos aquí para proporcionar el conocimiento que necesita.
Residência em Endoscopia Digestiva no Hospital das Clínicas da USP (HCFMUSP)
Residência em Gastroenterologia no Hospital Universitário da UFSC
Presidente da SOBED / SC na gestão 2018-2020
Médico da clínica Endogastro em Florianópolis e ProGastro em Joinville