¿Qué es la Colangiopancreatografía Endoscópica Retrógrada (CPRE)?

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Con los avances de la medicina es posible diagnosticar, prevenir y tratar varias enfermedades que hace décadas no habría esa posibilidad.

Continúa con nosotros en la lectura de este artículo y aprende sobre la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) y cómo se utiliza para diagnosticar y tratar enfermedades del sistema biliar y pancreático.

¿Qué es la CPRE?

La CPRE, sigla que se refiere a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es un procedimiento médico realizado para diagnosticar y tratar una serie de enfermedades de las vías biliares, tanto dentro (conductos hepáticos) como fuera del hígado (conducto coledoco) y de las vías del páncreas (conducto de Wirsung y Santorini).

Las enfermedades que afectan los conductos del páncreas y las vías biliares presentan síntomas como dolores en la región del abdomen, piel pálida, fiebre, ojos con apariencia amarillenta y alteraciones en las enzimas pancreáticas y hepáticas.

Estos síntomas pueden aparecer debido a tumores biliares, pancreatitis crónica, quistes y tumores pancreáticos, estenosis inflamatorias, complicaciones de cirugías realizadas en vías biliares, enfermedades en el hígado y principalmente por impactación de cálculos (piedra) que migraron de la vesícula biliar.

¿Cómo se realiza la CPRE?

El examen de CPRE se realiza con anestesia venosa o sedación, bajo la supervisión de un profesional cualificado, con el objetivo de relajar y adormecer al paciente.

Se utiliza un aparato flexible introducido en la boca del individuo, llevado hasta llegar a la segunda porción duodenal de su organismo durante el procedimiento.

El aparato tiene una iluminación y cámara lateral, permitiendo que se visualice la papila duodenal, lugar donde los conductos biliares y pancreáticos terminan juntos, lanzando sus secreciones en el duodeno.

Se coloca un material especial dentro de la papila duodenal, que realizará la evaluación radiológica de la anatomía del conducto de Wirsung y de las vías biliares.

Esto es posible gracias a una inyección de contraste radiopaco junto con las radiografías seriadas realizadas sobre el abdomen.

Las imágenes obtenidas por la CPRE son analizadas por el médico endoscopista que decidirá en el mismo momento el mejor tratamiento para el paciente, que puede incluir procedimientos como papilotomía, drenaje de las estenosis inflamatorias o tumorales, a través de una prótesis endoscópica o por una sonda, extracción de cálculos que están obstruyendo la vía biliar y otros procedimientos que sean necesarios.

Indicaciones de la CPRE

Como ya se ha dicho, la CPRE es un procedimiento endoscópico indicado para evaluar y tratar diversas condiciones relacionadas con la patología biliar y pancreática. Algunas de las situaciones en las que la CPRE puede ser recomendada incluyen:

• obstrucción biliar secundaria a coledocolitiasis;
• estenosis benignas y malignas del conducto biliar;
• fístulas biliares;
• disfunción del esfínter de Oddi;
• pancreatitis agudas recurrentes de causa desconocida;
• pancreatitis crónica con estenosis sintomáticas;
• litiasis sintomática del canal pancreático;
• tratamiento de pseudoquistes pancreáticos sintomáticos;
• diagnóstico de neoplasias malignas del páncreas.

Riesgos y complicaciones de la CPRE

La CPRE es un procedimiento invasivo, por lo tanto, hay una pequeña posibilidad de riesgos para el paciente.

Algunos problemas pueden ocurrir durante el procedimiento por reacciones del organismo del individuo a la sedación o anestesia, o por las reacciones relacionadas con los procedimientos terapéuticos y los exámenes diagnósticos.

Los medicamentos utilizados para la sedación pueden causar reacciones en el individuo, como flebitis en el lugar de la punción venosa, y sistémicas, afectando el sistema cardiorrespiratorio, incluyendo reducción de la oxigenación de la sangre y del ritmo cardíaco, además de alteraciones en la presión arterial.

Durante el examen, en caso de que ocurran efectos secundarios, estos serán continuamente monitoreados mediante el control de la frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente y también, con el uso de aparatos como un monitor de oxigenación sanguínea.

El equipo médico está capacitado para tratar inmediatamente cualquiera de estas complicaciones.

Las posibles complicaciones relacionadas con el examen CPRE incluyen sangrado digestivo, dolores abdominales, pancreatitis, perforación duodenal y distensión abdominal.

La complicación más común es la pancreatitis aguda, que aparece entre el 1% y el 7% de los casos. La perforación y el sangrado son eventos más raros, con una ocurrencia del 0,3% al 0,6% y del 0,8% al 2% de los casos, respectivamente, principalmente en pacientes sometidos a papilotomía.

La infección de las vías biliares (colangitis) puede aparecer en aproximadamente el 1% de los casos, especialmente en individuos que tienen estenosis (estrechamientos) benignas o malignas.

Estos problemas aumentan el tiempo de hospitalización del paciente y pueden requerir cuidados que involucran el uso de antibióticos o incluso cirugía terapéutica, sin embargo, como se ha mostrado, son de baja incidencia, y el médico que realiza la CPRE también está entrenado para identificar y tratar estas complicaciones.

Recuperación después de la CPRE

Después de realizada la CPRE, el paciente tendrá que permanecer en reposo total durante hasta media hora, para que los efectos provocados por los medicamentos sedantes desaparezcan. Es posible que su garganta presente irritaciones, acompañadas por un discreto malestar en el estómago.

En determinadas situaciones, si el paciente ha recibido oxígeno suplementario al realizar el procedimiento, puede sentir una congestión nasal o tener algunos estornudos.

Si se solicita, puede recibir medicamentos analgésicos.

Después del procedimiento se recomienda ayunar durante 8-12 horas. Sin embargo, si no se ha realizado ningún procedimiento terapéutico, es posible que se permita una dieta más ligera o a base de líquidos.

Al día siguiente después de realizar la CPRE, o si no ocurren intercurrencias, el médico concederá el alta hospitalaria.

En ese momento, el paciente podrá volver a alimentarse normalmente y tomar sus medicaciones de rutina, a menos que haya recibido instrucciones específicas del médico en contrario.

El profesional que solicitó el examen es el más indicado para proporcionar orientaciones sobre lo que se ha visualizado. Informaciones adicionales sobre el problema diagnosticado y el tratamiento serán proporcionadas en una consulta posterior.

Si se han realizado biopsias durante el procedimiento, el análisis será realizado por un laboratorio especializado en anatomía patológica de su elección, y los resultados serán entregados en el plazo establecido por el laboratorio.

Si has pasado por alguna terapia médica, el profesional endoscopista proporcionará informaciones adicionales relevantes.

Es importante estar acompañado por una persona adulta que pueda prestar ayuda, ya que la medicación utilizada puede alterar momentáneamente tu capacidad de razonar y tomar decisiones.

La CPRE debe ser realizada por un equipo de profesionales capacitados para atender al paciente con excelencia, con el objetivo de evitar posibles complicaciones y también para ayudar al individuo a recuperarse después del procedimiento. Por eso, busca siempre a un especialista.

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