Las cirugías bariátricas son una opción cada vez más común para aquellos que luchan contra la obesidad crónica. Aunque es eficaz para promover la pérdida de peso significativa, este procedimiento también implica algunos riesgos. Por eso, la persona interesada en el procedimiento necesita armarse de información antes de decidirse por la cirugía.
En este artículo, vamos a mostrar algunos puntos a considerar antes de optar por la cirugía bariátrica, incluyendo los posibles riesgos, tipos de cirugías bariátricas e indicaciones.
¿Qué es la cirugía bariátrica y cómo se realiza?
La cirugía bariátrica es un procedimiento cada vez más realizado, con el objetivo de perder peso. Está indicada para personas que no pueden adelgazar mediante métodos convencionales, como dietas y ejercicios. En las cirugías bariátricas, el cirujano altera la anatomía del estómago y del intestino para inducir la pérdida de peso, siendo que actualmente, hay dos tipos principales de procedimientos.
Gastroplastia vertical o sleeve
Este método retira parte del estómago, dejándolo con una forma de tubo, disminuyendo su volumen, sin causar alteración en el intestino. Es un tipo de cirugía que lleva a la disminución del volumen de alimento que el paciente puede ingerir, llevando a la pérdida de peso. Debido a este mecanismo, este tipo de cirugía se llama restrictiva.
Bypass gástrico o Gastroplastia reductora (Cirugía de Capella)
En este método, el estómago se separa con grapas en dos partes, quedando una pequeña parte conectada al esófago (reservorio gástrico), y la mayor parte separada del resto. También se realiza una anastomosis (unión) entre el intestino delgado y esa pequeña parte que quedó del estómago, haciendo que la comida ingerida acabe «saltando una parte inicial del intestino, disminuyendo su absorción. Así la cantidad ingerida de alimento es pequeña (cirugía restrictiva), y su absorción disminuida (cirugía disabsortiva), siendo por eso el mecanismo de adelgazamiento de este tipo de cirugía llamado de mixto.
¿Qué evaluar antes del procedimiento quirúrgico?
La cirugía bariátrica puede ser una manera eficaz de tratar la obesidad, pero es importante entender los riesgos y las limitaciones antes de tomar esa importante decisión. Por eso, los pacientes deben conocer todos los hechos sobre la cirugía bariátrica, para que puedan decidir conscientemente si esta es la mejor.
Se recomienda buscar orientaciones con el médico para que pueda explicar los riesgos involucrados. Es importante recordar también que habrá un cambio de estilo de vida después del procedimiento. Es decir, el paciente necesitará seguir una dieta controlada y también será necesario abandonar el sedentarismo.
La cirugía bariátrica tiene diferentes opciones, que deben ser discutidas con el médico para determinar la que se adapta mejor al paciente y a sus objetivos. Además, el procedimiento también requiere preparación física y mental, para que el cuerpo y la mente puedan manejar bien los efectos de la operación.
Evalúa tu IMC
La cirugía bariátrica es una opción importante para la pérdida de peso, pero antes de cualquier decisión, es importante recordar que es vital evaluar el IMC (Índice de Masa Corporal) del paciente. Este índice se utiliza para evaluar el peso en relación a la altura del paciente, y determinar el estado nutricional y diagnosticar la obesidad.
El IMC se calcula dividiendo el peso corporal por la altura al cuadrado. Si el resultado del IMC es entre 25 y 30 el paciente está con sobrepeso, si entre 30 a 35 es considerado con obesidad grado I, entre 35 y 40 obesidad grado II y por encima de 40 obesidad grado III.
Las cirugías bariátricas hoy en día se indican a los pacientes con IMC entre 35 y 40 que tienen comorbilidades (enfermedades relacionadas con la obesidad) como diabetes y artrosis, y para todos los que tienen un IMC por encima de 40.
Importante: Para que el paciente sea considerado apto para realizar la cirugía, el IMC necesita estar estable durante al menos 2 años.
¿Qué cirugía elegir?
Esta decisión se basa en el IMC, las características del paciente y la elección del cirujano. En general, la Gastrectomía vertical es la elección para pacientes con necesidad de menor pérdida de peso, y al no tener anastomosis, tiene menor riesgo quirúrgico. La gastroplastia reductora, se reserva para pacientes que necesitan una mayor pérdida de peso, pero tiene riesgos de complicaciones mayores que la gastrectomía vertical.
Antes de optar por el procedimiento quirúrgico necesitas tener un seguimiento constante de un equipo multidisciplinario (médicos, nutricionistas profesionales de educación física y otros) para garantizar que los resultados de la cirugía bariátrica sean satisfactorios.
Comprende las limitaciones derivadas de la cirugía
La cirugía bariátrica no debe ser considerada como la cura milagrosa para la obesidad. Es solo el primer paso del paciente en el camino de la pérdida de peso. Será necesario tener determinación y fuerza, ya que necesitará realizar una dieta restrictiva, ejercicios físicos, y evaluaciones de salud constantes. Así, sin la total determinación y apoyo del paciente, el resultado de pérdida de peso no puede ser alcanzado.
Considera los riesgos de la cirugía bariátrica
Estudios sugieren que el principal factor de riesgo para complicaciones es la obesidad extrema, pero factores como la salud general y el tabaquismo también deben ser considerados al evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones. Sin embargo, con los avances tecnológicos y los cuidados dedicados a los pacientes, los riesgos de la cirugía bariátrica se reducen, permitiendo que cada vez más personas se beneficien de la cirugía.
Las complicaciones pueden ser diferentes para cada tipo de cirugía, pero las más comunes son
- Dolores en el postoperatorio;
- Sangrados;
- Infecciones;
- Fístula;
- Embolia pulmonar.
Vale la pena recordar que todas estas complicaciones tienen tratamiento, por eso, las cirugías bariátricas son consideradas procedimientos seguros.
Antes de que el paciente acepte hacer un procedimiento quirúrgico, necesita entender que el postoperatorio contará con una realidad muy diferente. Normalmente, el cuerpo recibe menos nutrientes, y por eso puede ocurrir que el paciente tenga anemia, caída de cabello y hasta problemas dentales.
Conclusión
Decidir por la cirugía bariátrica para la pérdida de peso no es una elección simple. Como hemos visto, existen requisitos previos que evaluarán si el paciente está en el perfil de este tipo de procedimiento, y cuál es el mejor para él. La persona interesada también necesita evaluar los riesgos y cuidados en el postoperatorio.
Antes de optar por la cirugía bariátrica, presta atención a nuestros contenidos sobre el tema. Aquí en Gastroblog, traemos información completa y detallada sobre esta cirugía, para que tomes la mejor decisión y transformes tu vida, sin ninguna duda acerca del procedimiento.
Además, es muy importante que siempre hables con tu médico si la cirugía bariátrica es la mejor opción para ti.
Doutor em Gastroenterologia pela FM-USP.
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (HCFMUSP), Endoscopia Digestiva (SOBED) e Gastroenterologia (FBG).
Professor do curso de Medicina da Fundação Educacional do Município de Assis - FEMA.
Médico da clínica Gastrosaúde de Marília.