La salud es un asunto serio y pasar por ciertos procedimientos clínicos o quirúrgicos en alguna etapa es parte de nuestra vida. Ya sea por rutina en un chequeo o por alguna eventualidad específica, con el objetivo de constatar o reparar alguna irregularidad, la visita al médico puede ocurrir en algún momento u otro.
Estos procedimientos van desde los más simples hasta los más complejos, desde la forma más básica hasta la más avanzada, como, por ejemplo, una colostomía que es un procedimiento bastante común a pesar del nombre.
Después de escuchar este nombre, que quizás sea la primera vez que lo escuchas, debes preguntarte: ¿pero qué es una colostomía?
Vamos a ayudarte a descubrirlo a partir de ahora. Ven conmigo…
¿Qué es la colostomía?
La colostomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para conectar una parte del intestino grueso a la pared del abdomen, con el fin de permitir la salida de las heces a través de una bolsa externa.
Más claramente, consiste en la exteriorización de un pequeño pedazo del intestino, a través de la pared del abdomen, para que el intestino funcione normalmente.
Este tipo de procedimiento se realiza cuando existe algún problema que impide la evacuación de las heces de forma natural, por el ano.
Generalmente, esta técnica se utiliza como parte del tratamiento quirúrgico de algunos problemas de salud, como la diverticulitis, obstrucciones e incluso cánceres del sistema gastrointestinal.
Siendo más directo, es un recurso que sirve para desviar el tránsito de las heces que, como se mencionó antes, no puede ser eliminado realizando el proceso de digestión y evacuación natural.
A pesar de ser frecuente en una situación vista como delicada, la colostomía, se utiliza también en casos de menor complejidad por un corto período de tiempo. Es decir, el paciente solo utiliza la bolsa durante el período de recuperación post-cirugía en la región anal o intestinal.
Sin embargo, en un caso más grave, como en casos de obstrucción de parte del intestino, la bolsa se mantiene por un período más largo.
Los tipos más comunes de colostomías
Existen, sin embargo, otros tipos de colostomías, entre ellos destacan los siguientes:
- Colostomía simple o terminal: Cuando solo se exterioriza el segmento del intestino que lleva las heces.
- Colostomía en doble caño o en asa: Los dos segmentos del intestino (el que lleva las heces y el que las recibiría) se exteriorizan juntos por el mismo lugar, quedando la colostomía con «dos bocas».
¿Cuándo se indica este procedimiento?
A pesar de estar, en la mayoría de las veces, directamente relacionada con problemas intestinales, la colostomía puede ser necesaria en otras situaciones.
Recapitulando, primordialmente, se utiliza en situaciones que impiden a la persona evacuar de forma natural, pero, anota ahí los demás casos:
- Ausencia de abertura anal;
- Ano bloqueado;
- Bloqueo intestinal parcial o total;
- Cáncer colorrectal;
- Heridas y fístulas en el perineo;
- Infección intestinal grave;
- Inflamación grave del colon;
- Poliposis adenomatosa familiar;
- Retocolitis ulcerativa.
¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía de colostomía?
Aunque se trate de un procedimiento quirúrgico que de cierta forma nos saca un poco de la normalidad, con más visitas de lo normal al hospital, pasar por momentos así puede salvar nuestras vidas.
Y todo cambio trae consigo riesgos y beneficios, aún más cuando estamos hablando de la salud que es un tema que no puede pasar desapercibido, incluso siendo de menor complejidad.
La colostomía, por ejemplo, al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico, tiene su grado de riesgo a considerar, sin embargo, también existe su lado de beneficio.
Beneficios
Su principal beneficio es posibilitar el retorno a la normalidad del día a día. Permite que el paciente pueda realizar todas las actividades que necesita, sean personales o incluso profesionales.
Significa, literalmente, volver a vivir como antes. Obviamente, siempre prestando una atención especial a los cuidados que todo estado de salud post-quirúrgico exige.
Sin embargo, es necesario prestar cierta atención a los riesgos que todo procedimiento quirúrgico conlleva, no porque estemos hablando de colostomía, sino en cualquier tipo de intervención quirúrgica.
Riesgos
Los riesgos se deben a complicaciones que eventualmente ocurren después del procedimiento, casi siempre en el lugar de la apertura o corte del estómago, siendo las complicaciones más recurrentes:
- Sangrados;
- Infecciones;
- Necrosis;
- Retracción;
- Dermatitis;
- Prolapso;
- Hernia.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir con la colostomía?
Las complicaciones originadas después del procedimiento de la colostomía pueden ser de dos formas, tempranas o tardías.
Las complicaciones tempranas normalmente ocurren inmediatamente en el período post-quirúrgico, siendo las irritaciones en la piel, así como la formación de hematomas que desafortunadamente surgen en el lugar de la apertura, o estoma como se conoce.
Las complicaciones tardías generalmente se presentan en un período un poco mayor después de la cirugía. Las más frecuentes son:
- Estenosis: es el desarrollo de un exceso de piel después de la cicatrización del estoma;
- Prolapso de la ostomía: cuando parte del intestino queda fuera, ocasionada por mala fijación del estoma;
- Hernia paraestomal: hinchazón del intestino bajo la piel debido a la apertura del tejido muscular;
- Retracción de la ostomía: cuando el estoma es tirado hacia dentro del abdomen debido a la tensión;
- Necrosis: es la muerte de tejidos del lugar;
- Hemorragia: pérdida de sangre debido a la ruptura de vasos sanguíneos cerca del lugar.
Cuidados después de las cirugías
Los cuidados son los mismos normalmente empleados en otros procedimientos quirúrgicos, es decir, desde el uso de medicamentos e higiene del lugar para su rápida cicatrización hasta la protección del estoma. Además, siempre que sea posible, exponga la piel al sol durante un máximo de 20 minutos al día.
Si quieres saber más, entra en el sitio de la Asociación Brasileña de Ostomizados (https://www.ostomizados.com/associacoes/associacoes.html).
Estas medidas contribuyen significativamente al retorno gradual a la normalidad.
Un consejo extra es siempre estar atento a las orientaciones disponibles en algunos medios de información, principalmente en internet que pueden darnos una pequeña ayuda en cualquier momento, y sobre esto, aprovecha para seguir el Gastroblog.
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Será un placer recibirte.
¡Hasta pronto!
Doutor em Gastroenterologia pela FM-USP.
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (HCFMUSP), Endoscopia Digestiva (SOBED) e Gastroenterologia (FBG).
Professor do curso de Medicina da Fundação Educacional do Município de Assis - FEMA.
Médico da clínica Gastrosaúde de Marília.