Las cirugías bariátricas son una opción cada vez más común para aquellos que luchan contra la obesidad crónica. Aunque es eficaz para promover la pérdida de peso significativa, este procedimiento también implica algunos riesgos. Por eso, la persona interesada en el procedimiento necesita armarse de información antes de decidirse por la cirugía.

En este artículo, vamos a mostrar algunos puntos a considerar antes de optar por la cirugía bariátrica, incluyendo los posibles riesgos, tipos de cirugías bariátricas e indicaciones.

¿Qué es la cirugía bariátrica y cómo se realiza?

La cirugía bariátrica es un procedimiento cada vez más realizado, con el objetivo de perder peso. Está indicada para personas que no pueden adelgazar mediante métodos convencionales, como dietas y ejercicios. En las cirugías bariátricas, el cirujano altera la anatomía del estómago y del intestino para inducir la pérdida de peso, siendo que actualmente, hay dos tipos principales de procedimientos.

Gastroplastia vertical o sleeve

Este método retira parte del estómago, dejándolo con una forma de tubo, disminuyendo su volumen, sin causar alteración en el intestino. Es un tipo de cirugía que lleva a la disminución del volumen de alimento que el paciente puede ingerir, llevando a la pérdida de peso. Debido a este mecanismo, este tipo de cirugía se llama restrictiva.

Bypass gástrico o Gastroplastia reductora (Cirugía de Capella)

En este método, el estómago se separa con grapas en dos partes, quedando una pequeña parte conectada al esófago (reservorio gástrico), y la mayor parte separada del resto. También se realiza una anastomosis (unión) entre el intestino delgado y esa pequeña parte que quedó del estómago, haciendo que la comida ingerida acabe «saltando una parte inicial del intestino, disminuyendo su absorción. Así la cantidad ingerida de alimento es pequeña (cirugía restrictiva), y su absorción disminuida (cirugía disabsortiva), siendo por eso el mecanismo de adelgazamiento de este tipo de cirugía llamado de mixto.

¿Qué evaluar antes del procedimiento quirúrgico?

La cirugía bariátrica puede ser una manera eficaz de tratar la obesidad, pero es importante entender los riesgos y las limitaciones antes de tomar esa importante decisión. Por eso, los pacientes deben conocer todos los hechos sobre la cirugía bariátrica, para que puedan decidir conscientemente si esta es la mejor.

Se recomienda buscar orientaciones con el médico para que pueda explicar los riesgos involucrados. Es importante recordar también que habrá un cambio de estilo de vida después del procedimiento. Es decir, el paciente necesitará seguir una dieta controlada y también será necesario abandonar el sedentarismo.

La cirugía bariátrica tiene diferentes opciones, que deben ser discutidas con el médico para determinar la que se adapta mejor al paciente y a sus objetivos. Además, el procedimiento también requiere preparación física y mental, para que el cuerpo y la mente puedan manejar bien los efectos de la operación.

Evalúa tu IMC

La cirugía bariátrica es una opción importante para la pérdida de peso, pero antes de cualquier decisión, es importante recordar que es vital evaluar el IMC (Índice de Masa Corporal) del paciente. Este índice se utiliza para evaluar el peso en relación a la altura del paciente, y determinar el estado nutricional y diagnosticar la obesidad.

El IMC se calcula dividiendo el peso corporal por la altura al cuadrado. Si el resultado del IMC es entre 25 y 30 el paciente está con sobrepeso, si entre 30 a 35 es considerado con obesidad grado I, entre 35 y 40 obesidad grado II y por encima de 40 obesidad grado III.

Las cirugías bariátricas hoy en día se indican a los pacientes con IMC entre 35 y 40 que tienen comorbilidades (enfermedades relacionadas con la obesidad) como diabetes y artrosis, y para todos los que tienen un IMC por encima de 40.

Importante: Para que el paciente sea considerado apto para realizar la cirugía, el IMC necesita estar estable durante al menos 2 años.

¿Qué cirugía elegir?

Esta decisión se basa en el IMC, las características del paciente y la elección del cirujano. En general, la Gastrectomía vertical es la elección para pacientes con necesidad de menor pérdida de peso, y al no tener anastomosis, tiene menor riesgo quirúrgico. La gastroplastia reductora, se reserva para pacientes que necesitan una mayor pérdida de peso, pero tiene riesgos de complicaciones mayores que la gastrectomía vertical.

Antes de optar por el procedimiento quirúrgico necesitas tener un seguimiento constante de un equipo multidisciplinario (médicos, nutricionistas profesionales de educación física y otros) para garantizar que los resultados de la cirugía bariátrica sean satisfactorios.

Comprende las limitaciones derivadas de la cirugía

La cirugía bariátrica no debe ser considerada como la cura milagrosa para la obesidad. Es solo el primer paso del paciente en el camino de la pérdida de peso. Será necesario tener determinación y fuerza, ya que necesitará realizar una dieta restrictiva, ejercicios físicos, y evaluaciones de salud constantes. Así, sin la total determinación y apoyo del paciente, el resultado de pérdida de peso no puede ser alcanzado.

Considera los riesgos de la cirugía bariátrica

Estudios sugieren que el principal factor de riesgo para complicaciones es la obesidad extrema, pero factores como la salud general y el tabaquismo también deben ser considerados al evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones. Sin embargo, con los avances tecnológicos y los cuidados dedicados a los pacientes, los riesgos de la cirugía bariátrica se reducen, permitiendo que cada vez más personas se beneficien de la cirugía.

Las complicaciones pueden ser diferentes para cada tipo de cirugía, pero las más comunes son

• Dolores en el postoperatorio;
• Sangrados;
• Infecciones;
• Fístula;
• Embolia pulmonar.

Vale la pena recordar que todas estas complicaciones tienen tratamiento, por eso, las cirugías bariátricas son consideradas procedimientos seguros.

Antes de que el paciente acepte hacer un procedimiento quirúrgico, necesita entender que el postoperatorio contará con una realidad muy diferente. Normalmente, el cuerpo recibe menos nutrientes, y por eso puede ocurrir que el paciente tenga anemia, caída de cabello y hasta problemas dentales.

Conclusión

Decidir por la cirugía bariátrica para la pérdida de peso no es una elección simple. Como hemos visto, existen requisitos previos que evaluarán si el paciente está en el perfil de este tipo de procedimiento, y cuál es el mejor para él. La persona interesada también necesita evaluar los riesgos y cuidados en el postoperatorio.

Antes de optar por la cirugía bariátrica, presta atención a nuestros contenidos sobre el tema. Aquí en Gastroblog, traemos información completa y detallada sobre esta cirugía, para que tomes la mejor decisión y transformes tu vida, sin ninguna duda acerca del procedimiento.

Además, es muy importante que siempre hables con tu médico si la cirugía bariátrica es la mejor opción para ti.

La ileostomía es una categoría de ostomía realizada para generar una conexión entre el intestino delgado y la pared del abdomen, permitiendo que las heces y gases sean eliminados directamente a una bolsa.

Es un procedimiento eventualmente realizado cuando el intestino está afectado por enfermedades que necesitan de cirugía para que las heces no pasen por el intestino grueso.

Conozca cuándo la ileostomía es necesaria y cuáles son los principales cuidados después de este procedimiento.

¿Cuándo es necesaria la ileostomía?

La ileostomía es una ostomía que recibe el prefijo “íleo” por ser realizada en el fin del intestino delgado.

En el procedimiento, un médico hace una apertura en la pared abdominal para que el organismo pueda eliminar las heces sin pasar por el intestino grueso.

Un paciente puede necesitar de ileostomía en los siguientes casos:

• Obstrucción intestinal;
• Cáncer de colon;
• Trauma abdominal con cirugía de urgencia;
• Enfermedad inflamatoria intestinal grave.

¿Cuáles son los cuidados con la ileostomía?

Es fundamental que el paciente reciba orientaciones y un asesoramiento previo, es decir, antes incluso del procedimiento, con el objetivo de reducir complicaciones futuras.

El profesional de salud debe conversar sobre aspectos importantes, como los costos involucrados en el mantenimiento de una ileostomía, vida sexual, aceptación del paciente y apoyo familiar.

Además, el médico responsable por la cirugía necesita entregar un plan presentando todo lo que debe ser hecho después del alta hospitalaria, de qué forma se realiza la rehabilitación del paciente y cuáles serán los próximos pasos. Todo para que el paciente tenga salud y pueda controlar la ansiedad.

Con la ileostomía, las heces se vuelven más ácidas y más líquidas, esto porque recorren solo el intestino delgado, contribuyendo a la irritación de la piel. Por ese motivo, realizar el vaciado continuo de la bolsa colectora es esencial.

Además, los cuidados con la ileostomía involucran:

• Retirar la bolsa y hacer la limpieza de la piel cada vez que sienta algún malestar o picazón;
• Aplicar los medicamentos orientados por el médico, como spray de barrera, para proteger la piel y mantenerla saludable;
• Evitar que la bolsa se llene hasta la capacidad total;
• Si es necesario desechar las heces, es importante limpiar el interior de la bolsa con un poco de agua;
• No usar ropa ajustada sobre el estoma y la bolsa;
• Estar atento a la durabilidad de la bolsa, informada por el propio fabricante;
• Probar modelos de bolsa para descubrir cuál será mejor.

¿Cómo debe ser la alimentación después de ese procedimiento?

Después del procedimiento de ileostomía, es muy importante mantener una alimentación saludable y seguir las orientaciones del médico.

Alimentos muy ricos en fibras, por ejemplo, deben ser evitados en las primeras 6 a 8 semanas, para evitar obstrucciones. En general, las principales instrucciones son:

• Beber mucha agua y líquidos en general;
• Masticar muy bien los alimentos.

Además, es recomendable limitar el consumo de ciertos alimentos, como:

• piña;
• cáscaras de frutas y vegetales;
• frutos secos y semillas;
• coco;
• champiñones;
• guisantes;
• palomitas de maíz;
• ensaladas verdes;
• uva pasa, ciruela seca y frutas secas;
• vegetales como brócoli, col, coliflor, kale y coles de Bruselas.

Importante: la restricción es temporal, y el paciente puede reintroducir esos alimentos poco a poco, conforme orientación del médico.

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La obesidad grave o mórbida es extremadamente peligrosa para la salud física y mental, por lo tanto la cirugía de reducción de estómago es una opción para personas que están en esa situación y que, incluso con diversas implementaciones de tratamientos de salud, no tuvieron resultados.

La cirugía puede ser denominada metabólica, ya que los órganos involucrados en el procedimiento producen hormonas, y la alteración quirúrgica provoca un equilibrio hormonal, beneficiando al paciente obeso en la pérdida de peso y en el control de enfermedades como la diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia e incluso hipertensión (parte del síndrome plurimetabólico).

¿Cuáles son los tipos de cirugía bariátrica?

Los tipos de cirugía bariátrica se diferencian por el mecanismo de funcionamiento. Básicamente, se categorizan en:

Restrictivos

Se trata de un tipo de cirugía bariátrica capaz de reducir la cantidad de comida que el estómago puede recibir. Con esto, el paciente se siente saciado mucho más rápido y restringe la cantidad de alimentos a ser ingerida.

Es el caso de la gastroplastia vertical, también conocida como Sleeve.

Técnicas mixtas (restrictiva y disabsortiva)

Ambas técnicas, cuando combinadas, también disminuyen significativamente la cantidad de comida que el estómago es capaz de recibir. Además, el propio estómago tiene su tamaño reducido, ya que durante la cirugía se hace un corto desvío del intestino.

Es conocida como cirugía de bypass gástrico o cirugía de Fobi-Capella.

¿Cuándo realizar este tipo de cirugía?

Para realizar la cirugía, es necesario:

• estar con obesidad grave, es decir, presentar el Índice de Masa Corporal (IMC) mayor que 40;
• estar con obesidad con IMC de 35 y enfermedades asociadas a la obesidad, como diabetes;
• no poseer enfermedades psicopatológicas graves, como depresión o alcoholismo, al punto de quedar autodestructivo;
• no tener problemas en el corazón, hígado, riñón o cualquier otra enfermedad más grave.

Otro punto importante es que, para realizar la cirugía de obesidad, el IMC debe estar estable por 2 años, y el paciente necesita haber intentado tratamientos clínicos, como dietas, práctica de actividades físicas y cambio completo en el estilo de vida.

Principales beneficios de la cirugía bariátrica y metabólica

La pérdida de peso es el gran beneficio de la realización de una cirugía bariátrica y metabólica. Con él, surgen otros beneficios subyacentes, como la prevención de problemas graves de salud. Es el caso de enfermedades cardíacas y diabetes.

Además, otras enfermedades que pueden ser evitadas tras la realización de la cirugía son:

• enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE);
• apnea del sueño;
• síndrome de ovario poliquístico;
• dolores en las articulaciones;
• gota;
• enfermedades del corazón y sus factores de riesgo, como colesterol alto y presión alta.

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La colostomía es un procedimiento realizado para conectar una parte del intestino grueso a la pared abdominal. El principal objetivo es permitir la salida de las heces directamente a una bolsa en situaciones donde la evacuación natural está impedida.

El procedimiento es, generalmente, indicado después de cirugías en el intestino o cuando hay problemas de salud más graves, como cáncer o diverticulitis complicada y que el tránsito de las heces necesita ser desviado.

En la mayoría de los casos, la colostomía es temporal, y la persona permanece con la bolsa el tiempo suficiente para que la región anal y/o el intestino se recupere de alguna cirugía.

Por otro lado, algunas colostomías se mantienen, principalmente cuando fue necesario remover gran parte del intestino.

¿Cuándo está indicada la colostomía?

Hay diversas situaciones en las que una colostomía puede ser necesaria. Básicamente, cualquier condición que impida al paciente evacuar naturalmente demanda el procedimiento. Entre las principales causas, es posible citar:

• ano imperforado (apertura anal inexistente o bloqueada);
• bloqueo intestinal parcial o total;
• cáncer colorrectal;
• fístulas o heridas en el perineo;
• inflamación grave en el colon;
• lesión traumática en el recto o colon;

¿Cuáles son los tipos de colostomía?

Los tipos de colostomía son:

Colostomía transversa

• Realizada en el colon transverso;
• Las heces son semilíquidas y pueden causar irritaciones en la piel alrededor de la ostomía;
• Suele ser temporal.

Colostomía ascendente

• Tiene ese nombre porque se hace en el colon ascendente;
• Es un tipo de ostomía menos común;
• El paciente permanece evacuando heces líquidas o semilíquidas, pudiendo sufrir de irritaciones en la piel.

Colostomía descendente

• Lleva ese nombre porque ocurre en el colon descendente;
• Las heces son consideradas semiformadas y causan menos irritación cuando están en contacto con la piel;
• Es el tipo más común de colostomía.

Colostomía sigmoidea

• Hecha en la parte inferior del abdomen, en el lugar donde el intestino grueso ya se aproxima al recto;
• Las heces evacuadas son consideradas formadas y no irritan la piel alrededor de la ostomía.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Beneficios

Los principales beneficios involucran posibilitar la evacuación de las heces y permitir que el paciente lleve una vida normal, realizando todas sus actividades diarias.

Riesgos

Hay algunas complicaciones que pueden ocurrir después del procedimiento, la mayoría en el lugar donde se abre el estoma. En la mayoría de los casos, estas complicaciones involucran:

• dermatitis;
• estenosis;
• hernia;
• infección alrededor del estoma;
• necrosis;
• prolapso;
• retracción;
• sangrado.

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La colectomía como tratamiento del cáncer de colon es una cirugía considerada de gran envergadura por realizar la extirpación de parte del intestino grueso. Sigue la información principal sobre el procedimiento.

El procedimiento de colectomía puede ser total o parcial, en el que, en el total, todo el colon se retira, mientras que en el parcial, solo una porción del intestino se extrae.

Colectomía: cirugía para cáncer de colon

El cáncer de colon se considera común, siendo el segundo de mayor incidencia entre mujeres y el tercero entre hombres en Brasil. La colectomía, a pesar de ser invasiva, es uno de los tratamientos más eficientes e indicados para esta enfermedad.

El principal objetivo de la colectomía es retirar la parte del colon afectada por el tumor. De todas formas, dependiendo de la gravedad del caso, otros tratamientos, como la quimioterapia, pueden ser administrados conjuntamente, buscando reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer.

Hay algunas situaciones en las que la colectomía puede no ser suficiente y requiere otros tratamientos en conjunto. Son ellas: imposibilidad de retirada de los ganglios linfáticos, metástasis, extensión del tumor mayor de lo previsto antes de la cirugía, obstrucción del colon y perforación en la pared del intestino.

Cómo se realiza la colectomía

El cirujano realizará una cirugía abierta o laparoscópica asistida.

• Colectomía abierta: realizada a través de una única incisión hecha en el abdomen.
• Colectomía laparoscópica asistida (videolaparoscópica): en este caso, el cirujano realiza 3 o 4 incisiones y coloca una cámara para identificar la parte enferma y hacer la remoción de la porción afectada del colon.

Para ello, se utiliza un instrumento guiado por un laparoscopio y, en el momento en que el cirujano consigue liberar la parte comprometida del colon, desacoplándola del sistema digestivo, uno de los pequeños cortes se amplía para posibilitar la remoción.

Se trata de una cirugía que requiere más preparación por parte del paciente, que debe ingerir laxantes la víspera del procedimiento. Por otro lado, como las incisiones son menores, la persona tiende a recuperarse más rápido y sentir menos dolores en el postoperatorio.

Efectos secundarios de la colectomía

Hay algunos posibles efectos secundarios de la colectomía, pero pueden variar según el caso, dependiendo de factores como el estado general de salud del paciente y la extensión de la incisión.

Algunas complicaciones en el postquirúrgico pueden involucrar: infecciones, sangrados y coágulos sanguíneos (en las piernas). Después del procedimiento, pueden ocurrir adherencias en tejidos u órganos, lo que requiere cirugía adicional, en caso de ser necesario desbloquear el intestino.

¿Cuáles son las indicaciones de colectomía?

La cirugía de colectomía tiene como principal objetivo la extirpación de partes del intestino grueso afectadas por enfermedades, y está indicada en situaciones que involucran:

• Tumores;
• Complicaciones de la Enfermedad de Crohn (que afecta el tracto gastrointestinal);
• Complicaciones de la colitis ulcerosa (inflamación que afecta el intestino);
• Complicaciones de la diverticulitis aguda (inflamación del divertículo, ubicado en el intestino);
• Obstrucción intestinal;
• Hemorragia del intestino grueso cuando otros tratamientos fallan.

Colectomía: conozca el tratamiento y converse con su médico

La colectomía es un procedimiento invasivo, que requiere preparación por parte del paciente, además de mucho diálogo con el médico. A través del EndoBlog, perteneciente a Endoscopia Terapêutica, es posible acceder a la información principal sobre colectomía, cáncer de colon y lo que es necesario saber antes de someterse al procedimiento.

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Cuando está inflamado (o infectado), el apéndice tiende a causar dolores severos (entre otros síntomas) y problemas que pueden ocasionar una apendicitis aguda.

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es una condición resultante de la inflamación o infección de una parte del intestino también conocida como apéndice, ubicada en la región baja del abdomen, al lado derecho del cuerpo.

Uno de los principales signos de que hay una inflamación en el apéndice es el surgimiento de dolor fuerte en el lugar, que puede o no venir acompañado de fiebre, vómito, náuseas, falta de apetito y otros síntomas que mencionamos a continuación.

¿Cuáles son las principales causas?

La inflamación del apéndice ocurre cuando hay acumulación de heces (y bacterias) en el interior del órgano. Las causas específicas siguen desconocidas hasta el presente momento, sin embargo, se sabe que la apendicitis puede ocurrir en cualquier momento de la vida.

Síntomas comunes

Los principales síntomas de la inflamación en el apéndice son:

• Apatía;

• Escalofríos;

• Estreñimiento;

• Dolor intenso en la región abdominal;

• Fiebre;

• Náuseas y vómitos;

• Pérdida de apetito;

• Rigidez e hinchazón abdominal.

Factores de riesgo

No hay factores de riesgo específicos para el desarrollo de apendicitis. Lo que se sabe es que los casos son más frecuentes en personas de 10 a 30 años de edad.

Ante los primeros signos y síntomas, es fundamental buscar un médico. En el caso de los niños, los padres deben estar aún más atentos, ya que, muchas veces, ellos pueden tener dificultad para describir lo que están sintiendo.

Apendicectomía como tratamiento

Si el apéndice está infectado, configurando apendicitis, es necesario realizar la remoción quirúrgica, o apendicectomía, lo más rápido posible, con el fin de evitar problemas más graves, como perforación en el apéndice y peritonitis (diseminación de la infección por todo el espacio abdominal).

Para el procedimiento, el paciente queda totalmente anestesiado (anestesia general) y se hace un pequeño corte en la parte inferior derecha del abdomen. El apéndice, entonces, es removido.

En caso de presencia de pus (o absceso) en el lugar de la infección, se realiza el lavado completo de la región, y se acopla un pequeño tubo para ayudar en la eliminación de líquidos y secreciones.

¿Hay prevención contra la apendicitis?

La apendicitis es una condición resultante del funcionamiento del intestino, es decir, no hay una acción específica que pueda evitar la inflamación del apéndice.

Por otro lado, se recomienda la ingesta de alimentos ricos en fibras, como frutas, verduras y hortalizas, además de agua, que ayudan en el buen funcionamiento del intestino, disminuyendo el tránsito intestinal de las heces, lo que puede reducir las posibilidades de que se acumulen en el apéndice.

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