La obesidad es un problema de salud pública con incidencia creciente. En este artículo vamos a discutir su concepto, etiología, clasificación y consecuencias.
- Concepto y epidemiología
- Consecuencias de la obesidad
- Síndrome metabólica
- Clasificación
- Etiología
1. Concepto y epidemiología
La obesidad puede ser definida por la acumulación de tejido graso localizado o generalizado, provocado por desequilibrio nutricional, asociado o no a trastorno genético o endocrino-metabólico.
La obesidad es una enfermedad crónica cuya prevalencia está aumentando en adultos, niños y adolescentes y actualmente es considerada una epidemia global. Antes considerado un problema de países desarrollados, la obesidad ahora se convierte en un problema de salud importante también en países en desarrollo.
La obesidad en adultos está relacionada con la reducción de la expectativa de vida
El sedentarismo asociado a las dietas con alto contenido calórico incluyendo no solo carbohidratos, sino también grasas saturadas, azúcar y sal, ha contribuido al aumento de la obesidad, principalmente después de la década de 80.
- Según la OMS, en 2015 había 600 millones de adultos con obesidad.
- En los EE.UU., son obesos mórbidos (clase III), 9.2 % de la población (IMC > 40 kg/m2).
- En Brasil la obesidad afectaba al 12,2% de la población adulta en 2002-2003 y subió al 26,8% en 2020, según el IBGE
- El 29,5% de las mujeres tienen obesidad — prácticamente una de cada tres — frente al 21,8% de los hombres.
- El sobrepeso, por su parte, se encontró en el 62,6% de las mujeres y en el 57,5% de los hombres.
2. Consecuencias de la obesidad
La obesidad grave (tipo III) está asociada a un aumento significativo de morbilidad y mortalidad. Por otro lado, la pérdida de peso está asociada a la reducción de la morbilidad asociada a la obesidad.
Son estados patológicos agravados por la presencia de la obesidad y que se mejoran con su control, entre los más frecuentes:
- HAS
- DM II
- Insuficiencia vascular periférica
- Colelitiasis
- Artropatías
- Insuficiencia coronaria
- Dislipidemias
- Esteatosis hepática
- Apnea del sueño
- Incontinencia urinaria
- DRGE
- Condiciones de limitación física y otras.
La mortalidad de los obesos graves es 250% mayor que la de los no graves.
La mortalidad por cáncer, principalmente de endometrio, también está aumentada para los obesos.
Síndrome metabólica
La Síndrome Metabólica corresponde a un conjunto de enfermedades cuya base es la resistencia a la insulina. Cuando está presente, la Síndrome Metabólica está relacionada con una mortalidad general dos veces mayor que en la población normal y una mortalidad cardiovascular tres veces mayor.
Según el Consenso Brasileño, la Síndrome Metabólica ocurre cuando están presentes tres de los cinco criterios a continuación:
- Obesidad central – circunferencia de la cintura superior a 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre;
- Hipertensión Arterial – presión arterial sistólica ? 130 y/o presión arterial diastólica ? 85 mmHg;
- Glucemia alterada (glucemia ? 110 mg/dl) o diagnóstico de Diabetes;
- Triglicéridos ? 150 mg/dl;
- HDL colesterol ? 40 mg/dl en hombres y ? 50 mg/dl en mujeres
* Si IMC >30, la circunf. abdominal no necesita ser determinada pues la obesidad central está presumida.
3. Clasificación
El principal índice para medir y clasificar el grado de la obesidad es el IMC, debido a su facilidad de aplicación y correlación con riesgos de morbilidad y mortalidad.
| Clasificación | IMC (kg/m2) |
|---|---|
| Por debajo del Peso | < 18,5 |
| Peso Normal | 18,5 a 24,9 |
| Sobrepeso | 25 a 29,9 |
| Obesidad grado I o leve | 30 – 34,9 |
| Obesidad grado II o moderada | 35 – 39,9 |
| Obesidad grado III o grave | ? 40 |
| Superobeso | ? 50 |
Otra medida útil, especialmente en asiáticos y pacientes con IMC entre 25-35 es la medida de la circunferencia abdominal, ya que la obesidad central (asociada a mayores riesgos cardiometabólicos) puede no ser capturada en estos pacientes.
- CA > 102 cm sexo masculino
- CA > 88 cm sexo femenino
Obs: en la población asiática se admite > 90 (masc) y >80 (fem)
4. Etiología
Existen múltiples factores que pueden contribuir al desarrollo de la obesidad
- Genética: un niño con un padre obeso tiene un riesgo 3-4 veces mayor de desarrollar obesidad. Dos padres obesos, el riesgo es 10 veces mayor
- Edad: tendencia al aumento de peso
- Hábitos y estilo de vida: consumo de alimentos calóricos, grasos, sal, azúcar, sedentarismo
- Medicamentos: algunos antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos, hipoglucemiantes (insulina y sulfonilureas), hormonas anticonceptivas
- Comorbilidades: hipotiroidismo, sd cushing
- Microbiota intestinal: crecientes evidencias del papel de la microbiota
Cómo citar este artículo
Martins BC. Obesidad: concepto, consecuencias y clasificación. Gastropedia, vol I, 2023. Disponible en: gastropedia.com.br/cirurgia/obesidade/obesidade-conceito-consequencia-classificacao
Professor Livre-Docente pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Médico Endoscopista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
Médico Endoscopista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Emerging Star pela WEO
