Paciente de 65 años, masculino, sometido a Gastrectomía Vertical en 2017 para el tratamiento de la Obesidad Mórbida. Perdió seguimiento durante la pandemia de COVID-19, habiendo realizado solo una endoscopia de seguimiento en el primer año postoperatorio.
Regresa a la clínica con síntomas importantes de acidez y regurgitación diarias, con impacto en la calidad de vida y tolerancia alimentaria. Se solicitó EDA, con hallazgo de proyección de mucosa columnar, de color rosa-salmón en el tercio distal del esófago, midiendo alrededor de 10 mm circunferencialmente. Se realizaron biopsias con confirmación de metaplasia columnar intestinal, compatible con el diagnóstico de Esófago de Barrett.
A pesar de ser poco común en nuestro medio, el diagnóstico de Esófago de Barrett después de GV ha sido cada vez más reportado en la literatura. Un meta-análisis reciente demostró una prevalencia del 11,4%, con una tasa agrupada de Barrett en pacientes con síntomas de ERGE del 18,2% (IC 95%, 12,4% – 26%). Dicho estudio también mostró que no había una diferencia significativa en la probabilidad de tener Barrett basada en los síntomas de ERGE.
Por lo tanto, para realizar el diagnóstico temprano de Barrett después de la Gastrectomía Vertical y mantener un seguimiento clínico y endoscópico adecuados, debemos seguir la recomendación de la IFSO de realizar endoscopia digestiva alta anualmente en pacientes sometidos a sleeve independientemente de los síntomas.
Referencias
- Qumseya BJ, Qumsiyeh Y, Ponniah SA, Estores D, Yang D, Johnson-Mann CN, Friedman J, Ayzengart A, Draganov PV. Esófago de Barrett después de la gastrectomía en manga: una revisión sistemática y meta-análisis. Gastrointest Endosc. 2021 Feb;93(2):343-352.e2. doi: 10.1016/j.gie.2020.08.008. Epub 2020 Aug 14. PMID: 32798535.
- Brown WA, Johari Halim Shah Y, Balalis G, Bashir A, Ramos A, Kow L, Herrera M, Shikora S, Campos GM, Himpens J, Higa K. Declaración de posición de IFSO sobre el papel de la endoscopia esofagogastroduodenal antes y después de los procedimientos de cirugía bariátrica y metabólica. Obes Surg. 2020 Aug;30(8):3135-3153. doi: 10.1007/s11695-020-04720-z. PMID: 32472360.
Cómo citar este artículo
Dantas ACB, Gastrectomía Vertical y riesgo de Esófago de Barrett. Gastropedia; 2022. Disponible en: https://gastropedia.com.br/cirurgia/obesidade/gastrectomia-vertical-e-risco-de-esofago-de-barrett/
Cirurgiã do Aparelho Digestivo pelo HC-FMUSP – RQE 95665
Certificada em área de atuação em Cirurgia Bariátrica – RQE 956641
Membro Titular CBC, CBCD e SCBCM
