A reconstrução de Billroth II anastomosa o estômago remanescente com o jejuno proximal em um padrão termino-lateral. Esta reconstrução causa um by-pass duodenal, e é usada quando a reconstrução de Billroth I não é possível, como em gastrectomias distais mais extensas (ou seja, mais do que o antro é ressecado).
A reconstrução de Billroth II tem uma alça aferente (segue para o duodeno) e um alça eferente (segue distalmente).
Para uma reconstrução de Billroth II, a anastomose jejunal pode ser realizada em um padrão pré-cólico ou transcólico, isoperistáltico ou antiperistáltico. Diferenças funcionais entre esses padrões não foram documentadas.
Uma das principais vantagens da técnica de reconstrução de Billroth II é que ela permite um procedimento cirúrgico relativamente simples, com uma anastomose a menos em comparação a reconstrução em Y de Roux.
No entanto, também há algumas desvantagens na técnica de reconstrução de Billroth II. Uma das principais preocupações é o risco de refluxo biliar para o estômago ou até mesmo para o esôfago. Isso pode levar a complicações como gastrite, úlceras, esofagite e até câncer do remanescente gástrico.
Após a reconstrução de Billroth II, os pacientes podem esperar algum grau de dumping (esvaziamento gástrico rápido) e algum grau de má absorção, particularmente de vitaminas lipossolúveis, devido à perda de continuidade duodenal.
