Ligadura Elástica de Várices Esofágicas

74

La ligadura elástica es considerada el mejor procedimiento para el tratamiento de las várices de esófago. Estas surgen en pacientes que poseen presión aumentada de la vena porta (hipertensión portal) que posee varias causas siendo la principal de ellas la cirrosis hepática.

El procedimiento se realiza para la prevención de la ruptura de estos vasos evitando así cuadros de hemorragia digestiva. También se utiliza para cesar un sangrado ya causado por una ruptura de váriz.

Todo paciente con várices de esófago debe hacer seguimiento periódico con su médico que además de prescribir medicamentos, puede solicitar la ligadura elástica de las várices cuando lo considere necesario.

Durante el procedimiento el paciente es sedado como en toda endoscopia digestiva. Entonces en la punta del aparato se acopla el dispositivo de ligadura elástica, quedando la manopla de disparo de los elásticos en la otra extremidad del endoscopio, en el lugar donde el endoscopista realiza las maniobras con el aparato.

Tras la introducción del aparato el endoscopista identifica las venas dilatadas (várices) y aspira el punto a ser ligado para dentro del dispositivo. Tras esto, gira el dispositivo de ligadura soltando el anillo de goma, que estrangula la porción de la váriz que fue aspirada.

Este estrangulamiento hace que la váriz disminuya de tamaño hasta «secar». Este proceso dura cerca de 2 semanas. Las sesiones se repiten generalmente cada 15 días hasta la desaparición de las várices. Generalmente son necesarias de 3 a 6 sesiones para el tratamiento completo.

Tras el procedimiento el paciente puede sentir en el primer día cierto malestar para tragar, que es normal y pasa en cerca de 3 días. Por esto, en este período el paciente debe hacer dieta líquida y después pastosa. También debe evitar alimentos y líquidos calientes que pueden hacer soltar los anillos de goma antes de tiempo y predisponer a sangrado.

Orientaciones para el examen:

• La presencia de un acompañante mayor de edad desde el momento de la llegada hasta la finalización del procedimiento es una condición indispensable para la ejecución de la ligadura de várices. En el caso de pacientes menores de 18 años, el acompañante obligatoriamente necesita ser un responsable legal.
• Para someterse a la ligadura de várices, el paciente debe tener resultados recientes de hemograma, tiempo de protrombina (TAP) y conteo de plaquetas. Además, es necesario presentar exámenes de endoscopia anteriores.
• Medicaciones con AAS (aspirina) y anticoagulantes, tales como warfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) y ticlopidina (Ticlid®), deben ser suspendidas diez días antes del procedimiento, siempre bajo supervisión del médico que recetó los mismos.

En la víspera del procedimiento

El paciente debe hacer una cena ligera, evitando comida grasosa

En el día del procedimiento

Ayunar durante ocho horas, incluso de líquidos.

Atención: no es posible realizar otros exámenes invasivos de la región abdominal en el mismo día (ejemplo: colonoscopia).

El procedimiento dura, en promedio, 40 minutos, incluyendo el tiempo de preparación.

Al término del procedimiento, el paciente necesita de un reposo de cerca de una hora.

Cuidados post procedimiento:

Debido al uso de anestesia, no es posible conducir automóviles ni otros vehículos durante todo el día después de la ligadura de várices esofágicas. Por el mismo motivo, durante un período de aproximadamente ocho horas después del procedimiento, el individuo no puede realizar tareas que requieran atención, tales como manejar con máquinas y objetos cortantes.

La medicación usada en la anestesia puede ocasionar un período corto de amnesia.

El paciente debe descansar el resto del día, alimentándose conforme recomendación médica.

En los 3 días después del procedimiento el paciente debe hacer dieta ingiriendo solo líquidos y pastosos. También debe evitar alimento y líquidos calientes.

También no debe realizar actividad física o cargar peso por un mínimo de 3 días