Durante la CPRE, después de la cateterización de la vía biliar e infusión de contraste, se realiza la radiografía, que puede mostrar cálculos (piedras) que pueden estar obstruyendo la salida de la bilis y causando los síntomas en el paciente.
Después de este diagnóstico se realiza el procedimiento de papilotomía endoscópica, para poder ensanchar la salida del canal de la bilis. Con esto se pueden retirar las piedras de la vía biliar y permitir el retorno normal del drenaje de la bilis del hígado al duodeno.
Generalmente la simple apertura de la salida del canal de la bilis no es suficiente para que el cálculo salga. En estos casos necesitamos insertar instrumentos a través del duodenoscopio como cestas o globos para barrer de arriba abajo el canal de la vía biliar y así conseguir extraer los cálculos.
Cuando el cálculo es muy grande, necesitamos romperlo para poder retirarlo, este procedimiento se llama litotripsia mecánica. Este se realiza a través de la captura del cálculo con una cesta, siendo esta cerrada hasta que el cálculo se rompa.
Eventualmente si el cálculo no se rompe o si es de tamaño muy grande, se puede realizar la colocación de una prótesis a través de la apertura, para drenar la vía biliar y desobstruir la región. Generalmente después se realiza el examen nuevamente algunos días después para un nuevo intento de retirada del cálculo por endoscopia. Si los intentos por endoscopias fallan el paciente es sometido a cirugía para resolver definitivamente el problema.
Residência em Endoscopia Digestiva no Hospital das Clínicas da USP (HCFMUSP)
Residência em Gastroenterologia no Hospital Universitário da UFSC
Presidente da SOBED / SC na gestão 2018-2020
Médico da clínica Endogastro em Florianópolis e ProGastro em Joinville