¿Qué es el píloro?
El píloro es el esfínter que se encuentra en la porción final del estómago, en su transición con el duodeno. Con los movimientos de contracción del estómago, el píloro se abre y permite que el contenido estomacal pase al duodeno.
Estenosis de píloro
La estenosis del píloro es el estrechamiento parcial o total del mismo que impide la progresión del contenido del estómago hacia el duodeno.
La estenosis del píloro puede ocurrir por 3 causas principales:
1- Estenosis hipertrófica del píloro: condición que ocurre en algunos recién nacidos donde el músculo del esfínter se vuelve muy “apretado” e impide que el contenido estomacal pase al intestino. En estos casos, los niños tienen crisis de vómitos y se desnutren. La resolución de este problema se realiza por cirugía a través del procedimiento de piloroplastia.
2- Tumores del estómago: algunos tumores del estómago pueden crecer hasta el punto de causar la obstrucción del píloro impidiendo la progresión del contenido estomacal. En estos casos, generalmente se realiza cirugía para retirar la parte del estómago afectada. En los casos muy avanzados, se puede pasar a través de endoscopia una prótesis autoexpandible para desobstrucción.
En algunos casos donde la colocación de la prótesis no es posible, se realiza el procedimiento de derivación gástrica, conectando el estómago con el intestino.
3- Estenosis benignas: algunas úlceras del estómago o del píloro pueden al cicatrizar llevar a la retracción de la pared del órgano y cierre del píloro. En estos casos, se realiza la dilatación endoscópica de la región con un balón del tipo hidrostático.
En los casos donde no hay mejora con las dilataciones, se realiza el tratamiento quirúrgico del problema.
Complicaciones
La dilatación del píloro generalmente se realiza de forma eficaz y sin problemas. Algunas complicaciones que pueden ocurrir son:
- Una pequeña cantidad de sangrado casi siempre sucede cuando se realiza la dilatación. Si este sangrado es excesivo, puede requerir un tratamiento más agresivo.
- Otra complicación es la perforación (un agujero en la pared del órgano). Si esto sucede, puede ser necesaria una operación para reparar el problema.
- Raramente, una pequeña perforación puede llevar a infección, que puede quedarse solo en el lugar o incluso extenderse a los órganos vecinos.
Residência em Endoscopia Digestiva no Hospital das Clínicas da USP (HCFMUSP)
Residência em Gastroenterologia no Hospital Universitário da UFSC
Presidente da SOBED / SC na gestão 2018-2020
Médico da clínica Endogastro em Florianópolis e ProGastro em Joinville