¿Qué es el píloro?

El píloro es el esfínter que se encuentra en la porción final del estómago, en su transición con el duodeno. Con los movimientos de contracción del estómago, el píloro se abre y permite que el contenido estomacal pase al duodeno.

Estenosis de píloro

La estenosis del píloro es el estrechamiento parcial o total del mismo que impide la progresión del contenido del estómago hacia el duodeno.

La estenosis del píloro puede ocurrir por 3 causas principales:

1- Estenosis hipertrófica del píloro: condición que ocurre en algunos recién nacidos donde el músculo del esfínter se vuelve muy “apretado” e impide que el contenido estomacal pase al intestino. En estos casos, los niños tienen crisis de vómitos y se desnutren. La resolución de este problema se realiza por cirugía a través del procedimiento de piloroplastia.

2- Tumores del estómago: algunos tumores del estómago pueden crecer hasta el punto de causar la obstrucción del píloro impidiendo la progresión del contenido estomacal. En estos casos, generalmente se realiza cirugía para retirar la parte del estómago afectada. En los casos muy avanzados, se puede pasar a través de endoscopia una prótesis autoexpandible para desobstrucción.

En algunos casos donde la colocación de la prótesis no es posible, se realiza el procedimiento de derivación gástrica, conectando el estómago con el intestino.

3- Estenosis benignas: algunas úlceras del estómago o del píloro pueden al cicatrizar llevar a la retracción de la pared del órgano y cierre del píloro. En estos casos, se realiza la dilatación endoscópica de la región con un balón del tipo hidrostático.

En los casos donde no hay mejora con las dilataciones, se realiza el tratamiento quirúrgico del problema.

Complicaciones

La dilatación del píloro generalmente se realiza de forma eficaz y sin problemas. Algunas complicaciones que pueden ocurrir son:

• Una pequeña cantidad de sangrado casi siempre sucede cuando se realiza la dilatación. Si este sangrado es excesivo, puede requerir un tratamiento más agresivo.
• Otra complicación es la perforación (un agujero en la pared del órgano). Si esto sucede, puede ser necesaria una operación para reparar el problema.
• Raramente, una pequeña perforación puede llevar a infección, que puede quedarse solo en el lugar o incluso extenderse a los órganos vecinos.

¿Qué es la Gastrostomía?

La gastrostomía es un procedimiento médico en el cual se crea una apertura en el estómago para permitir la alimentación directa. Generalmente se indica cuando un individuo es incapaz de alimentarse adecuadamente por la boca debido a problemas de deglución u otras condiciones médicas.

¿Cómo ocurre?

Durante el procedimiento, se crea una apertura en el abdomen y en el estómago, a través de la cual se inserta un tubo de alimentación. Este tubo se conecta entonces a una bolsa de alimentación o a una bomba de alimentación para suministrar los nutrientes necesarios directamente en el estómago.

¿Cuándo es necesaria?

La gastrostomía se indica en situaciones en las cuales el paciente no puede alimentarse adecuadamente por la boca o presenta dificultades en el proceso de deglución. Algunos de los motivos comunes para la realización de la gastrostomía incluyen:

• Trastornos neuromusculares, como parálisis cerebral, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o accidente cerebrovascular (ACV), que pueden comprometer la capacidad de deglución.
• Lesiones o enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal, como cáncer de esófago, estenosis esofágica o fístulas esofágicas.
• Desnutrición severa o pérdida de peso significativa debido a condiciones médicas.
• Individuos con cáncer de cabeza y cuello que están pasando por tratamientos como quimioterapia y radioterapia, y que pueden tener dificultad para alimentarse normalmente.
• Pacientes con trastornos alimentarios, como anorexia nerviosa, que no pueden ingerir una cantidad adecuada de nutrientes por vía oral.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La gastrostomía puede ser realizada por diferentes métodos, dependiendo de las necesidades del paciente. Algunos de los métodos comunes incluyen:

• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): En este procedimiento, una sonda se inserta en el estómago a través de la pared abdominal utilizando orientación endoscópica. Es una técnica mínimamente invasiva y ampliamente utilizada.
• Gastrostomía quirúrgica: En casos más complejos, puede ser necesaria una aproximación quirúrgica para crear la apertura en el estómago e insertar la sonda de alimentación.

¿Cuáles son los cuidados necesarios después de la gastrostomía?

Después de realizar la gastrostomía, es esencial seguir las orientaciones médicas para garantizar el cuidado adecuado de la sonda y evitar complicaciones. Algunos cuidados comunes incluyen:

• Limpieza e higiene adecuadas del área alrededor de la sonda.
• Administración correcta de medicamentos y alimentación a través de la sonda, de acuerdo con las instrucciones médicas.
• Monitoreo regular de la posición y funcionamiento de la sonda, así como posibles señales de infección o complicaciones.
• Seguimiento médico regular para evaluar la eficacia del procedimiento y realizar los ajustes necesarios.

Es fundamental que los pacientes y cuidadores reciban instrucciones detalladas sobre cómo administrar la alimentación y realizar el mantenimiento adecuado del tubo de gastrostomía.

La gastrostomía es un procedimiento que puede mejorar significativamente la calidad de vida y la nutrición de pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente por la boca. Es importante que la decisión de realizar la gastrostomía se tome en conjunto con un equipo médico especializado, considerando los beneficios y posibles complicaciones del procedimiento.

Es importante destacar que la gastrostomía es un procedimiento invasivo y debe ser realizado por profesionales de la salud calificados. Cada caso es único, y el tratamiento debe ser individualizado de acuerdo con las necesidades y condiciones del paciente.

Durante la CPRE, después de la cateterización de la vía biliar e infusión de contraste, se realiza la radiografía, que puede mostrar cálculos (piedras) que pueden estar obstruyendo la salida de la bilis y causando los síntomas en el paciente.

Después de este diagnóstico se realiza el procedimiento de papilotomía endoscópica, para poder ensanchar la salida del canal de la bilis. Con esto se pueden retirar las piedras de la vía biliar y permitir el retorno normal del drenaje de la bilis del hígado al duodeno.

Generalmente la simple apertura de la salida del canal de la bilis no es suficiente para que el cálculo salga. En estos casos necesitamos insertar instrumentos a través del duodenoscopio como cestas o globos para barrer de arriba abajo el canal de la vía biliar y así conseguir extraer los cálculos.

Cuando el cálculo es muy grande, necesitamos romperlo para poder retirarlo, este procedimiento se llama litotripsia mecánica. Este se realiza a través de la captura del cálculo con una cesta, siendo esta cerrada hasta que el cálculo se rompa.

Eventualmente si el cálculo no se rompe o si es de tamaño muy grande, se puede realizar la colocación de una prótesis a través de la apertura, para drenar la vía biliar y desobstruir la región. Generalmente después se realiza el examen nuevamente algunos días después para un nuevo intento de retirada del cálculo por endoscopia. Si los intentos por endoscopias fallan el paciente es sometido a cirugía para resolver definitivamente el problema.

La ligadura elástica es considerada el mejor procedimiento para el tratamiento de las várices de esófago. Estas surgen en pacientes que poseen presión aumentada de la vena porta (hipertensión portal) que posee varias causas siendo la principal de ellas la cirrosis hepática.

El procedimiento se realiza para la prevención de la ruptura de estos vasos evitando así cuadros de hemorragia digestiva. También se utiliza para cesar un sangrado ya causado por una ruptura de váriz.

Todo paciente con várices de esófago debe hacer seguimiento periódico con su médico que además de prescribir medicamentos, puede solicitar la ligadura elástica de las várices cuando lo considere necesario.

Durante el procedimiento el paciente es sedado como en toda endoscopia digestiva. Entonces en la punta del aparato se acopla el dispositivo de ligadura elástica, quedando la manopla de disparo de los elásticos en la otra extremidad del endoscopio, en el lugar donde el endoscopista realiza las maniobras con el aparato.

Tras la introducción del aparato el endoscopista identifica las venas dilatadas (várices) y aspira el punto a ser ligado para dentro del dispositivo. Tras esto, gira el dispositivo de ligadura soltando el anillo de goma, que estrangula la porción de la váriz que fue aspirada.

Este estrangulamiento hace que la váriz disminuya de tamaño hasta «secar». Este proceso dura cerca de 2 semanas. Las sesiones se repiten generalmente cada 15 días hasta la desaparición de las várices. Generalmente son necesarias de 3 a 6 sesiones para el tratamiento completo.

Tras el procedimiento el paciente puede sentir en el primer día cierto malestar para tragar, que es normal y pasa en cerca de 3 días. Por esto, en este período el paciente debe hacer dieta líquida y después pastosa. También debe evitar alimentos y líquidos calientes que pueden hacer soltar los anillos de goma antes de tiempo y predisponer a sangrado.

Orientaciones para el examen:

• La presencia de un acompañante mayor de edad desde el momento de la llegada hasta la finalización del procedimiento es una condición indispensable para la ejecución de la ligadura de várices. En el caso de pacientes menores de 18 años, el acompañante obligatoriamente necesita ser un responsable legal.
• Para someterse a la ligadura de várices, el paciente debe tener resultados recientes de hemograma, tiempo de protrombina (TAP) y conteo de plaquetas. Además, es necesario presentar exámenes de endoscopia anteriores.
• Medicaciones con AAS (aspirina) y anticoagulantes, tales como warfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) y ticlopidina (Ticlid®), deben ser suspendidas diez días antes del procedimiento, siempre bajo supervisión del médico que recetó los mismos.

En la víspera del procedimiento

El paciente debe hacer una cena ligera, evitando comida grasosa

En el día del procedimiento

Ayunar durante ocho horas, incluso de líquidos.

Atención: no es posible realizar otros exámenes invasivos de la región abdominal en el mismo día (ejemplo: colonoscopia).

El procedimiento dura, en promedio, 40 minutos, incluyendo el tiempo de preparación.

Al término del procedimiento, el paciente necesita de un reposo de cerca de una hora.

Cuidados post procedimiento:

Debido al uso de anestesia, no es posible conducir automóviles ni otros vehículos durante todo el día después de la ligadura de várices esofágicas. Por el mismo motivo, durante un período de aproximadamente ocho horas después del procedimiento, el individuo no puede realizar tareas que requieran atención, tales como manejar con máquinas y objetos cortantes.

La medicación usada en la anestesia puede ocasionar un período corto de amnesia.

El paciente debe descansar el resto del día, alimentándose conforme recomendación médica.

En los 3 días después del procedimiento el paciente debe hacer dieta ingiriendo solo líquidos y pastosos. También debe evitar alimento y líquidos calientes.

También no debe realizar actividad física o cargar peso por un mínimo de 3 días

¿Qué son las várices gástricas?

Algunos pacientes con hipertensión portal pueden desarrollar venas dilatadas (várices) en el estómago. Estas se encuentran generalmente cerca de la transición del estómago con el esófago o en la parte inicial del estómago llamada «fondo gástrico».

Las várices gástricas son generalmente vasos calibrosos que al romperse causan sangrado digestivo de gran volumen. Por esto la necesidad de tratamiento de estas.

Por ser voluminosas, las sustancias que se utilizan para la esclerosis de las várices del esófago, no son suficientes para «secar» las várices del estómago. Por esto, en estos casos necesitamos utilizar un «pegamento biológico» que cuando se inyecta se adhiere al tejido del vaso dilatado haciendo que este sea obstruido.

Este pegamento puede ser utilizado durante un episodio de sangrado agudo de estas várices. En algunos casos también puede ser utilizado para prevenir que esto ocurra.

Tras algunas semanas de la inyección del pegamento, el organismo expulsa este hacia afuera y este proceso lleva a la cicatrización que «seca» la vena dilatada de esa región.

Orientaciones para el examen:

Este procedimiento tiene la finalidad de tratar las várices gástricas por vía endoscópica.

La presencia de un acompañante adulto desde el momento de la llegada del cliente hasta la finalización del procedimiento es una condición indispensable para la ejecución del examen.

Para someterse al procedimiento, el paciente debe tener resultados recientes de hemograma, tiempo de protrombina y conteo de plaquetas. Además, es necesario presentar endoscopias anteriores.

Medicaciones con AAS (aspirina) y anticoagulantes tales como warfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) y ticlopidina (Ticlid®), deben ser suspendidas de siete a diez días antes del procedimiento, evidentemente bajo supervisión del médico asistente.

En la víspera del procedimiento

El paciente debe hacer una cena ligera, evitando comida grasosa.

El día del procedimiento

Ayunar durante ocho horas, incluso de líquidos.

Atención: no es posible realizar otros exámenes invasivos de la región abdominal en el mismo día, como por ejemplo la colonoscopia.

El procedimiento dura, en promedio, 40 minutos, incluyendo el tiempo de preparación.

Al finalizar la intervención, el paciente necesita de un reposo de aproximadamente una hora.

Cuidados post procedimiento

Debido al uso de sedantes, no es posible conducir automóviles ni otros vehículos durante todo el día después del examen. Por el mismo motivo, durante un período de aproximadamente ocho horas después del procedimiento, el individuo no puede realizar tareas que requieran atención, tales como manejar máquinas y objetos cortantes.

La medicación usada en la anestesia puede ocasionar un período corto de amnesia.

El paciente debe descansar el resto del día, alimentándose conforme a la recomendación médica.

En los 3 días después del procedimiento el paciente debe hacer dieta solo de líquidos y pastosos. Debe evitar alimentos y líquidos calientes.

También no debe realizar actividad física o cargar peso por un mínimo de 3 días

1. Diagnóstico
2. Tratamiento y proceso
3. Estenoplastia
4. Complicaciones

El esófago es un tubo largo y estrecho que transporta comida y líquidos de la boca al estómago.

La dilatación del esófago es la técnica utilizada para estirar una parte bloqueada o estrechada del esófago. Este procedimiento se usa cuando una parte del esófago se ha vuelto tan estrecha que se hace difícil, o incluso imposible y doloroso para tragar.

La dilatación facilita el paso de los alimentos y el agua hacia el estómago. Esta es generalmente una forma simple de tratamiento, pero si no tiene éxito, puede ser necesaria una cirugía. La cirugía es una forma de tratamiento mucho más extensa, con un tiempo de recuperación más largo.

Algunas de las causas más comunes de obstrucción o estrechamiento del esófago son:

• Inflamación de la parte inferior del esófago. Esto sucede generalmente por la exposición constante de la parte inferior del esófago al ácido que regresa desde el estómago. Con el tiempo, esto causa cicatrices y estrechamiento del esófago inferior.
• Anillo de Schatzki es un fino anillo benigno (no canceroso) de tejido fibroso que contrae el esófago inferior. La razón para esto no es bien conocida.
• Acalasia es una alteración de la inervación de la parte final del esófago y del esfínter esofágico inferior. El esfínter esofágico inferior es un músculo entre el esófago y el estómago que se relaja para permitir que el alimento pase al estómago. Después de dejar pasar el alimento, este se contrae para mantener la comida en el estómago. Esta alteración de la inervación puede ser congénita (presente desde el nacimiento) o adquirida por la enfermedad de Chagas. Esto puede causar contracciones irregulares de la parte inferior del músculo esofágico haciendo que el esfínter no se abra y así no permitiendo que alimentos y líquidos pasen. El resultado es un bloqueo persistente del paso del contenido esofágico al interior del estómago.
• Las estenosis pueden ocurrir por la ingestión de sustancias que dañan el esófago. Algunos ejemplos son los ácidos o bases, tales como sosa cáustica.
• Tumores, sean benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos) también pueden bloquear el esófago.

Diagnóstico

Su médico, a menudo sospecha de este problema a través de la historia clínica. Él puede probar su sospecha usando rayos-X y principalmente la endoscopia.

Tratamiento y Proceso

La estenosis del esófago es generalmente un problema mecánico, que puede ser tratado con el alargamiento (dilatación). Esto puede ser hecho de diferentes maneras.

Dilatadores flexibles: una serie de sondas graduadas (espesor creciente) llamadas sondas termoplásticas pueden ser usadas. Estos son tubos que pasan a través del esófago hacia el estómago. Los tubos utilizados se vuelven progresivamente mayores, hasta que el tamaño deseado sea alcanzado.

Balones dilatadores: la dilatación del esófago puede ser hecha usando balones durante la endoscopia. La endoscopia flexible permite al examinador visualizar directamente la estenosis. Un balón es introducido por el canal del aparato hasta la zona de estrechamiento. Se infla entonces con agua hasta una cierta presión, que es preajustada para una dada circunferencia. Cuando inflado, toma forma de salchicha, estirado, y hace que la estenosis se abra.

Tratamiento de la Acalasia

La Acalasia requiere un tipo de balón específico, más largo y mayor, llamado balón neumático. En esta situación, las fibras musculares espásticas en la parte inferior del esófago son estiradas.

En algunos casos de acalasia se puede intentar el tratamiento con inyección de toxina botulínica (botox).

En casos de acalasia que no mejoran con dilataciones por endoscopia el tratamiento quirúrgico es indicado a través del procedimiento llamado miotomía.

Estenoplastia

En algunas ocasiones, el estrechamiento (estenosis) es tan grande que ni los instrumentos de dilatación consiguen pasar. En estos casos y en algunas otras situaciones, se realiza el procedimiento de estenoplastia. Este consiste en la realización de pequeños cortes en la región de la estenosis con ayuda de un estilete que es pasado por el canal de trabajo del endoscopio. Estos pequeños cortes ayudan a abrir el estrechamiento facilitando el paso de los dilatadores y acelerando el proceso del tratamiento. En algunos casos después de la realización de los pequeños cortes algunas sustancias, como corticoides, son inyectadas en la región para prevenir que el estrechamiento se cierre nuevamente con facilidad.

Complicaciones

La dilatación del esófago generalmente se realiza de forma eficaz y sin problemas. Algunas complicaciones que pueden ocurrir son:

Una pequeña cantidad de sangrado casi siempre sucede cuando la dilatación es realizada. Si este sangrado es excesivo puede requerir un tratamiento más agresivo.

Otra complicación es la perforación (agujero en la pared del órgano). Si esto sucede, puede ser necesaria una operación para reparar el problema.

Raramente una pequeña perforación puede llevar a infección, que puede quedarse solo en el lugar o incluso extenderse a los órganos vecinos.

1. ¿Qué es la colonoscopia?
2. ¿Cuándo se utiliza?
3. ¿Cuál es la preparación para el examen?
4. ¿Qué sucederá durante el examen?
5. ¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
6. ¿Qué debo hacer después del procedimiento?

¿Qué es la colonoscopia?

La colonoscopia es el examen endoscópico del colon (intestino grueso) y muchas veces también del íleon terminal (parte final del intestino delgado). Además de la inspección de la superficie intestinal, la colonoscopia también permite la realización de biopsias que pueden ser útiles para establecer el diagnóstico. También se pueden realizar procedimientos terapéuticos durante la colonoscopia, siendo el más frecuente la remoción de pólipos (polipectomía).

¿Cuándo se utiliza?

La colonoscopia es la forma más directa y completa de verificar la mucosa del colon entero. Generalmente se realiza por una de las siguientes razones:

Prevención y detección precoz del cáncer:

Una colonoscopia puede ayudar a encontrar pequeñas verrugas (pólipos), que pueden convertirse en cáncer. Los pólipos pueden ser removidos antes de que se conviertan en cáncer. El examen también puede permitir que su médico encuentre tumores cancerosos tempranos, cuando el cáncer es más fácil de curar.

Si tiene más de 50 años, debería hacerse una colonoscopia. Si tiene un historial personal o familiar que aumente su riesgo, su médico puede recomendar que comience a hacerse el examen a una edad más temprana.

Diagnóstico de una enfermedad:

Si tiene síntomas y aún no tiene un diagnóstico, es posible que tenga que realizar este examen para intentar encontrar la causa. Por ejemplo, si está teniendo dolor abdominal, diarrea crónica, cambio en el hábito intestinal o sangrado en las heces. A través de la colonoscopia su médico puede verificar si hay alguna irritación de la mucosa o divertículos en la pared del intestino que puedan justificar estos síntomas.

¿Cuál es la preparación para el examen?

Para la realización de la colonoscopia es muy importante que se haga una preparación intestinal para que los residuos sean removidos del interior del colon y así el examen pueda ser realizado con la máxima seguridad y eficacia. Habitualmente, para la preparación intestinal se recomienda dieta en los días que anteceden al examen, laxantes y eventualmente enemas. Asegúrese de completar la preparación intestinal. El examen puede no ser realizado si el colon todavía tiene heces. Además, si la preparación es inadecuada, pequeños pólipos o lesiones pueden no ser vistos por el médico, perjudicando así la calidad del examen y consecuentemente su salud también.

Beba muchos líquidos claros durante la preparación intestinal para evitar la deshidratación. Es útil beber líquidos que ayuden a reponer electrolitos que pierde durante la preparación. Por ejemplo, puede beber «bebidas deportivas» de cualquier color, excepto rojo o morado.

El examen dura aproximadamente de 20 a 30 minutos. Sin embargo, tendrá que planear estar en la clínica alrededor de 2 horas para el registro, realización del examen y recuperación. Es obligatoria la presencia de un acompañante mayor de edad.

¿Qué sucederá durante el examen?

Después de la preparación del colon, el paciente es llevado a la sala de examen donde será sedado. La sedación se realiza por vía endovenosa y ayuda al paciente a dormir y relajarse. El colonoscopio es entonces introducido por el recto hasta el ciego (parte inicial del colon) o hasta el íleon terminal (parte final del intestino delgado). Durante la retirada del aparato se realiza una minuciosa inspección identificando las eventuales alteraciones.

Si es necesario, pequeñas muestras de tejido (biopsias) pueden ser recogidas durante el examen para un análisis microscópico detallado. No se preocupe, no duele.

En presencia de lesiones elevadas (pólipos), el médico podrá realizar, dependiendo del caso, la retirada de la lesión (polipectomía) durante el examen. Las muestras retiradas durante el examen (biopsias o pólipos) son enviadas al laboratorio de patología para análisis. El resultado del análisis debe ser retirado directamente en el laboratorio donde se analizó el material y generalmente está listo en siete días.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?

Las complicaciones relacionadas con la colonoscopia pueden derivar de la preparación del colon, de la sedación, del examen en sí o de procedimientos complementarios realizados. La preparación puede generar intolerancia gástrica que se reflejará en náuseas, vómitos y distensión abdominal. Como la preparación induce a la diarrea, puede ocurrir deshidratación y desequilibrio de los electrolitos del organismo. Las complicaciones relativas a la sedación varían desde una irritación de la vena puncionada (flebitis) hasta situaciones de mayor gravedad con hipotensión arterial, bradicardia, depresión respiratoria, broncoaspiración e incluso parada cardiorrespiratoria. Puede ocurrir perforación intestinal durante la introducción del colonoscopio. Sin embargo, esta complicación ocurre solo en alrededor del 0,05% de las colonoscopias con fines diagnósticos. La resección de pólipos puede acarrear dos complicaciones: la perforación y la hemorragia. Tales eventos se relacionan principalmente con el tamaño de los pólipos resecados. La perforación puede ocurrir con una frecuencia del 0,03 al 1% de las polipectomías y la hemorragia en alrededor del 0,02% de los procedimientos, pudiendo suceder en el momento de la resección del pólipo o hasta días después.

¿Qué debo hacer después del procedimiento?

Después del examen, puede descansar hasta que esté despierto y alerta lo suficiente para ser llevado a casa (no puede conducir vehículos). Debe planear continuar descansando por algunas horas después de llegar a casa. Es normal tener gases y cólicos leves por algunas horas después del examen. Después de descansar, debería tener ganas de comer. La dieta vuelve a la normalidad nuevamente, pero se recomienda alimentación ligera. Asegúrese de beber muchos líquidos después de los exámenes. Si se han removido pólipos u otro tejido, puede notar un poco de sangre en las heces por un tiempo corto. En caso de malestar, náuseas y vómitos, sangrado intestinal o dolor abdominal de gran intensidad el paciente debe ponerse en contacto con el servicio de endoscopia o buscar un servicio de emergencia con el informe del examen en mano.

1. ¿Qué es la Endoscopia Digestiva Alta?
2. ¿Cuándo es necesaria?
3. ¿Qué cuidados debo tener para realizar el examen?
4. ¿Cuál es la preparación para el examen de Endoscopia Digestiva Alta?
5. ¿Qué es la Endoscopia Digestiva Alta?
6. Endoscopia Digestiva Alta: ¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
7. ¿Qué debo hacer después del procedimiento de Endoscopia Digestiva Alta?

¿Qué es?

Es un examen indicado para la evaluación diagnóstica y tratamiento de las enfermedades de la parte superior del tubo digestivo, incluyendo el esófago, el estómago y la porción inicial del duodeno.

Se realiza introduciendo por la boca un aparato flexible con iluminación central que permite la visualización de todo el trayecto examinado.

El examen se realiza bajo sedación, utilizando medicación administrada por una vena para permitir que usted se relaje y se duerma, sin sentir dolor o incomodidad.

¿Cuándo es necesaria?

Una endoscopia puede realizarse si usted tiene problemas como:

Acidez

Problemas para tragar

Dolor abdominal

Dolor en el pecho tipo quemazón

Anemia

Diarrea

Hemorragia gastrointestinal

Vómito

Este procedimiento ayuda a su médico a hacer un diagnóstico más preciso

¿Qué cuidados debo tener para realizar el examen?

Traer acompañante mayor de edad. Planee para su cuidado, encontrar a alguien que le dé un aventón a casa después del procedimiento. Está prohibido conducir después del examen.

Traer documentación solicitada en el momento de la programación del examen. Por ejemplo: documento de identidad (DNI); tarjeta y autorización del seguro; pedido del médico (solicitud del examen)

Algunos medicamentos (como aspirina y anticoagulantes) pueden aumentar el riesgo de sangrado durante o después del procedimiento. Pregunte a su médico si necesita evitar tomar cualquier medicamento antes del procedimiento.

Informe a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Haga todas las preguntas que tenga antes del procedimiento. Debe entender lo que el médico va a hacer y cuánto tiempo tardará en recuperarse.

¿Cuál es la preparación para el examen?

Para la realización del examen es necesario que su estómago esté vacío porque si aún tiene residuos de alimentos, estos pueden volver y entrar en el pulmón, una condición muy seria. Por esto, usted deberá permanecer en ayuno completo por 8 horas.

El uso de la mayoría de los medicamentos de uso continuo puede ser pospuesto para después del examen. Sin embargo, si hay necesidad de usar alguna medicación prescrita antes del examen (por ejemplo, antihipertensivos), debe tomarla con pequeños sorbos de agua. No haga uso de leche o de antiácidos.

Si usted es diabético, programe el examen para la hora más temprana posible y deje para hacer uso de insulina o de los hipoglucemiantes orales después del examen y cerca de la primera comida del día.

Evite asistir con uñas pintadas, porque el esmalte perjudica la lectura de la oxigenación sanguínea hecha por el oxímetro digital.

El médico estará disponible para explicar el procedimiento y responder a sus preguntas.

Por favor, informe si ya realizó otro examen de endoscopia, si tuvo alergias o reacciones a cualquier medicación.

Necesitará quitar sus gafas y prótesis dentales.

Antes del examen, es necesario el llenado de la ficha de admisión y del término de consentimiento informado.

¿Qué sucederá durante el examen?

Usted no sentirá dolor, a veces solo un leve malestar en la garganta durante el paso del aparato y en el estómago durante la insuflación del órgano con aire.

La medicación sedativa puede aún causar sensación de ardor en el lugar de la infusión y en el trayecto de la vena puncionada (flebitis).

Si es necesario, pequeñas muestras de tejido (biopsias) pueden ser recogidas durante el examen para análisis microscópico detallado. No se preocupe, no duele.

En presencia de lesiones elevadas (pólipos), el médico podrá realizar, dependiendo del caso, la retirada de la lesión (polipectomía) durante el examen.

Las muestras retiradas durante el examen (biopsias o pólipos) son enviadas al laboratorio de patología para análisis. El resultado del análisis debe ser retirado directamente en el laboratorio donde el material fue analizado y generalmente está listo en siete días.

Si no hay intercurrencias, la duración media del procedimiento es de 10 minutos.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?

La endoscopia digestiva alta es un examen seguro. Sin embargo, como todo acto médico, no está exenta de riesgos.

La complicación más frecuente es la flebitis (dolor e hinchazón en el trayecto de la vena puncionada) que puede ocurrir en hasta el 5% de los casos, dependiendo de la medicación utilizada para la sedación.

Complicaciones más serias son muy raras, ocurriendo en menos del 0,2% de los casos, pudiendo estar relacionadas al uso de medicamentos sedativos o al propio procedimiento endoscópico.

Los medicamentos utilizados en la sedación pueden provocar reacciones locales y hasta sistémicas de naturaleza cardiorrespiratoria, incluyendo depresión respiratoria con disminución en la oxigenación sanguínea y alteraciones en el ritmo cardíaco (bradicardia y taquicardia) y en la presión arterial sistémica (hipotensión e hipertensión).

Estos efectos secundarios son constantemente monitoreados durante el examen con el uso de monitor de la oxigenación sanguínea y de control de la frecuencia cardíaca, estando el equipo habilitado para el tratamiento inmediato de cualquiera de estas complicaciones.

Otras complicaciones de la endoscopia digestiva alta, tales como perforación y sangrado son excepcionales en exámenes diagnósticos, pudiendo ocurrir sin embargo en exámenes terapéuticos.

En los procedimientos terapéuticos como la retirada de cuerpo extraño (espina de pescado, hueso, etc.), dilatación de estenosis (estrechamientos), ligadura elástica o esclerosis de varices, retirada de pólipos (polipectomía) o de lesiones planas (mucosectomía) el riesgo de sangrado o de perforación varía de cerca del 0,5% al 5%.

Su médico endoscopista está habilitado para realizar todas las medidas pertinentes para la prevención y tratamiento de estos eventos adversos así como para aclararle mejor.

¿Qué debo hacer después del procedimiento?

Usted permanecerá en la sala de reposo por aproximadamente 10-30 minutos, hasta que los efectos principales de los medicamentos empleados para la sedación desaparezcan.

Su garganta puede quedar adormecida o levemente irritada y puede sentir un discreto malestar en el estómago. Estornudos o sensación de congestión nasal pueden ocurrir en caso de que haya recibido oxígeno durante el examen.

Para que usted pueda hacer el examen con sedación, un acompañante mayor de edad debe estar obligatoriamente disponible para ayudarle a volver a casa.

Debido a los efectos de la medicación, usted no debe conducir vehículos, operar máquinas, beber alcohol o fumar, hasta el día siguiente al examen, cuando será capaz de volver a sus actividades rutinarias.

Después del examen, puede volver a su dieta normal y a hacer uso de sus medicaciones rutinarias, a menos que haya sido instruido de lo contrario por su médico.

El resultado del examen debe ser interpretado de acuerdo con su historia clínica y examen físico. El médico que solicitó el examen es el profesional más habilitado para orientarlo en relación al diagnóstico encontrado. Instrucciones adicionales respecto a su problema y tratamiento serán dadas en su próxima consulta clínica.

Si se obtuvieron biopsias, el análisis será realizado por el laboratorio de anatomía patológica, siendo el resultado entregado por el mismo laboratorio generalmente en siete días hábiles.

En caso de que haya sido sometido a un procedimiento terapéutico, se le proporcionará información adicional por el médico endoscopista.